问：医生，我有高尿酸（675μmol/L），没有痛风，但医生告诉我不要吃任何药直到我有痛风，请问该如何治疗高尿酸但不要痛风呢？非常感谢医生。

医生解答：
高尿酸并不等同于痛风，高尿酸（hyperuricemia）是指血液中尿酸增多（男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L）而引起的一种代谢性疾病，一般上是没有任何明显症状，必须透过验血才能发现。

痛风（gout）则是因为尿酸和尿酸盐大量囤积于关节和皮下组织所引起的骨关节疼痛，其他症状包括了红肿、发热及变形。无症状高尿酸血症者大部分不需要使用药物治疗，只需要维持健康生活方式即可。

这包括了透过控制饮食、减少高嘌呤食物的摄入、多喝水、避免喝酒、适量运动、维持理想体重等来协助降低尿酸指数。在医生的监督下，也可使用降低尿酸的药物如安乐普利诺（allopurinol）来控制尿酸指数。

问：医生，我今年58岁，去年4月开始，脚板和脚踝就开始有灼热感，会一直延伸至膝盖和大腿，以致我的脚踝、小腿及膝关节有刺刺的感觉，也隐隐作痛。到了9月时，背部、肋骨、手腕和手臂也开始出现同样的痛楚，手脚的筋也一直浮出及疼痛，就连膝盖、手腕及脚踝关节部分也会肿及发炎。

之前我曾进行了背部及颈椎的磁力共振造影（MRI）检查，医生告知没有压及神经线，但他说我的手脚左右大小不一，请问是什么原因呢？医生有开了治疗神经痛的药物给我，已经吃了大概7个月，但一直没有好转，请问这类药物是否可长期服用呢？还是我应该看什?科的医生呢？

谢谢医生。

医生解答：
感谢你的来信，你的症状很分散也很模煳，如果已经做了MRI也排除了中央神经系统的问题，这可能是免疫系统问题而产生的结缔组织病（connective tissue disease），常见的结缔组织病包括风湿性关节炎、红斑狼疮症、硬皮病、皮肌炎等。结缔组织病的病人除了有关节问题如红肿、疼痛及发炎，其他身体部位如肺部肾脏也可能受影响。

问：医生，我从《星洲日报》看到可咨询医生关于病情及提供医疗建议，因此我想代我父亲询问一些关于前列腺的问题。

我父亲去年进行了MP-MRI以及活检，确诊为慢性前列腺炎，也没有恶性肿瘤，在这期间他也曾进行了几次前列腺特异抗原（PSA）检验，在2017年7月至2018年10月，PSA值在17至32的最低值之间波动，2018年10月最新一次PSA检验为17.97。

关于以上资料，请问医生如果要让PSA回到正常范围，治疗上有哪些建议呢？谢谢医生。

医生解答：

首先我必须要强调在临床上的病例情况是非常复杂的，无法凭三言两语就能确定。

问：医生，我父亲现年66岁，一直以来都有过胖问题。去年8月，发现长了骨刺，他询问了两个医生的意见。

第一位医生说因为手术风险高，随时会影响大小便所以不建议做。他建议多做运动和物理治疗，再配合吃药减轻疼痛。

第二位医生则帮我父亲做了MRI扫描，发现他的脊椎第一、二、三和四节有骨刺，而且第二和三节的骨有点裂了，骨头压到神经线，使得神经线变窄，周围都呈黑色了。在这种情况下，医生提出了3种解决方案：

一、吃通筋药和止痛药
二、打类固醇针（不建议，因为太深针打不进去）
三、做手术，可是有风险，有可能会瘫痪。

问：医生，我的太太目前怀孕35周，医生说会有早产的风险。听说早产儿存活率不高，而且会有很多病，是有这回事吗？

医生解答：

从医学角度来看，早产儿一般是指24周到37周生产的宝宝，若在24周之前则是属于流产，当产妇来到35至36周时，即可算是处于早产儿边缘阶段，但仍相当安全。以大马为例，早产儿是相当常见，不过相应设施却严重不足，要强调一点，多胞胎与双胞胎早产的几率比较高。

无可否认，早产儿的问题会比较多，最常面对的就是宝宝无法存活，此外就是心肺功能障碍、肠胃问题以及脑血小管破裂等，因此必须安排送往新生儿加护病房（NICU）。

66岁的吴先生从小就是短跑健将，在军中服役了二十多年，体格良好。退伍后没有运动习惯又不忌口，体重不知不觉升高到95公斤。某天吴先生半夜起来上厕所，忽然觉得左膝疼痛，连路都走不好，赶紧去当地医院进行检查，发现左膝的软骨已经磨损得非常严重。

