突然昏睡 猝睡症风险高 无法根治 4方式助改善

医句话:
猝睡症的主要症状是突发性昏睡发作,即病患会在任何时间、任何场合忽然失去清醒状态,进入睡眠。此疾病的诊断需通过问诊、体检、睡眠监测、头部扫描及血检,以制定最适合病患的治疗方案,只因每个病人的症状和治疗反应都可能不同。

“猝睡症(narcolepsy)是一种神经系统疾病,主要症状是突发性的昏睡发作。这种病症的特点是病人会突然失去清醒状态,进入睡眠,这种睡眠通常持续数分钟至数小时,而病患无法控制这种睡眠。

猝睡症还可以伴随着其他症状,例如昼间过度嗜睡、肌肉无力、幻觉和睡眠麻痺症(一种醒来后身体无法动弹的现象)等。猝睡症的病因目前尚不清楚,但有研究表明与遗传、免疫系统异常、神经递质异常等因素有关。

亲属患病风险高逾10倍
目前尚无确凿证据表明猝睡症是一种遗传性疾病,但研究表明,该疾病可能与一些基因突变有关,这些基因突变可能会影响脑部神经传导和调节睡眠的化学物质。研究发现,猝睡症患者的亲属患病的风险比一般人群高出10倍以上。

另外,免疫系统异常可能会导致猝睡症的发生。一些研究表明,猝睡症患者的免疫系统中存在异常反应,会攻击和破坏脑细胞。

猝睡症患者的大脑中的一些神经递质可能出现异常,导致昼夜节律和睡眠状态的调节出现问题。例如,一种叫做‘促进睡眠素’的脑内物质在猝睡症患者体内分泌异常,导致昼夜节律紊乱,造成病发。

此外,一些研究还发现,环境因素,如刺激性的噪音、紧张的情绪或体力活动等,也可能触发猝睡症的发作。猝睡症一般始于10至30岁的人群。除了可能与基因有关,其他可能导致猝睡症的因素包括脑部损伤、感染、药物或酒精滥用、睡眠失调、情绪紧张等。尽管病因不完全明确,但研究仍在继续,以便更好地理解和治疗猝睡症。

昏睡数分钟至数小时
猝睡症的主要症状是突发性昏睡发作,即病患会在任何时间、任何场合忽然失去清醒状态,进入睡眠。这种睡眠通常持续数分钟至数小时,而病人无法控制这种睡眠。这5点是猝睡症的主要症状:

1)突发性昏睡发作:这是猝睡症最主要的症状,病人会在任何时间、任何场合突然昏睡,这种睡眠通常持续数分钟至数小时。
2)昼间过度嗜睡:猝睡症患者会经常感到昼间过度嗜睡,即在白天无法保持清醒状态,感到疲惫、嗜睡。
3)睡眠麻痺症:这是一种睡醒后无法活动身体的症状,可能持续几秒钟至数分钟,患者在此期间无法控制自己的身体。
4)周围幻觉:这种症状可能在病人昏睡时出现,他们可能感觉到周围的人或物体并不存在,或者听到奇怪的声音。
5)肌肉无力:这是猝睡症患者常见的症状,可能会影响日常生活和活动。

需要注意的是,猝睡症的症状可能与其他疾病的症状相似,更可能会引发多种的并发症,其中包括交通事故、精神和情感问题、社交及人际关系问题。

猝睡症会引起突然的睡眠发作,这可能会在驾车或操作机器时导致严重的交通事故。另外,猝睡症患者经常感到疲劳和缺乏精力,这可能会导致忧郁、焦虑等情绪问题。猝睡症患者也可能因为嗜睡和疲劳而影响工作和社交生活,影响工作和人际关系问题。


睡眠监测 确定诊断

猝睡症的诊断通常需要通过详细的问诊、身体检查和一系列的实验室检查来确定。以下是一些可能的诊断方法:

问诊 医生会向病人询问他们的病史,包括症状出现的时间、持续时间和频率,以及其他可能的症状等。
身体检查 医生会对病人进行全面的身体检查,以了解是否存在其他病症。
睡眠监测 这是一种常用的诊断方法,通过监测病人的睡眠状态、睡眠质量和昼夜节律等来确定猝睡症的诊断。睡眠监测通常在睡眠专科医院或实验室进行。
头部MRI或CT扫描 检查可以帮助排除其他潜在的神经系统疾病或脑部病变。
血液检查 医生可能会进行一些血液检查,以检查病人的免疫系统功能和神经递质水平等,以了解是否存在其他潜在病因。

多次睡眠潜伏期测试(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)是一种常用于诊断猝睡症的睡眠障碍诊断工具。测试主要通过观察病人在不同时间段内的睡眠潜伏期来评估其嗜睡程度和睡眠质量。

测试通常在一天的上午和下午各进行4次,每次间隔2小时。在测试期间,病人需要躺在床上,并且在指定的时间内试图入睡。测试过程中还会记录病人的脑电图(EEG)、心电图(ECG)和眼电图(EOG),以评估其睡眠深度和周期。

