医句话：
国大医药中心与私人干细胞研究中心共同合作，成功使用源自人体脐带的间充质干细胞来治疗严重膝关节软骨损伤。这项研究结果已于去年12月发布在意大利米兰举行的国际软骨再生与关节保全学会之焦点会议上。

软骨无神经血管  自我修復难

“国大医药中心骨科外科团队和细胞治疗中心，在与私人界干细胞研究中心的共同合作下，成功使用源自人体脐带（umbilical cord）的间充质干细胞（mesenchymal stem cells）来治疗严重膝关节软骨损伤（articular cartilage injury of knee）。

该研究的第一期临床试验是于2016年7月起开始进行，受试者为6名皆有膝关节软骨损伤问题的马来西亚公民。

6人在接受一次性的间充质干细胞注射（此外不再需要进行任何其他手术）后的首3个月及首6个月，皆表示该治疗对其疼痛和活动能力均有正面的影响。

医句话：

心杂音不是一种疾病，它只是一种迹象，医生会使用心脏超声波来检查，因为它可以准确地告诉你心杂音发生在哪一个部位，也告诉你心脏是否有任何异常的血管丶瓣膜或洞孔等。许多时候，儿童的心杂音为良性，无害也无意义，仅仅是因为血液在血管中加速流动时产生的激流所引起的声音。

心脏结构功能出问题

“正常的心音有两个，即‘lub-dub（啦-答）’。心杂音（heart murmur）指的是在‘lub’和‘dub’之外发出额外嘶嘶嗖嗖的心音，如‘lub-swish-dub’或‘lub-dub-swish’。

心杂音可分为良性的心杂音（innocent murmur）和病理性的心杂音（pathological murmur）。

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）或称慢性肾衰竭是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，一个人若其肾出现结构或功能有损坏，且超过3个月并有逐渐衰退的症状，即可被断定为慢性肾衰竭。

肾脏的主要生理功能是代谢人体内的尿素丶肌酸酐和磷酸盐等废物，还有调节钠丶钾丶磷和钙等电解质的稳定，同时也维持酸硷的平衡，以及控制血压。肾脏也有分泌皮质和髓质，以促进红细胞生成素来帮助骨髓造血的功能，它也制造活性维生素D来促进钙磷代谢。

由于慢性肾衰竭是一种无声且发展缓慢的疾病，早期患者不会出现明显症状，当他们发现时却往往已经是病情恶化的阶段。根据调查，截至2015年我国共有约4万名肾脏病患需要洗肾，平均每一年新增7000多名洗肾患者，其严重性不可小觑。

医句话：

肉毒杆菌毒素或常被称为botox，在美容界的地位堪比天王巨星，但其实它不仅可用在美容用途，也可用于缓解脑中风后的手脚僵硬及疼痛，并在24小时内发挥效果。不过，肉毒杆菌并非脑中风的根本治疗，且属于长期性的治疗，因为肉毒杆菌毒素只能维持4至6个月。

A型毒素具医疗用途

“只要一提及肉毒杆菌毒素，很多人脑海中所浮现的第一念头必然是与美容除皱有关，更常把它形容为某些大明星的‘秘密武器’，而近年来不时听闻有人注射它之后出现副作用，除了毁容之外更有生命危险，也因此肉毒杆菌究竟是天使，抑或魔鬼，一直都让普罗大众深感困惑。其实撇开美医之外，肉毒杆菌是大脑中风后的治疗方式之一，对于延迟送院抢救的中风患者而言，它所发挥的功效足以让患者称之为救命恩人。

问：医生，我的背后一直疼痛，有时候前胸，有时候右边腹部，最近头疼头晕，晕眩一阵子，休息过后就没事，想请问该怎么办？有去给颈椎医生看了，也有做过推拿，还是没改善。

医生解答：
由于来信没有说明你的年龄和性别，所以无法给予详细的解答，建议你找耳鼻喉科检查中耳，看是不是耳水不平衡，如果中耳没有问题，再咨询神经外科，检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）的问题。

问：你好，请问氯吡格雷（clopidogrel）以及拉科酰胺（lacosamide）这两种药物长期吃会有副作用吗？或者可推荐其他更好的药物呢？目前我每天服用各一粒，是否可行呢？

药剂师解答：

氯吡格雷（clopidogrel）是一种通过减少血小板聚集的抗凝血剂。主要用于治疗急性冠状动脉综合症（俗称心脏病）与预防血栓栓塞性疾病如已经置入冠脉支架的患者。

部分患者服用期间可能会发生瘀伤、流鼻血、腹泻、消化不良和腹痛等症状，但是，氯吡格雷还是相对安全性较高的药物，因为一些研究发现其严重出血的几率少于1%。生活里，患者只需注意在服用期间有没有出血的症状，例如大便是否有发黑，身上频现瘀斑，刷牙时观察牙龈出血等情况，若出现这些不良反应，患者应该尽快咨询相关医生以作出处理。

