FIT快筛粪便潜血吁加入大肠癌筛检计划

謝慧麗 Cha Fueh li - 10 August 2022

医句话：

民众可通过使用FIT快速筛检试剂，自行检测粪便中是否潜血，由此得知体内有否潜在性的大肠病变。若检测结果呈阳性，进行大肠镜检查是必须的。为鼓励与推动FIT，由私人医院所推行的大肠癌筛检计划于2021年开跑。此项目开放予符合条件的公众免费索取FIT快筛试剂。要是你未曾做过FIT，这无疑是一个很好的筛检良机。

“大肠癌是全世界的第三大癌症杀手，一般常见于先进国家，但是随着发展中国家的饮食趋向西化，后者也开始愈见普遍，如今美国及中国的大肠癌病例都居高不下。

2012至2016年国家癌症登记局（NCR）报告显示，大肠癌是国内第二大癌症杀手，头号癌症仍是乳癌。这报告也显示，有66%的患者在确诊患上大肠癌时已属第III及第IV期，这也是为什么我们强烈建议国民提早筛检，一旦确诊，可尽早接受治疗。

大马90%40岁以上病例增

年龄老化是大肠癌的关键风险因子。全球癌症数据显示，90%的大肠癌发生于50岁或以上，但在马来西亚，90%40岁或以上者的癌症病例也逐渐增加，这也让我们意识到，大肠癌的患病率已开始年轻化。

饮食习惯是大肠癌的第二风险因子，我们的饮食习惯普遍都会以红肉为主，而且透过各种的加工，如碳烤、烟熏、油炸等高温烹调，这些烹饪法都会提高大肠癌的罹患率。此外，少摄取蔬菜与水果也是大肠癌的混淆因素（confounding factors）之一。

肥胖症是大肠癌的独立风险因子，再加上生活恶习如抽烟或酗酒，也会加剧癌症的患病率。

此外，结肠炎尤其是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）的患者也是大肠癌的高风险群体之一，持续的炎症可导致大肠损伤，增加癌变风险。

右结肠癌慢性失血

大部分大肠癌在早期并无明显症状，直到中晚期出现症状才被发现。如果肠靠近左边结肠下面位置如乙状结肠（sigmoid colon）及直肠，在肿瘤的影响下而造成破裂出血，导致排便出血，也会让患者排便习惯改变、直肠出血、排出粘液、体重莫名减轻、不规则腹痛或绞痛等。

如果肿瘤长在右边结肠，出血后因血液长时间停留在肠道而被氧化，血液的颜色在与粪便的颜色掺杂后变成黑色。另一方面，右侧结肠癌的症状可能造成慢性失血，或导致患者莫名的贫血、乏力、虚弱或体重莫名减轻。晚期大肠癌更有可能转移到其他器官，如子宫、膀胱等，会有尿急、尿痛、尿血等症状。

FIT仅筛查大肠镜助诊断

大肠镜检测是诊断大肠癌的黄金标准，此检测不需全身麻醉，只需深层镇静（sedation），检查前须饮用清肠药水让肠子清空。整个程序一般需大约10至15分钟。如果发现有异常组织，医生取小块组织进行活检，以做出最正确的诊断。

一旦确诊大肠癌，医生需诊断患者的大肠癌处于第几期，并为患者做电脑断层扫描（CT scan）、正子断层扫描（PET scan）或磁力共振造影（MRI），以确保患者的癌细胞有否转移到其他大肠部位。

粪便免疫化学检测（Faecal Immunochemical Test， FIT）也是大肠癌的检测方法，此检验只适合初期的大肠癌患者。该方法是将患者的粪便进行化验，不过若患者的便血已非常显着，那FIT已毫无意义，因为检测结果一定是阳性，因此医生需为患者做大肠镜检测，所以FIT是大肠癌筛检方法，而大肠镜检测是大肠癌的诊断方法。

我们的血检报告里都有癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA），这是一种肿瘤标记（tumor marker）。不过，CEA检验法的敏感度不高，而且指数高可有不同的因素导致。换言之，有时候血液出现CEA并不一定患上大肠癌，我曾看过一些病患即使患上癌症，他们的CEA指数仍属正常，所以我不建议病患把CEA指数作为筛检指标。