根据测试结果,医生可评估病人的平均睡眠潜伏期和在不同时间段内的睡眠状态。如果病人在测试过程中表现出短暂的睡眠周期和快速进入REM睡眠的现象,则可能表明其存在猝睡症的症状。测试还可以帮助医生评估治疗的有效性和病情的发展情况。

ESS评估嗜睡程度
此外,爱普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)是一种评估嗜睡程度的工具,它可以帮助医生评估患者的嗜睡情况和嗜睡程度。然而,ESS并不能用来直接诊断猝睡症。猝睡症的诊断需要进行更加全面的评估,包括睡眠纪录、多导睡眠图(PSG,又称睡眠脑电图)等。

ESS是评估患者嗜睡程度的常用工具,它包括8个关于日常活动的情况,如看电视、坐在公共场所等,以及在这些情况下的嗜睡情况的问题。患者需要根据自己的实际情况回答问题,并给每个问题打分,总分范围从0到24分,分值越高表示患者的嗜睡程度越严重。

 

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符芳基副教授(Hoo Fan Kee)
苏丹阿都阿兹沙医院(HSAAS)脑神经内科顾问
大马中风理事会主席



虽然ESS不能直接用来诊断猝睡症,但它可以为医生提供有关患者睡眠状况的重要信息,对于确定是否需要进行更全面的评估和检查,以及进行治疗方案的制定有着一定的参考意义。

需要指出的是,由于猝睡症的症状和其他疾病的症状相似,确诊需要专业的医学评估和诊断。如果你怀疑自己或他人患有猝睡症,请及时就医咨询。


全球病发率不到0.2%

关于马来西亚猝睡症的患病率,目前没有明确的统计数据。然而,猝睡症是一种罕见的睡眠障碍疾病,全球患病率约为0.02%至0.18%。

以下为猝睡症的常见病例:

●病例1:患者A,25岁男性,自述一直有严重的嗜睡症状,每天都需要小睡多次。曾多次在开车、上班等情况下因突发的睡意而差点发生危险。经过医生的诊断,被确诊为猝睡症。
●病例2:患者B,35岁女性,感觉自己昼夜颠倒,晚上无法入睡,白天容易嗜睡。工作效率下降,情绪也比较低落。在医院接受了猝睡症的诊断,并被建议进行多次睡眠潜伏期测试。
●病例3:患者C,50岁男性,工作长时间需要熬夜,但近期发现自己在日常工作和生活中出现了频繁的嗜睡症状。经过医生的诊断,被诊断为猝睡症,并被建议进行药物治疗和改善睡眠质量的措施。

这些病例仅供参考,猝睡症的病情和症状因人而异,如果出现嗜睡等症状,应及时就医,进行全面的身体和精神状况评估并寻找病因,且接受治疗改善症状。


服“清醒”药 保持睡眠卫生

猝睡症目前还没有根治方法,但是可以通过药物治疗和生活方式调整来减轻症状。在日常生活中,病人也需要避免一些可能导致症状加重的情况,例如长时间的驾车、操作危险机器等。

4方法可能改善猝睡症:

1. 药物治疗:一些药物可以帮助控制症状,例如中枢兴奋剂和抗忧郁药物等,其中包括莫达非尼(modafinil)或阿莫达非尼(armodafinil)、索利氨酯(solriamfetol)和替洛利生(pitolisant)、哌甲酯(methylphenidate)或各种苯丙胺类(amphetamines)等。这些药物可以提高清醒度,改善白天的注意力和警觉性,并减少昼间瞌睡。

2. 规律的睡眠:保持规律的睡眠时间和睡眠质量对于减轻猝睡症的症状非常重要。建议病人保持充足的睡眠时间,并尽可能在同一时间上床睡觉。

3. 睡眠卫生:改善睡眠环境、避免咖啡因和其他兴奋剂、限制睡前用电子设备等可以帮助改善睡眠质量和减少昼间瞌睡的发生。

4. 日间短暂休息:在白天时进行短暂的休息,可以帮助缓解症状。建议病人每隔几个小时就进行一次短暂的休息,以避免过度疲劳和瞌睡发生。

需要注意的是,每个病人的症状和治疗反应都可能不同,因此病人应与医生密切合作,制定最适合自己的治疗方案。”


这样做或降风险

由于猝睡症的病因尚未完全清楚,目前还没有明确的预防方法。然而,一些研究表明,以下行为可以帮助降低患上猝睡症的风险:

规律的睡眠时间 保持规律的睡眠时间,每晚7至9小时的睡眠时间可以有助于保持身体和大脑的健康。
避免酒精和药物 避免饮酒和使用药物,特别是镇静剂和安眠药等会导致嗜睡的药物。
避免疲劳驾驶
和操作机器 疲劳驾驶和操作机器是导致交通事故的主要原因之一,如果感到疲劳和嗜睡,应该立即停车休息或避免操作机器。
饮食健康 保持健康的饮食习惯,减少高糖、高脂肪、高盐等对身体不利的食物摄入。

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2023.06.17

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