问：医生，我今年53岁，长期有高血压，最近的身体检查报告显示肌酸酐（creatinine）升高（从106升至113），估计肾丝球滤过率跌至59，这是否意味着肾功能下降，并带来很严重及长远的后果？请问有方法改善吗？另外，我有时服用胃药，是否有影响呢？

医生解答：
你所形容的是因高血压导致的慢性肾病，也是其中最常见的状况。众所周知糖尿病是肾衰竭最大的导因, 在马来西亚前两年的数据显示超过60%的洗肾病患是因糖尿病所致，而高血压也是当中最常见的肾衰竭导因之一。

若一名病人同时患有糖尿病及高血压，那么肾损坏的恶化速度更会随着增加几倍，所以这群病患应更加小心照顾肾脏。

你的肾脏毒素-肌酸酐（creatinine）已处于不正常水平，你也开始担心它有日益增加的趋势。根据慢性肾病（CKD），它可分为CKD 1至5期。一般可根据肾功能中的肌酸酐值、年龄、体重来计算出肾丝球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好，反之就代表肾脏清除毒素的功能越差。

问：医生，我的女儿现年25岁，从5岁开始我们就发现她经常有鼻过敏的症状，以致鼻子经常被堵住，必须用嘴呼吸。在她11岁时，双腿就会有微肿的迹象，根据女儿口述，她感觉腿很紧绷，之前我曾咨询好几位医生，但检查后都说正常。

女儿对辛辣和酸味的食物很敏感，只要她迟了吃午餐或者过饿就会胃部不适。

去年6月她去验血，肿瘤标记如癌胚抗原（CEA）及糖链抗原（CA 19-9）的评分结果是56分，一个月后就降至36分，但10月却上升至57，之后医生进行了一系列检验，包括内窥镜、结肠镜及磁力共振造影（MRI），结果属于正常，之后再上升到65分。

请问医生，我的女儿为何会如此呢？或者我们应该去咨询谁呢？谢谢医生。

 一名41岁在美国加州工作的吴姓软件工程师，于2010年7月发现有大量腹水及左侧颈部淋巴腺肿大。颈部淋巴腺切片检查为恶性，但不确定癌的原发部位是子宫还是卵巢，在安排化疗（carboplatin及paclitaxel）6周期得到完全缓解。唯停药后2011年10月发现有复发现象，又做了两周期topotecan化疗，效果不佳，她就毅然决定回台湾寻求彻底的治疗。

看过几位医生却都因为肿瘤范围太大拒绝了她（图A显示手术前整个腹腔有大块的癌转移，包括主动脉旁淋巴腺及骨盆淋巴腺）。然而，我认为病患还年轻，身体状况应该还是可以积极治疗，就建议先做减癌手术建立正确诊断，切下肿瘤也可以做更进一步的分析。她接受了我的治疗计划，2012年3月减癌手术后，病理诊断为卵巢亮细胞癌（clear cell carcinoma）。术后做密集式化疗（每周paclitaxel 80mg/㎡）和carboplatin，4周期后追踪之，正子扫描检查显示别处肿瘤都消失了，唯独主动脉旁淋巴腺还有异常，所以设计了主动脉旁淋巴腺放射治疗，并改变化疗组合，终于得到完全缓解，治疗后回去美国工作。

病患治疗休息才10个月又有骨盆复发压迫大肠，只好二度减癌手术，包括直肠乙状肠及左侧颈部淋巴腺切除。这次术后除了化疗，也做了骨盆放射治疗接着pazopanib维持性标靶治疗。

医句话：
当孩子身上出现莫明瘀青时，医生会先询问家长关于孩子的背景，例如有否遗传病、最近是否跌倒、用药或感染，接着检查以确定是大面积或局部瘀青、是否短期内迅速恶化，甚至出血等。非外伤瘀青与血小板及凝血功能障碍有很大的关系。其他可能性包括血癌、感染等。

紫斑惹痛 血管炎所致

“小孩总是好玩，喜爱跑跳，身体难免会因为碰撞或跌倒而受伤或出现瘀青。瘀青可以是外伤如跌撞或虐待所致，但是有些瘀青可能与疾病有关，大多数父母都无法分辨正常和异常瘀青。

瘀青是皮下微血管受损破裂，并渗透周围的结缔组织而形成血肿。瘀青在临床上有大小之分，小于3毫米称为斑点（petechiae），3至10毫米则称为紫斑（purpura），而超过10毫米的称为瘀斑（ecchymosis）。

儿童一般的瘀青是因为外力所致，例如跌倒或撞伤，常见于活泼好动的学龄期孩子或9个月至两岁的学步儿童，此外，父母也要留意孩子是否遭到虐待。