问：我的父亲今年66岁，最近身上常常散发出一股尿臊味。我曾问他是否漏尿，他说没有，每一次邀他出门，他都会问清楚地方，尤其是厕所位置。那时我不以为意，以为人老了，总爱跑厕所。

直至有一次我们共车回家，由于大塞车，他在车内显得很不自在，后来到家了，他立即冲去厕所，我才从他背后看到，他的裤子湿湿的，鼻子突然好酸，想哭。

我相信父亲是因为大男人主义，即使有尿失禁问题，也不敢说出来。我想知道，人老了，就一定会尿失禁吗？如果不理会，会造成什么问题？

医生解答：
男性长者一般会因为荷尔蒙的失调造成前列腺肿大，而导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。而女性除了较常患有应力性尿失禁，女性长者也可能因为更年期后雌激素分泌量下滑，造成尿道外口萎缩和狭窄（meatal stenosis），最终导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。遗憾的是，这两个造成尿失禁的风险因素都是难以避免和预防。

问：医生，我的家人一直有皮肤问题的困扰，爸爸、哥哥和弟弟都有一样的皮肤问题。
我弟弟（15岁）的大腿内侧不知什么原因，会突然出现一块块的粉红圈。它不会痛也不会痒。只是会一直蔓延到其他的地方。之前爸爸和哥哥也会有这样的情形，但是现在他们俩的情况没有弟弟这么严重。

我弟弟现在每天喝柠檬水补充维他命，其实他也不知道这样喝对不对，就听别人说可以就试试。

请问医生，我们可以做些什么呢？谢谢。

医生解答：
从你的来信及所附上的照片来看，应该是皮肤癣。

2014年，马来西亚籍华侨张四妹女士已67岁，是全世界最年长的鱼鳞癣病患者。她自小罹患怪病，全身皮肤如鱼鳞般不断剥落，长年饱受渗血、龟裂所苦，加上没有眼帘，眼睛永远睁开、无法闭眼，也因此被外界称为“穿山甲人”。

然而，人生的磨难并没有到此为止，她因为右侧大腿关节退化，只要起身行走，就痛到掉眼泪！这样的疼痛与日俱增，像是坐下、如厕、穿衣、睡觉翻身等日常的基本活动都变得困难，走路更是吃力，她形容，手术前甚至已经忘了怎么走路，“人生没有乐趣”，生活受到极大影响。

由于已经有好几年的时间无法行走，她毅然决定跨海赴台湾就医，到林口长庚医学中心接受人工关节置换手术。对台湾林口长庚医院的医生而言，这原本是非常简单的手术，然而，由于张四妹女士全身干枯如鱼鳞状的皮肤，使得治疗变得十分复杂。令人担心的问题包括：首先，如何让伤口顺利愈合而不发生感染；再者，由于长期无法行动，缺少日晒，导致她的骨质远较同年龄人脆弱，关节僵硬的程度也比一般病患严重；加上，张四妹的骨架甚小，人工关节零件尺寸的选择，也是手术中非常重要的考量。事实上，板层状鱼鳞癣患者进行关节置换手术在文献上还没有病例报告，张女士应是世界首例。

◎医句话：
当一个人突然心脏病发倒在面前，我们可以做些什么？当发现自己经常胸痛又该注意什么呢？随着日前好几宗名人猝死事件发生，大家一时之下对暴毙深感恐惧，担心自己或至亲成为下一个受害者。研究发现，想要避免成为暴毙下一个目标，就须常常聆听自己的“心声”，同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命，这可减少暴毙悲剧的发生。

CPR加AED  救活一条命

“当年仅28岁的大马高球手阿利在睡梦中骤然暴毙，以及民主行动党沙巴州主席兼山打根国会议员黄天发在登山时突然心脏病发而猝死，在在都是向每个人发出一道警告，那就是突如其来的心脏衰竭足以让一个表面上看起来健康的人在短时间内就突然死亡。

由于猝死案多与心血管疾病有密切关系，所以若能在日常生活中做好预防措施，包括注意本身心血管出现异常病变的症状、掌握好心肺复苏术（CPR），后者是紧急时刻最为关键的抢救手段。不可不提的是，多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

她左手托着右手肘进来我的诊室，面貌看起来六十多岁，一脸痛苦的表情指着右手肘诉说：“医师，这里很酸痛，痛了好几个月，是什么问题啊？” 看她焦急的样子，话也不多说了，我就将她的右手肘慢慢拉直，然后腕部屈曲，嘱咐她作前臂旋转向前，她突然大喊说手肘那部位更痛。对了，这是腕伸肌紧张试验（Mill征），是确定她得到肱骨外上髁炎。

早在半年前她就感到右肘微微酸痛了，一用力感觉更加明显，一开始她不以为意，只是去药店买点膏药回来贴一贴，药膏能舒缓疼痛，几天过后疼痛又到回来。近几天来疼痛越来越严重，不仅家务没法做，连吃饭拿筷子都成问题了。向她解释病情后，于是就用了针灸和推拿来治疗，经过数次的治疗，肘部的疼痛也慢慢改善好转，也嘱咐她3个月内避免用力屈伸肘关节和搬重物，好好休养。

