刘志伟 / 剖腹产后左下腹常痛 不足半年 能否做大肠镜？

问：你好。我26岁，去年剖腹产后，开始有左下腹痛的问题，是偶尔发作，经常是在早上的时间，尤其大便后会痛，按压肚子也会有点痛。
家里有大肠癌的病史，所以想请问：

Q1: 这种腹痛情况有可能是大肠癌吗？
Q2: 剖腹产不足半年，是否适合做大肠镜检查？我也在哺乳中。
Q3: 该看妇产科还是肠胃科？

谢谢医生解答。

医生解答：

偶尔发作的左下腹疼痛，原因有许多，可以是不同器官的问题，所以建议你咨询医生。医生需要进一步问诊以了解疼痛的性质、频率、持续时间，是否有其他伴随症状，如便血、排便习惯改变、排尿异常、体重减轻等。然后加上体检，尤其是触诊腹部， 方可缩小鉴别诊断。左下腹疼痛的原因包括：

消化系统问题：

• 便秘：粪便堆积在乙状结肠和直肠，可能引起左下腹疼痛。
• 肠躁症：这是一种常见的肠道功能障碍，可能导致腹痛、腹胀和排便习惯改变。
• 憩室炎：乙状结肠憩室发炎，可能引起左下腹疼痛、发烧和排便习惯改变。
• 炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）： 如克隆氏症（Crohn''s disease）或溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），可能引起腹痛、腹泻和便血。
• 肠粘连疼痛：肠道因粘连而部分阻塞，引起腹痛，可能伴随呕吐和便秘。

泌尿系统问题：

• 肾结石： 左侧肾结石可能引起左下腹疼痛，疼痛可能放射至腰部或腹股沟。
• 尿路感染：虽然尿路感染通常引起下腹部疼痛，但有时也可能引起左下腹疼痛。

女性生殖系统问题：

• 痛经：月经期间，子宫收缩可能引起下腹部疼痛，包括左下腹。
• 子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能引起慢性盆腔疼痛，包括左下腹。
• 骨盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease）： 生殖器官感染，可能引起下腹部疼痛和阴道分泌物。

其他原因：

• 肌肉拉伤：腹部肌肉拉伤可能引起局部疼痛。
• 疝气： 腹腔内的器官或组织（通常是肠道）通过腹壁的薄弱区域或孔洞突出，可能引起疼痛或不适。

虽然大肠癌较常见的症状是排便习惯改变和便血，但是肠癌造成腹部不适的案例也不罕见。

剖腹产手术后，腹部器官和肠道需要时间恢复。一般建议至少等待3至6个月，待伤口愈合后，才进行大肠镜检查。当然每个人的恢复情况不同，是否适合进行大肠镜检查，医生会评估你的整体恢复进度和需要进行大肠镜的迫切性而决定。

哺乳期间 用药细节要留意

至于在哺乳期间进行大肠镜检查的考量，主要是在药物的使用。大肠镜检前需要服用的清肠药物，和大肠镜检查时所使用的镇静剂或麻醉药物，可能会透过乳汁影响婴儿。所以必须让医生知道你正在哺乳，以便医生可以选择对哺乳影响较小的药物。大肠镜检查过后，也要记得询问需要间隔多久才能哺乳。

由于造成左下腹痛的原因可能性不少，建议你先咨询你所熟悉的妇科医生。如他已排除了妇科的原因，建议你挂号肠胃科或外科医生安排电脑断层扫描（CT scan）和大肠镜检查。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。