睡地板可改善脊椎问题？ 不要睡太软 而非睡地板

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录

讲题：为何总是难以抬头挺胸？驼背？脊椎侧弯？
           ——避免恶化 掌握治疗黄金期
日期：2024年7月6日（星期六）
主讲人：脊椎外科顾问刘俊彬医生及苏霖铭医生
主持：营养师刘怀友

 

1）我的妈妈上身没有驼背，但她在下腰盆骨水平的脊椎部位感到腰酸痛。她已经做了两边换膝盖手术，请问可以如何治疗？

答：腰酸痛的病因有很多种，包括背肌弱化、腰骨关节炎、脊椎关节不稳定等。因此，我需要了解你妈妈的腰酸痛形式：是在坐、站还是转变姿势时疼痛？这种疼痛是否蔓延到腿部？因此，我需要为你妈妈进行临床检查和X光扫描，以找出病因并制定治疗方案。

2）如何从饮食方面预防骨质疏松，有什么特别的天然食物？

答：钙质的补充就需要摄取维生素D，我们人体最天然的维生素D就是阳光，虽然如此，但我们的生活模式已习惯于早出晚归，甚少接触阳光，再加上现代女性惧怕皮肤加速老化而不敢晒太阳，因此会习惯性穿长袖衣服、涂抹防晒乳等过滤了阳光的营养，所以身体也缺乏了维生素D，所以当你缺乏维生素D就需要额外地补充，透过皮肤提供维生素D予我们的身体。若你认为太阳的紫外线有害皮肤，你可选择在早上8点或傍晚6点，那时的阳光较为温和，大约30分钟即可。

我们亚洲的饮食每日摄取钙质大约为400毫克，但这是不够的，我们每日所需的钙质为1000至1200毫克，所以我们需要额外摄取高钙食物，如乳制品、鱼类、海藻、豆类食物等。我们需要每一餐都要计算自己的营养摄取量，不过食物经过胃酸的消化后，身体所摄取的营养少之又少，因此，我们可以饮用一些高钙奶粉或高钙补充剂，现在市面上的品牌琳琅满目，所以你需要咨询营养师才决定哪些品牌适合你，如果你饮用后觉得不适，你可购买其他品牌或减少剂量，将不适感减低。

3）骨质疏松症的病患应看什么专科？

答：骨质疏松症是一种沉默的“杀手”，没有任何的症状，有些病患会不知觉地驼背或变矮，但一旦跌倒就会有骨折或骨断现象，这时才会由骨科医生诊断你患有骨质疏松症，那时候医生会针对患者的骨折或骨断与骨质疏松症一并治疗。骨质疏松症是需要长期接受治疗的，如果病患没有任何的骨折、骨断或紧急状况，病患可去内分泌科、风湿科或老人医学专科接受治疗。

4）治疗的维生素D是指D3吗？

答：对，一般情况医生会建议民众服用非活性维生素D3，让肝脏和肾脏转换成活性维生素D3。市面上也有售卖活性维生素D3产品，不过比较适用于肾脏患者。

5）如何知道自己有骨质疏松症？什么检验呢？

答：骨质疏松症是一种慢性骨折，并没有任何的自检方式，若发现自己的身高变矮、经常腰酸背痛或有驼背现象，而且女性已过了更年，那你需要怀疑自己是否患有骨质疏松症。医生会经过骨密度测试（Bone Mineral Density Tests，DXA）诊断病患是否患有骨质疏松症，若该检验成绩为负2.5，那可诊断你患有骨质疏松症。该检测价格大约200令吉。

6）有73岁还可以跳绳吗？会导致骨裂吗？

答：医生从来不限制病患的运动项目，只因这需取决于个人的健康状况，我也曾看过80岁的病患去跑马拉松，最重要的是渐进式的运动，若一个长者突然想要进行一个运动项目，必须从初学者开始。如果你以前有跳绳的习惯，但近几年跳绳时却有膝盖疼痛问题，那你膝盖可能开始老化，需要更换运动项目。

