洗肾病友 过年能否出国趴趴走？ 只要懂得这步骤 出游绝对没问题

医句话：

农历新年来临，对于肾脏病患或洗肾病患来说，年节诱惑特别多。其实，想要尽情享受佳节也不是不可。只要谨守一些原则，包括适量的饮水与进食、外出时携带足够磷、钾结合剂及必备品，你也可以和家人共享美食，向亲友拜年，甚至出国旅行。

“春节来临，对于肾脏病患或进入患洗肾阶段的病来说，这一年一度的新年佳节诱惑特别多。难道他们就不能好好地享受年节吗？并非如此。那么，要如何做到即可欢庆春节，又可减少对身体的伤害呢？

肾脏病患和洗肾病患的基本饮食原则就是要少盐、少糖、少油、少加工食品、少钾、少磷。稍微不同的是，还没洗肾的病患也需要减少蛋白质的摄取，因为过量蛋白质会加速肾脏恶化。洗肾病患倒需要摄取更多的蛋白质，以弥补洗肾时所流失的养分。

在水分摄取方面，洗肾病患如果已完全无尿，一天饮水量不超过500至600毫升，至于还有排尿的洗肾病患，饮水量为500毫升，外加一天的排尿总量；非洗肾病患如无心脏衰竭、肺积水和水肿容积过量情形，就无需刻意控制饮水量，但有水分容积过量的病人，以一天不超过1000毫升为准。

控制摄水量 干体重增<5%

病患在新年期间时水分控制上面临几项挑战，包括炎热气候；五花八门的饮料；年菜的汤品如炖汤、火锅、海鲜羹汤，口味重咸水分也多；柑橘和其他鲜甜多汁的水果，这些都有可能让病患摄入更多水分。另外，煎炸的食物糕饼、烘焙过的五谷杂粮、腌制的蔬果与肉品，吃多了容易口干舌燥进而增加饮水量。

血液透析治疗者的一天水分限定摄取量约为每日总尿量加500毫升；腹膜透析疗法的患者则胥视情况，一般是总尿量、总脱水量与500毫升的总和。

洗肾病患在两次洗肾间，其体重不得超过2至3公斤为原则，或是体重的增加维持在干体重（dry weight）的3%至5%。

以干体重60公斤的病人为例。其洗肾结束后直到下一次的洗肾疗程，体重增加尽可能为干体重的5%左右，即3公斤。病患的干体重和每次洗肾体重增加量会直接影响到他们的心肺功能，过量的体重与水分增加会加重心肺的负荷。

血液透析疗程中，血管内的水分会被优先抽出，血管以外的水分（组织间隙的水分）再慢慢从血管周围回流至血管中，完整回充的时间因人而异，平均过程需4至8小时才会回充完，我们称之为血管回充时间（vascular refilling time）。

洗肾后回家休息 免低血压晕倒

在恢复过程中，由于血管内容积偏低，因此患者会感到疲惫，严重时可能会出现低血压或姿势性低血压而晕倒。血压过低会提高中风、心脏病、洗肾死亡率的风险。因此我们建议患者在洗肾完毕后就回家休息。

脱水量超过5%干体重或超过3公斤的病人，其低血压和疲惫的情形会更严重，所以控制水分摄取是洗肾病人最重的功课。经常需要洗肾超量脱水的病人，他们中风与心脏病的风险会比正常脱水量的洗肾病患来得高。

重点控制回到疾病原点

原则上，肾脏病患的健康维护是365天全年无休的，时刻都要小心注意，要把健康的饮食转变成一种常态和习惯。

肾脏病患除了先前所提到的基本饮食原则，额外的重点控制我们还是需要回到疾病的起点，就是当初导致病人肾衰竭洗肾的病因。

如是糖尿病导致洗肾，患者除了要注意洗肾饮食的基本照顾原则，也要着重血糖方面的治疗；若是高血压导致洗肾，病人得额外加强注意盐分的摄取，盐分过多血压就会难以控制；又比如说尿酸太高的痛风和结石，而导致后来的洗肾，除了洗肾饮食的照护，这组病患也得留心饮食尿酸的问题，以降低痛风的发作。

注意钾摄取 太高心律不整

除了水分摄取需要控制，肾脏病患在选用食物上也必须谨慎，特别要注意钾离子的摄取，血中钾离子太高会导致心律不整或是急性心脏骤停。严重高血钾是属于内科的一个急重症，肾脏病患务必要严格限制饮食中的钾离子摄取。

大部分的蔬果都富含钾离子，如含钾量较低的橘子、葡萄、苹果、芒果、黄西瓜；有的较高，如火龙果、奇异果、香蕉、龙眼、哈密瓜、蕃茄，吃的时候要有节制。

许多干燥水果的钾离子含量也很高，像过年常吃的葡萄干、龙眼干、柿饼等。其他含钾离子的食物，计有发菜、海带、香菰、干贝、小鱼干、虾米、猪肉干、肉松等。加工食品如肉干、肉松，这类食物不只含有高钾，它们的磷成分也很高。

高磷骨头心血管病变

肾脏病患血中的磷太高时，会造成骨头病变、骨质疏松、皮肤瘙痒、心血管病变与阻塞。病患在食用高磷成分的食物时，要控制得宜，这些食物包括全谷类、坚果种子类、乳制品、动物内脏、加工肉品、豆类等。

未洗肾的病患要选择同时低蛋白和低磷的食物。洗肾病患则建议选择高蛋白、磷含量一般或较低的健康食物，如新鲜的鸡、鸭、猪、牛、鱼、羊肉品、米饭、米粉、鸡蛋白。洗肾病患磷的摄取量一般控制在800至1200毫克，普通的洗肾一次最多可洗掉900毫克，其余得靠服食磷结合剂来清除。

过年增服磷钾结合剂

过年期间无可避免会摄入比平时更高的钾离子及磷。因此，除了严守洗肾饮食和洗肾疗程，病患同时需要服食更多的磷结合剂与钾结合剂，以去除体内过量的磷钾离子。

洗肾病患的一日3餐中，都必须搭配服用磷结合药剂，但因过年时饮食量增加，他们得加倍服用磷结合剂。目前所推出最新一代的磷结合剂都属于非含钙型磷结合剂，主要是以铁来取代过去常用的钙，这些新的磷结合剂效果很好，能更有效的结合体内多余的磷而将它排出体外。

预定当地洗肾时间和诊所

年节期间， 洗肾病患是否还能趴趴走？绝对可以！

在台湾，为了让病患保持身心健康，有些医院会安排洗肾病患组团出国旅行并有医生随团。旅途中的特别膳食、住宿和洗肾治疗，都由院方规划与安排妥当（联系好国外的洗肾时间和诊所）。这里是要让洗肾病人知道，并不是一旦洗肾就哪里都不能去。

洗肾病人想要在过年时出外旅游探亲，只需要多一个步骤，就是预定好旅游当地的洗肾时间和诊所。

在确定了行程后，病患可自行查询并提前致电旅游地点最邻近的洗肾中心，利用传真或电子邮件，递上近期的洗肾纪录与相关资料，以及旅行的日期、时间，等相关中心的医生和护士核准即可去洗肾。

提前预订药水送抵酒店

至于腹膜透析的病人，出国时无需自带腹膜透析药水和配备。提供相关药物的公司遍布全球，所以患者可提前与相关公司联络预订所需的药物，告知旅游的行程和下榻的酒店、日期等资料，该公司即会如约把药物和配备提前送到下榻的酒店。

无论你是远行或是本地旅游，除了控制饮食，请谨记携带磷、钾结合剂或其他必备药品，以备不时之需。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。