23岁的小民是一个篮球运动的爱好者，只要有空，一定呼朋引伴到校园篮球场解球瘾。某天下班后，一如往常与七八位同好一起在篮球场上奔驰，在一个飞身抢篮板后，着地时不小心踩到对手的脚背，右边膝盖承受一个外翻的受力扭了一下，当时听到一声“趴”，立马不支倒地。剧烈的疼痛以及迅速的肿胀，让他脸色铁青，疼痛难耐。朋友们立刻将他扶起，就近送往医院急诊室。急诊室的医生给他照个Ｘ光片，说骨头没事，应该纯粹是膝盖扭伤，休息个几天，吃个消炎药即可。

之后，他的右膝盖虽然慢慢地不痛了，而且也慢慢消肿了，但是不时会有酸痛以及无力感，甚至常常容易扭伤，时不时就拐了一下，让他不胜其扰，数个月后最后终于下定决心来找专治运动伤害的骨科医生，医生一检查立刻发现他的右膝松动，有前位的不稳定性而且可能同时有半月板软骨破损的症状，经安排磁振造影（MRI）后，确诊为前十字韧带断裂同时合并有内侧半月板软骨破裂，为了恢复运动能力并避免往后发生早期退化性关节炎，医生建议施行微创关节镜前十字韧带重建及半月板软骨修补手术。

异位性皮肤炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的皮肤疾病，尽管有治疗选项，但中重度患者的疾病管理和控制还是无法被满足。如今，马来西亚引进首款异位性皮肤炎生物制剂Dupixent（dupilumab），通过抑制引起炎症的IL-4及IL-13蛋白质共有的受体，达到舒缓症状的疗效，提供外用制剂控制欠佳或不建议外用制剂的中重度异位性皮肤炎成人患者更好的选择。

医句话：
异位性皮肤炎患者如果要良好控制好病情，就要找出适当的治疗，最重要的是，别让皮肤病控制你，你要学会控制好皮肤病。

幼年管理好 成年发病低

卫生部在前几天证实，在沙巴斗亚兰（Tuaran）有一位3个月大的男婴受到了“脊髓灰质炎病毒”感染，也就是所谓的小儿麻痹症病毒感染。小儿麻痹症最后一次在我国出现时是1992年，并于2000年由世界卫生组织宣布马来西亚及其他几个西太平洋国家为 “消除脊灰” 的国家（Polio-Free Country）。在相隔27年后，这原本已消失匿迹、可预防的传染病重现大马，不禁叫人担心。

小儿麻痹症英文称为Poliomyelitis。Polio的意思是“灰色”，而Myelon的意思是“脊髓”。小儿麻痹症的专业医疗名词其实是“脊髓灰质炎” 。这是一种由病毒所引起的高传染性疾病，它入侵了神经系统之后，可在几个小时内导致不可逆转的瘫痪。其传染途径主要是透过粪口传染或是飞沫传染。疾病的潜伏期介于3～35天（一般7～14天）。

不幸感染小儿麻痹症的病患，90%的患者无任何症状或症状非常轻微，一般上是难以识别的。最初的感染症状包括了发烧、疲劳、头痛、呕吐、颈部僵硬、四肢疼痛等等，患者并不会出现麻痹症状。少数约1%患者则会出现麻痹症状，这主要是因为病毒侵入了“中枢神经运动神经元”而引起，麻痹的部位通常不对称，也属于永久性无法复原的。出现了麻痹症状的患者，死亡率约5～10%。

2018年8月世界卫生组织（WHO）公布癌症为全球第二大的死亡原因，指出全球死亡人数中有接近六分之一是由癌症造成。导致癌症的原因很多，遗传、生活形态、饮食习惯、肥胖、缺乏运动、环境压力等等都会影响患癌的几率。肥胖除了与许多慢性疾病有关外，它与罹癌风险也有密切关联，我们就来谈谈肥胖与癌症之间的关系。

“肥胖”是许多国家困扰的问题，经世界卫生组织调查2016年18岁及以上的成年人中逾19亿人过重，其中超过6.5亿人肥胖，过重或肥胖导致死亡的人数普遍高于体重过轻所造成死亡的人数。

对大多数人来说，身体质量指数（BMI）是一个可以方便评估自己肥胖程度或总体脂肪量的参考指标，一般标准的BMI大约是18.5～24.9，过高的BMI会增加罹患心脏病、糖尿病或癌症的风险。美国癌症协会（American Cancer Society）的研究指出，肥胖会增加罹癌风险已相当明确，也有其他研究发现BMI的升高会增加许多癌症（如：子宫癌、胆囊癌、肝癌、结肠癌或乳癌等）的患病风险，BMI指数每提高5个单位（kg/m2），因癌症导致的死亡率就可能增加10%，故控制体重和减少身体脂肪对降低罹癌风险是相当重要。

医句话：

慢性肾病病人采取低蛋白饮食基本上有3项好处，一是减缓肾功能恶化以延缓步入透析阶段，二是提高生活品质，三是降低死亡率。如今许多慢性肾病病人会反映说低蛋白饮食太难遵守了，那是因为他们对低蛋白饮食缺乏理解，不清楚低蛋白饮食的重要性，甚至不明白蛋白质是如何的加重肾脏的负担。