7）一个人经常腰部酸疼，是否可透过诊针对性的运动改善背肌？

答：可以的，不仅如此，你也需要纠正你的坐姿。一个人腰部经常酸痛有两个原因，一，工作量太多，二是腰部肌肉太弱，所以如何解决这两个问题？就是减少工作量以及增强你的腰肌，因此，你需要注意你的工作量以及进行一些增强背肌的运动、改变你错误的坐姿，只要达到平衡，你的腰部酸疼就会好转。除了加强背肌，也要进行伸展运动以增强背肌的灵活性，而不仅是强而僵硬。僵硬的肌肉会影响血液循环，耐力也会随之降低，所以一组背肌的运动是包括增强与伸展运动。

8）如果胸部太凸出，屁股太向后，是什么问题？要如何调整？

答：这群组与种族和基因有关，这些人胸大臀翘因而走路前凸后翘，对于医生也无法改变什么，只能教育与纠正这些人正确的的走姿、站姿及坐姿，让他们了解错误之处并积极改变。

9）使用硬性背架纠正脊椎生长会有哪些不舒服呢？

答：每一个硬性背架都是为病患量身定做的，只因每个病患的脊椎生长弯度都不一样，因此，一开始病患在使用硬性背架难免会有不舒适的地方，在不断挤压的情况下造成一些皮肤上的压力，当然也不能要求病患即刻适应穿戴硬性背架，若病患穿戴过于不适，医生会再将背架调整一些，并建议病患每日至少穿戴18小时以上，除了洗澡与运动都需要穿戴，特别是睡觉时更需要穿戴，只因对于脊椎生长的患童在睡眠时更是骨骼的生长时间。

10）运动时用上背架是否合适呢？

答：这个问题上，我不会用“背架”这词汇，而是护具，一些重训的确需要护具的保护，如厚腰带可保护你的腰椎、护腕可保护你的腕关节等。一般的运动是不需要这些的护具，若你在进行一些的超出你极限的运动，那你是需要护具以保护你在安全之下进行这些运动，也需要一些专业教练在旁指导。

11）骨质疏松且患有弥漫性特发性骨质增生症（Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis，DISH）或僵直性脊椎炎，该怎么办？

答：DISH或僵直性脊椎炎都是骨骼发炎性的疾病，主要症状是脊椎硬化，容易骨折。对于这类的病患并没有特别的治疗方法，也是先针对骨质疏松症治疗，理论是一样的，服用药物，摄取足够的钙质、维生素D及选择适合病患的运动。

12）有脊椎问题的孩子可以睡地上的床垫吗？

答：这是一种迷思，当医生向父母建议孩子睡较硬的床，他们会听成：“睡地板可改善脊椎问题”，但其实医生真正意思是说“不要睡太软的床垫”，只因太软的床垫无法给予脊椎支撑，无法维持脊椎正常的生理曲度，不利于背肌，因此才会建议睡在支撑强的床垫，但也并不是越硬越好，就干脆睡地板，这反而过于极端，重点是床垫不应过软。
睡姿也是另一点要注意，仰睡是最为正确；不建议趴睡，只因趴睡者的头不会对着枕头，他会头侧一边，这不利于颈部；侧睡也没有太大问题（不分左右），只不过侧睡者要注意的是肩膀，只因在侧睡时可能会枕头不够高而导致睡眠时颈部倾斜一边，醒后会颈部酸痛，而大部分侧睡者在睡眠时因枕头不够高而使用手臂充当枕头，弥补枕头的厚度，但此举反而加重颈部与肩膀的酸痛，因此建议习惯侧睡者使用较高的枕头。

13）长者是否适合拉筋运动？

答：可以，这需要量力而为，长者不应强行使力，这反而会拉伤肌肉。还有一点是，不应与他人比较，一些人在进行瑜伽拉伸时看到旁人能做到某些动作而强行使力，此举反而可能将韧带撕裂，因此热身是必须而且若有任何的疼痛就不应继续下去。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

 

 

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