当我们上肢下垂，手掌向前时，手肘关节上外方有一个骨质突起，解剖学上称为肱骨外上颗。当肘部用力过多和过久，就会使这束肌群因过度的牵拉活动而产生局部无菌性慢性炎症，医学称为肱骨外上髁炎，中医则称之为“肘劳”或“肘痹”，因为好发于网球运动员，所以也称之为“网球肘”。

在我诊所的病例则多见于羽毛球爱好者；这种毛病也多见于手工操作者如木匠、小贩（需要经常推车）和家庭主妇（经常需要抹地，拧干衣服等）。

“你帮忙看看这个是什么药？我看到网上说这个是给神经病吃的药。”穿着麻质宽松长袖长衣长裤，一身仙气的阿姨在柜台递给小黄一个装着药丸的药袋。

小黄接过药袋，看看药袋上医院药师写的药物标签和药丸的样子，的确是抗焦虑药物 。“对啊，没错，是抗焦虑的药。”

仙女阿姨一听小黄确认药袋内的是抗焦虑药物，就像看到老鼠一样，立刻上下跳踹起来，“都讲了啦，那个肠胃专科没有用的，我哥带我妈去看了那么多次都没有好，现在还开神经病的药给我妈妈吃，这不是拿人命开玩笑咩？”

小黄听到这里，明白是怎么一回事了。“美女，这个药是看肠胃专科后医生给的吗？”仙女阿姨点点头，又开始噼里啪啦地对着空气把家里人骂了一顿。

常人说有“胃弱”的问题，而且会因为冷、辛辣或其他刺激性的食物引发胃炎或使胃炎问题加剧。一般这类型慢性胃炎的症状包括上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等等。这些症状通常随着服用抗酸药及解肠胃痉挛药而消失。

问：博士，你好，近来工作忙碌，想要摄取足够营养又不想体重飙升，因此就选择了代餐，以下是我的疑问，希望获得博士解答。

请问我冲泡了6匙奶粉来充饥，是否可以在过后立刻吃钙片或鱼油呢？我有吃水果如橙及百香果等。

博士解答：

奶粉、钙片、鱼油和各种水果基本上都属于一般食物，能提供我们所需的重要营养素，这些食物之间不会有所谓的相克禁忌或交互作用，在食用上也没有先后秩序的限制和影响，就像进食一顿含有各式各样食材的丰盛佳肴，也没有哪一种食物该先吃或后吃的限制。

问：我是一名女性，是一名市场销售人员，常常要外出见客。这些年来，我动不动就要跑厕所，尤其是喝了咖啡及茶后，情况更加明显。有好几次，我因为来不及上厕所，而在客户面前尿湿裤子，当时真的很尴尬，很想找洞钻。我因此变得自卑，没有信心，业绩一落千丈。

医生，请问我到底发生了什么事？有得治疗吗？

医生解答：
根据妳提供的资料，你可能患上膀胱过动症，它是一种急迫性尿失禁。膀胱过动症是指膀胱的过度敏感和收缩。膀胱的功能是储存尿液，一般人的膀胱可储存400毫升的尿液，而当尿液储尿量达到150毫升时，人才会开始有尿意，但膀胱过动症患者的膀胱储尿量一达到30毫升或50毫升，就会感觉有尿意。

膀胱过动普遍由长期喜爱喝咖啡、茶、碳酸饮料、酒精等这类刺激膀胱的饮料所造成。患者应该少喝这类饮料。此外，可以导致膀胱过动的原因还包括膀胱出口阻塞以及控制膀胱的神经线受损。

膀胱过动可使用口服药物治疗，即抗胆硷药物（anticholinergic）和β-3肾上腺受体促效剂（β-3 agonist）。

问：医生，我今年72岁，男性，之前我有去进行体检，在报告中有几项不达标，因此想要请教医生。
1）RBC  3.7       L （4.5-6.5）
2）PCV（HCT） 38  L （40-54）
3）MCV   102      H （79-96）
4） MCH   35      H  （27-32）
5）Uric Acid  0.50   H  （0.20-0.42）
我的血压和胆固醇药物控制很好，目前身体状况尚好，那请问要如何改善不达标之处呢？谢谢医生。

医生解答：
你好，你所列出的异常验血项目其实主要指向两方面：

1）红细胞异常（RBC、PCV、MCV及MCH都是有关红细胞的分项检验, 需结合起来分析。）
2）高尿酸血症

问：医生，我想请教关于皮疹问题，我姐姐的孙女，现在是5个月大，在她2个月时就开始有湿疹问题，起初是颈部，然后是脸、头，甚至全身，而且会痒，医生说会好，可是都几个月了还没没好转，叫人看了也心疼。

请问这是什么原因造成呢？孩子的妈妈要注意些什么呢？据我所知，宝宝目前还在喝母乳，是否有关系呢？

谢谢医生。

医生解答：