试验证实延缓肾衰

“慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）病人为什么要采低蛋白饮食？因为食物中的蛋白质在人体内分解后会产生含氮废物，过多的含氮废物会造成肾脏负担，加速肾功能衰竭。所以，医生常会建议CKD病人限制食物中蛋白质的摄取。

问：医生，我最近几个月不断饱受头皮问题的困扰，每天除了头皮发痒，还有头皮屑、头皮发红，甚至用手触摸时也可以感觉到头皮有颗粒凸起，有一种粗糙干燥的感觉，我也不知道为何会出现这样的情况。

我之前曾咨询好几位医生，但情况一直没有改善，之后我有咨询一位皮肤科医生，他建议我做个测试，费用蛮高，大概是1200令吉，医生说这个测试才能够知道我的敏感源头，分为3个部分，即食物敏感、五脏六腑问题，或是荷尔蒙分泌失调，因为自己也毫无头绪，因此也不晓得是否需要进行这个测试，一直也没下文了。

我因这个困扰，早已没有吃虾、鱿鱼、鸡蛋、鸡肉等，饮食也尽量清淡，而我目前用的洗发水也改为医生配给。

还有在此之前（大约一年多）我出现脱发问题，后来2018年10月期间我开始用精油来调理脱发问题，有得到很好的改善，可是到了今年5月多，头皮很痒，以为头皮分泌油过旺，我就改为天天洗发，也换过洗发水，还是不见好转，每晚睡觉时感觉到头皮刺痛，好像很多针刺在头皮上（这种感觉就像男人胡子才长出来的刺痛感）。

请问医生，我的情况到底是怎么一回事呢？谢谢医生指示。

问：医生，我妈妈今年67岁，2016年5月被诊断发现患上肺癌第四期，当年5月在布城的国家癌症中心（IKN）的医生给妈妈服用吉非替尼（gefitinib），在服用16个月后我妈妈出现抗药症状，随后医生就要求妈妈服用肺癌第三代标靶药奥西替尼（osimertinib），在10个月后也再次出现抗药症状。

之后妈妈出现肺积水和气喘，在国家癌症中心两次进行肺抽水，医生也安排妈妈进行化疗，至今妈妈已经用培美曲塞（pemetrexed）的化疗药进行第13次的化疗，但肺的肿瘤却没有缩小。

Q1：请问医生，还有什么办法呢？谢谢医生的指示。

问：医生，我今年32岁，在1年半前曾被诊断出子宫内膜异位症，当时的血瘤是大约4公分，岂料半年后它却长了1倍，导致我在经期前后长时间疼痛，因此最终决定动手术切除血瘤。

在最近一次回去复诊时，妇科医生告知我的血瘤竟然“回来”了，而且已经有4公分大小，于是医生建议吃地诺孕素（dienogest，一种黄体素）来抑制血瘤增生及缓解疼痛。

从我所搜寻到的资料，我知道子宫内膜异位症是无法根治，而最“天然”让月经停止的方法是尽快怀孕并尽可能坚持为宝宝哺乳，可是我目前还是单身，这方法对我而言并不可行，因此我想请问医生，
Q1：请问地诺孕素是否可长期服用呢？
Q2：若是长期服用，是否会引发哪些副作用，比如说荷尔蒙失调之类的后遗症呢？
Q3：除了服用地诺孕素之外，是否有其他建议或者是医疗方式可以让患者考虑呢？

谢谢医生抽空解答，感恩不已。

出门旅行或到百货公司逛逛，对一般人而言是再平常不过的事，但对于患有淋巴水肿的病友，由于患肢日渐肿大，这些一般被视为理所当然的事却渐渐地遥不可及。

淋巴水肿好发于乳癌及妇癌病友，根据统计，每年马来西亚约有5000位新病人被诊断出乳癌，约2600位病人被诊断出妇癌如子宫颈癌及卵巢癌。这些病人在接受了大范围恶性肿瘤切除及淋巴结廓清术后，加上术后的放射线治疗，约有20%至40%的病友不可避免地会有腋下（乳癌）或骨盆腔（妇癌）的淋巴回流受阻，进而形成淋巴水肿。由于淋巴水肿会随时间日益严重，保守治疗如复健及穿戴弹性袜或袖套常效果不彰。

慢性淋巴水肿容易导致患肢蜂窝性组织炎，淋巴管随后病变硬化，使淋巴管传输淋巴液的功能逐渐丧失，使淋巴水肿更为严重，为一恶性循环。癌症手术是为救命不得不接受的术式，虽然命保住了，但日渐肿胀沉重的肢体却会慢慢的影响着病友的身心，使病患渐渐地不爱出门，闪避人群。

医句话：
许多乳癌幸存者都询问，除了遵循医生所建议的治疗，还有哪些方法可以预防乳癌复发？其实，研究证实，只要维持低身体质量指数（BMI）以及良好和活跃的生活习惯，就是预防乳癌复发最好的方法。

训练免疫系统摘癌细胞伪面具