大肠镜黄金标準检验法定期筛检癌魔无所遁形

医识力 - 18 November 2017

在大马，男性所患的癌症之中，大肠癌（colorectal cancer）排名第一。在女性之中，大肠癌则排名第二。从这一个趋势来看，大马大肠癌患逐年增加。患者不仅饱受生理痛苦，心理也不好受，尤其是不断上升的医药费，是压死病患的最后一根稻草，许多病人自此一病不起，因此定期筛检是最好的预防方法。

初期大肠癌根治率达95%

“大肠癌是其中一种能够被根治的癌症。第一期和第二期大肠癌的根治率可高达95%。

越早发现大肠癌，根治率就越高。如何能够尽早发现大肠癌呢？唯一的方法就是做大肠癌筛查（screening）。

在大肠癌还未出现症状前，或是患者在很早期就发现粪便有血迹，就立刻进行检验。这是大肠癌的最佳筛查方式。

整条大肠可分成结肠和直肠，肛门上面的那一段，就叫作直肠。其余的大肠部份，就叫作“结肠”。

当大肠壁层上的息肉（polyp）或是壁层内的细胞发生突变时，癌细胞快速成熟，并快速坏死，而坏死的细胞就会破裂和流血。这时血液流进大肠，随着粪便而排出。於是，患者就会发现他的粪便里有血液。

大肠息肉或细胞发生突变，不是一朝一夕形成的。一般上，需经过大约8年的时间，才会发生突变。

CEA测肿瘤蛋白阳性≠癌变

大肠癌的检验法有许多种，不过以下数种最常见：

1）粪便潜血检验（faecal occult blood test，FOBT），也叫作免疫组织化学检验法（ImmunoHistoChemistry test）。
这是最简单和最少侵袭性的检验法。虽然如此，必须检验数次，才能确诊患者粪便内的血液有否癌细胞。

此检验法的优点为价钱便宜。另外，若怀疑自己患上大肠癌者，当事人可以购买小型配备和药物，回家后自行检验。

2）癌胎抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），这是一种肿瘤标记（tumor marker）。
CEA是肿瘤分泌蛋白质的标志。通过验血，就能侦察到里面是否含有肿瘤蛋白质。如有，就可能推测病人患上大肠癌。不过，CEA检验法的敏感度不高。换言之，有时候血液出现CEA并不一定患上大肠癌。

虽然如此，如果病人曾动手术切除一大段大肠，检验CEA是有监督（surveillance）作用的。

3）显影剂灌肠造影（contrast study enema）
医生把显影剂注入大肠内表层粘膜（mucosa）上面，接着把气体打进去，使大肠膨胀。如果医生看见大肠里有肿块或深颜色的部分，就显示病人可能患上大肠癌。这种检验法在50年代期间是很流行的。

4）大肠镜（colonoscopy）
这是检验一个人是否患上大肠癌的“黄金标準检验法”。它拥有非常高的敏感性，能够精确地侦察到大肠癌。不过，此检验费用比较高。
大肠镜施行步骤：
1）病人需要使用化学药液灌洗大肠
2）数个小时后，才把大肠镜由病人肛门导入，检查整条大肠。
3）在荧幕上可看到肠道变化如肿瘤。”