因为不知道开刀有没有效，吴先生只好每天忍着疼痛，吃了许多营养品、定期复健、打玻尿酸，甚至进行微创手术切除发炎的部位，疼痛却不减反增，最后终于决定前往医院看门诊。

吴先生的问题是左膝内侧关节软骨磨损严重，且有轻微蛀洞。但十字韧带及外侧软骨则都还有作用，因此建议进行“牛津半膝关节置换术”。相比于全膝关节置换术，牛津半膝关节置换术伤口小、复原快、还能保留大部分健康的韧带与软骨。

◎医句话：
海素饮食是一项饮食参考指南，人们可选择尝试，但勿过于执着遵守饮食指南，而耗费大量金钱购买新鲜食材，要求自己一天三餐都摄取鱼肉。大家需明白，世上没有一项饮食习惯是“万能”的，保证一定可以降低患癌几率；维持身体健康的秘诀始终是得靠运动、饮食健康等因素促成。

海素饮食：素食加鱼
“在意大利文里，pesca是鱼的意思，而海素饮食（pescatarian diet）是指在饮食中以植物和鱼为主的饮食习惯，被归类素食饮食之一；这种饮食习惯在国外已非新鲜事，惟在我国并不普遍，我国目前仍是以纯素食者为主。

根据资料，海素饮食于2000年左右在国外开始盛行，许多针对海素饮食的研究报告皆是从该时期开始进行。总括而言，海素饮食是指摄取鱼肉的素食者。

一般素食者未在没有摄取任何鱼类的情况下，普遍面对缺乏维生素12、钙质，铁质及锌的问题；而海素饮食则建议摄取大量鱼类，尤其是以摄取含丰富Omega 3脂肪酸的海鱼为主，以增加摄取Omega 3脂肪酸。

医句话：

虽然肾功能衰竭的病童可以通过透析治疗延长生命，但是进行腹膜透析治疗的儿童，即使接受与成年病人相同的透析治疗时间，却无法达到与成人同等的疗效。病童往往要比成人接受两三倍更久的透析治疗时间才能达到与成人相等的疗效。试问有多少病童可以承受得了？加上缺乏合适的肾脏可以移植等种种问题，每年约有10%的病童因此逝世。

真实个案：

母亲黄筱喻（43岁，家庭主妇）
女儿叶紫晴（14岁）

“长女在6岁那年被发现有蛋白尿，可是，药物治疗6年后还是无法延缓肾功能衰竭，女儿3年前开始接受透析治疗。医生说，大多数病童接受药物治疗都可以痊愈，可是，女儿的情况较特殊，我们甚至带她到英国接受治疗，但最终还是难逃透析治疗的结果。

医句话：

频密的尿道感染丶蛋白尿丶发育迟缓可说是儿童肾功能障碍的症状，其实这些发育异常的症状不难被发现，只是家长缺乏意识，认为孩子偏食丶天生瘦小所致。因此，家长应改变思维，如发现孩子发育异常就要尽早诊治。
 

真实个案：

苏彩莲（家庭主妇）
换肾者母亲

“儿子7岁那年的5月，不知何故肚痛拒绝上学，正在工作的我只好临时向公司告假带他去看医生。普通医生看过后认为肚痛‘有风’，开了一些药给他吃。

医句话：

在各项临床研究的结果中发现，使用冷冻治疗的鼻炎患者，其鼻炎症状在2年以上的时间点内获得持续的缓解。这表示，造成鼻炎症状的自主神经失调，是可以通过暂时性中断其神经传导来解决的。虽然属暂时性，但鼻炎症状获得缓解的时间却远远比使用药物治疗来得更长。

鼻内神经上下调节失衡

“每当谈及任何一种鼻炎，我们要先了解神经系统在其中扮演的角色。人体中，自主神经系统会控制鼻子的血液供应和粘液分泌。鼻内的神经可被刺激物所刺激，造成过敏性鼻炎；也可能在没有刺激物的情况下被刺激，引发非过敏性鼻炎。这些刺激信号会传递到中枢神经系统，导致腺体被激活（glandular activation）丶鼻漏（rhinorrhea）丶血管舒张（vasolidation）和充血（congestion）。