问：你好，请问氯吡格雷（clopidogrel）以及拉科酰胺（lacosamide）这两种药物长期吃会有副作用吗？或者可推荐其他更好的药物呢？目前我每天服用各一粒，是否可行呢？
药剂师解答：
氯吡格雷（clopidogrel）是一种通过减少血小板聚集的抗凝血剂。主要用于治疗急性冠状动脉综合症（俗称心脏病）与预防血栓栓塞性疾病如已经置入冠脉支架的患者。
部分患者服用期间可能会发生瘀伤丶流鼻血丶腹泻丶消化不良和腹痛等症状，但是，氯吡格雷还是相对安全性较高的药物，因为一些研究发现其严重出血的几率少于1%。生活里，患者只需注意在服用期间有没有出血的症状，例如大便是否有发黑，身上频现瘀斑，刷牙时观察牙龈出血等情况，若出现上述的不良反应，患者应该尽快咨询相关医生以作出处理。
至于拉科酰胺（lacosamide）主要适用于局灶性发作癫痫（partial seizures）（亦称为“部分性发作”或“局部性发作”），副作用包括头晕丶头痛丶复视丶恶心丶呕吐丶眼球震颤丶皮肤瘙痒和疲劳等。
问：医生，我父亲今年80岁，身体属于健朗型，但有几个小毛病，第一是每当用餐时，他的鼻涕会一直流，非常懊恼。第二是他偶尔会大便失禁，我们曾问他，他说是来不及，请问这是与膀胱有关吗？谢谢医生。
医生解答：
在长者里，无法控制大小解是一个经常会遇见的问题。无法控制大解可能与以下几个原因有关：
以下几点可以改善大便失禁：
问：你好，我的姐姐在两年前做了第二只眼睛的白内障手术后，看东西会有高低，影像重叠，还时常无故流眼泪。在复诊时，医生只开眼药水滴眼，情况至今并没有改善。
请问：
1）手术是不是做得不理想？因为过程很痛，做第一只眼睛时没感觉痛。
2）是什么原因导致流眼泪呢？如何解决这问题？
谢谢医生。
医生解答：
你好，在进行第二眼睛白内障手术（second eye cataract surgery），通常会有比较多因素需要考量，因为有了第一眼睛白内障手术的经验，无论是好是坏，都间接影响第二次手术的感觉。
其实我们每一边眼睛都不一样，所以手术时间的长短或方法都会不同，你姐姐的第二眼睛白内障手术可能是因为白内障比较厚，所以手术时间比较久。而手术时间一久，放入眼睛里的麻醉药也会开始比较没有那么强，所以会比较痛。
当然手术也有可能面对并发症而加长手术的时间，我的建议是可以勇敢咨询负责手术的医生。
问：医生，你好。我想讲述关于我母亲的病情。我妈现年66岁，故事是这样，我父母之前开店做生意有30年，期间我父亲中风，我母亲就一个人负责打理生意和家务。我看到她劳碌了很多年，很辛苦。几年前，我父母决定关店退休，我觉得母亲终于可以不用打理生意了，可好好休息，在家只是做饭家务就好，应该有很多时间可以参加一些社团活动充实自己的生活。
我发觉我的母亲近几个月来开始有了一些毛病，有时记性不好，比如最常的现象是昨天我陪她逛街买了几个东西，今天她有点忘了昨天买了什么而重复问我，再来是以前她有参加一个活动就是早晨练气功，最近她开始懒惰去练，理由是很累。
最近她时常说很疲惫，白天下午没什么事做的话就是去睡觉，比我们正常人睡多了很多小时。此外每次她要处理一些（我们认为）简单的事情，甚至是重复的事情，比如说每个月带我爸定期去政府医院看诊要排队拿号码之类，她总是会很紧张（panic），怕做错没有信心。
最后是她最近去政府医院看病，医生检测到她心脏跳得很慢，医生说这样会造成到她疲惫。
问：医生，这些年来我都饱受胃酸倒流的困扰，也因此我长期服用泮托拉唑（pantoprazole，一种质子泵抑制剂药物），请问会有副作用吗？比如患上癌症等，谢谢医生解答。
医生解答：
谢谢你的问题，其实你的问题在这几年非常的火红，尤其是在西方国家。我好多还在欧美与澳洲工作的肠胃专科同事与朋友每天都得面对这样的提问。
你所提及的药物是属于质子泵抑制剂的家族成员，从80年代开始进入市场至今已有30年的历史，而且也被证实是非常安全的药物，几乎没有任何副作用，它也是在目前是全世界用得第二多的药物。
最近几年开始有些报导引述长期服食质子泵抑制剂的可能并发症，不过这些报导都是根据理论上（theoretical）的可能性并发症，而且也没有证据能直接显示质子泵抑制剂可造成并发症。
医句话：
千里之行始于足下，现在就开始迈出一小步，将这些健康的饮食习惯融入家人的日常生活中。这样一来，不仅可以改变家人的饮食习惯，还可持之以恒的进行。养成健康的饮食习惯，再加上保持活跃的生活方式和经常运动，将为你和家人带来长远的好处。这些小建议听起来很简单，做起来也不难，不过你需要的是持之以恒地做出改变。今天就花一些时间来个小转变吧！
医路回顾 6
问：你知道“拔牙”于很早之前，在我国只是一种路边的买卖服务，而非一种专科吗？
答：很久以前，我国的牙医被称为“路边的拔牙者”（road tooth pullers），他们在路边为“客人“提供”拔牙服务。即使到了1899年，我国第一位注册牙医罗根（James Logan）在槟城开始提供看诊服务，牙医专科依然不被承认。要一直等到1924年国家首次立法，牙医才被视为是一种专业，而非路边的买卖活动。
1929年，我国第一家政府牙科诊所（Klinik Pergigian Cahaya Suria）建立于当时吉隆坡的Jalan Silang（现为敦陈修信路），现已迁至富都中环内的城市转型中心（UTC）。1948年，我国注册牙科医生达到470名，这时牙科服务也开始引进各校，而我国第一间牙科培训学校也在槟城成立。
〔图文来源：卫生部《马来西亚医路回顾》（Malaysia's Health-A Journey Through The Decades）〕
医句话：
很多病人都说：我没有症状，所以我没有肾病，殊不知等到迹象出现时，往往已经进入慢性肾病第三期，可能50%的肾已经坏了。慢性肾病初期没有症状，因此高风险群包括有糖尿病丶高血压丶肾病家族史丶长期患病需要吃药尤其是止痛药者，必须定期去做体检，以鉴定自己是否有肾病。
慢性肾病最大敌人：糖尿病 高血压 用药
问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？
医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。
另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。
问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。
博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。
富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。
