问：你好，我是一名上班族，由于工作压力再加上饮食不定时，因此多年来都有肠胃不适的症状，甚至偶尔会有胃灼热或胃痛等问题，之后朋友介绍我吃含雷尼替定（ranitidine）的胃酸抑制剂，也从那时开始，只要胃不舒服，我就会自行购买它来缓解不适。

可是日前卫生总监却指出，有4种品牌的胃药被禁，其中就包括了我服用那一款，理由是它含有致癌成分，当消息传开后，身为此药的“忠实铁粉”我也不知该如何是好。

Q1：请问除了ranitidine，我还能选择哪些药物来缓解胃不舒服呢？
Q2：是否只有大马禁售此药？能否在其他国家如新加坡买到此药？
谢谢你。

药剂师解答：

问：医生，我是一名3个孩子的母亲，日前有一则新闻叫我心惊胆跳，那就是公认已绝迹的小儿麻痺症（poliomyelitis）竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的，因为它会造成孩子残废甚至死亡，但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料，原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎，可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗，因此非常担忧，以下是我的疑问：

Q1：请问小儿麻痺症是什么原因造成呢？（我看新闻有提及传染是来自受污染的食物，饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。）
Q2：请问小儿麻痺症有哪些症状呢？或者是先兆呢？是否会造成残废甚至死亡呢？成人亦会有危险吗？
Q3：请问目前是否有疫苗可注射呢？还来得及吗？
Q4：我们的社区有一些居民是来自菲律宾，是否有可能会传染呢？
谢谢医生抽空解答。

甲状腺结节好发于女性，常见于30至45岁的年龄层，其中约有5%会转变为恶性肿瘤。虽然甲状腺癌症在全球发生率节节攀升，但是，大多数的甲状腺癌症是可以治疗的。尤其是早期甲状腺癌症，治疗后存活率更是达到95%以上。

手术切除在甲状腺癌症治疗中占极重要的角色。高品质的甲状腺手术更是甲状腺癌症获得治疗最重要的关键。必要时再辅以放射性碘治疗。即使是中后期的甲状腺癌症，通常还是可以获得很好的疗效。

甲状腺结节患者就医后最大的挣扎，就是担心手术切除后的疼痛，手术后声音沙哑以及颈部留下明显疤痕的问题，对于有蟹足肿体质的病患更是难以取舍的痛。因此，尽管肿瘤压迫不舒服，或是有恶性转变的可疑，有些病患还是迟迟不愿意接受甲状腺手术治疗。

医句话：
长者一个摔跤不得了，背后原因与肌肉流失有很大关系，而肌肉流失是每个人身体退化的一部分，但并不意味着老年后就走不动、站不稳，归根究底与中年后是否保持肌肉量，同时在老年时通过正确饮食及适当运动来减缓肌肉流失有关。

前阵子烟霾来袭，因此许多人家里大人小孩一起出现咳嗽、喉咙痛、皮肤痕痒等等症状。这时候，就是小黄见识各种奇奇怪怪的用药方式的好时机，例如买一罐成人咳药水让家里的成人小孩一起服用，预先吃药预防呼吸管道疾病，把家里的“陈年老药”拿出来使用和其他匪夷所思的用药方法。这些用药方法可能很多人都做过并且看起来很有逻辑，但这些全是错误的方法。

一、买成人药物然后自行把分量减少给小孩服用

或许有些药物在没有儿童专用装之下，我们可以这样做，但是必须要在药剂师的指导下使用。给小孩用药不像买衣服，小孩并不是“s size”的成人，因为决定小孩用药剂量的时候除了身高体重等因素，还须要考虑到小孩器官发展的成熟度，不能随心所欲的减量就是了。否则，剂量过低而治疗无效，或者剂量过高而药物中毒。

二、预先吃药以防染病

阿健今年35岁，平时都爱打篮球，最近和一班老友组成队伍，在社区参加季节赛，这一场季节赛一打就打3个月，每个礼拜都有一场比赛，再和朋友训练培养默契，每周都会打两次篮球。因为长时间射球、抢篮板，反反复复的跳跃动作，起初脚跟出现酸痛感，他以为也许是过度训练所引起的症状，所以不加理会。在一次的篮球比赛，当他跳跃着地的时候，脚跟突然疼痛，连走路都成问题，被迫提早下场休息。