45岁起做肠检

在西方国家里，50岁以上就需要做大肠镜检查，但在东方国家里，我们发现大肠癌有年轻化的趋势，因此不管是大肠镜检测或FIT，建议45岁以上就需要做一次，之后的筛查频率胥视第一次的检查结果，不过FIT需每年或两年做一次。若第一次大肠镜检测的检测结果无任何异常，那5年后可做一次，若发现大肠里有息肉，我会建议2年做一次。

总之，我会强烈建议45岁以上国民都应该做一次大肠镜检测，只因这癌症是可以透过筛检而达到预防，如果早发现，它是可以治疗和治愈的。

安全实惠准确率达75%

尽管大肠镜检测是广为人知的诊断方法，但其费用着实不菲，动辄数千令吉，对于负担能力一般的民众而言，这无疑是一个不恰当的选择。有者有可能因费用高昂，即便出现症状，因检查无门，一拖再拖下，以致错过了治疗的黄金期。

一个合适的筛检是绝对可负担、实惠、可靠安全又轻易取得的选项，即上述所提到的FIT。

FIT是一项用于侦测粪便中肉眼看不见的血液（亦称粪便中的潜血）的检测方法。这项检测可检验出是否有大肠癌或直肠癌的迹象，同时也能检验出可能演变成癌症的息肉，其准确率达75%。

呈阳后须深查

FIT是一种非侵入性的检测方法。其筛检过程亦非常简易。检测者只需使用指定的FIT快速筛检试剂，自行检测粪便中是否潜血，由此就能得知体内是否具潜在性的大肠病变。若检测结果呈阳性，即能马上进行深入的筛查。

FIT收费非常实惠，你只需付数十令吉，就能把快筛试剂带回家，在家进行自我检测，即简易又方便。此外，FIT可靠性与安全性高，试剂也相当容易取得。

轻松做无测前禁忌

FIT过程简便，测前更没有任何禁忌与限制。

旧时所采用的检测方法gFOBT，医生先叮嘱筛检前必须所做的准备，包括因肉类含有血细胞，残留在人体的血液中，所以必须禁食3天的肉类；同时，检测前也有一些用药的限制，如止痛药、薄血药等，甚至维生素C也得在筛查前禁服。

上述gFOBT的测前限制，或许会让人倒抽一口气，甚至有可能让一些人对做检测这事打退堂鼓。那么，我们所推行的FIT是否有诸如此类的限制呢？你大可放心。FIT可轻松得多，测前几乎是没有任何限制的，只要符合条件者，即能做这项检测。尽管做这项检测并无限制，但是我建议，女性在经期结束的1周或10天后，才进行此检测为佳。

这里值得一提的是，要是已出现肉眼所见的便血症状者，则没有进行上述检测的必要，并且必须到医院做大肠镜检查。

欲招募1500志愿者

大肠癌筛检计划（Colorectal Cancer Screening Programme）是首次由私人医院所进行的一项研究项目。这项于2021年6月中旬展开的研究项目，由我主导，并集合一众大肠科医疗专家的潜心钻研，通过向民众推行FIT，以评估此检测的可接受度与可行性。

与此同时，研究单位亦欲以此检测，来推动检测结果呈阳者接受进一步的筛查，达到患癌后及早治疗而康复的目的。

上述项目开跑逾一年，设定招募1500名志愿者，然而因受两大因素，包括交通问题与疫情影响下，而致使进度缓慢。目前，仅达一半人次获得录取。

在推动这项目上，我们积极透过相关渠道把FIT带给民众，包括与相关机构和组织合作、举办讲座等。贴近民众的普通医生，在这方面亦扮演了极为重要的角色，因为通过普通医生直面性地面对群众，他们能将上述项目的重要信息传达出去。

如前面所言，我们的宗旨之一是为了提高公众的防癌意识，你可以选择到任何一家医疗机构取得合乎规范的FIT试剂，及早做筛检，那么，这个项目的目的就达成了。”