他一拐一拐走进诊室时，他脚跟肿胀，大力按压时，他几乎要从床上跳起来，检查后确定是阿基里斯肌腱炎，也就是我们经常所说的脚跟痛。

据说为什么命名阿基里斯肌腱是有神话典故的，在很久很久以前希腊神话中的英雄战士阿基里（Achilles）还是婴儿时，他的妈妈为了让他刀枪不入，就用双手抓住他的后脚将全身泡在冥河中，而没有泡在冥河水的后脚跟（跟腱部位）就成了阿基里斯唯一的致命点，最后他就因为跟腱中箭而战死沙场。

阿基里斯肌（Achilles Tendon）是全身最大的一条肌腱，有强大的拉张力，可以让我们顺畅地脚尖站立、伸展和行走。它没有纤维腱鞘保护，所以比较容易受伤。

医句话：

骨肌减少症并非是一个新的医学问题，它只是将骨质减少症和肌少症放在一起来看待。而这其实十分重要，因为我们往往只关注骨质而忽略了肌肉的问题，实际上肌肉在维持身体平衡所扮演的角色十分重要。如今，医学界提倡人们关注一群同时患有以上两种问题的体弱长者，因为这群长者特别容易跌倒，以致发生骨折，造成身体残疾，丧失身体功能。

肌肉维持平衡防跌

“骨质减少症（osteopenia）和肌少症（sarcopenia）的英文都源于希腊语的osteon（骨）、sarx（肉，仅指骨骼肌skeletal muscle）和penia（减少）。

医句话：

有些病人在治疗上进行比价，但是很多人不知道高收费治疗和低收费治疗当中的技术差异，选择最新技术的治疗不只是提高治疗效果，还可以避免一些技术落后所带来的问题与副作用。

向肿瘤释放最大剂量射线

“标靶真光刀TrueBeam是常见用于癌症的放射治疗系统，一些医院已设有真光刀放疗设备，而新一代真光刀不久前已经登陆马来西亚，提供癌患更优势的放疗。

新一代TrueBeam 2.7是一种躯体立体定位放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT），可集中放射线靶向身体肿瘤，以达到杀死或毁灭肿瘤的疗效。每一次的放疗都包含了系统内部直线加速器（linear accelerator）所生成的辐射光束或集中光束。

医句话：

肌少症的形成是源于少动及随着年纪增加而出现肌肉流失，因此只要在营养摄取及增加运动量两方面着手，即可逐步改善肌少症，避免出现不必要的意外如摔倒等。

预防胜於抢救
“生老病死是人生必经之路，有生必然有老，可是对于老年期的定义，却不断在转变，以前只要踏入60岁后的男女，即可称为老年，不过近年来随着健康意识的抬头，再加上医疗技术及整个大环境的改变，60岁至65岁依然活得比年轻人还有活力的长者比比皆是，也因此在大马的老年定义理应定在65岁为佳，此时也是肌少症最明显的时刻，不过这不包括那些长期饱受慢性疾病折磨，或身材在中年后就不断向横发展的长者。

问：医生，我今年23岁，我常发现手臂有触电的感觉，再不然就是颈部的神经线会刺痛，尤其当我的头部向前伸展，这种症状已维持大概1年多了，请问我应该怎么办呢？谢谢医生解惑。

医生解答：
你好，你所描写的症状可能是周边神经病变（peripheral neuropathy）。周边神经构成一个复杂的网络，将大脑和脊髓连接到肌肉、皮肤和内部器官，一旦神经受损，将影响一个或多个皮区，甚至可以入侵身体的特定区域。

这些神经损害会中断大脑与身体其他部位之间的交流，并可能损害肌肉运动，影响手臂和腿部的正常感觉，并引起疼痛。

形成周边神经病变的原因有以下几种：
1.糖尿病
2.滥用酒精
3.缺乏维生素如维生素B群
4.免疫系统疾病
5.内分泌失调
6.重金属中毒

外力压迫也会造成单一神经受伤，因此为了确认你是否患有周边神经病变，可以通过神经传导检查（nerve conduction study）而得知，你可以向你的家庭医生询问并做进一步的检查。