医句话：

尿失禁可大致分为4种常见类型，不同类型的尿失禁有着不同的治疗方法，泌尿科医生可以通过详细的病历资料丶膀胱镜丶影像尿路动力学检查来评估患者的膀胱及尿道功能，以分辨患者患有的尿失禁类型，方能对症下药。

尿失禁：不自主 无意识漏尿

“尿失禁指的是不自主的丶无意识控制的漏尿，它可大致分为4种常见类型，即应力性尿失禁丶急迫性尿失禁丶混合型尿失禁和满溢性尿失禁。

应力性尿失禁是指患者的骨盆底肌肉丶膀胱颈部肌肉和尿道括约肌（urinary sphincter）变得松弛无力，当膀胱受到压力时就会失禁，比如咳嗽丶打喷嚏丶大笑或提举重物时，尿液会不由自主地漏出。

2岁的男童一脸无辜被爸妈带来诊间，“出生就被诊断为重度听力障碍，戴过助听器，效果越来越差，老师建议植入人工耳蜗，听说这里有最新技术……”这样的故事，不断地在诊间上演，每每让人心酸不忍倾听。因为听言学习的关键在于听觉的感知能力，怀胎十月的期待喜悦瞬间被先天性听力缺陷给抹煞了。“先天性听障”，这是多么令人心痛而难以启齿的诊断啊！ 

这位孩童后来在医生利用内视镜结合显微镜的双镜手术下，成功克服高位颈静脉膨出大出血的潜在危险，顺利将所有人工耳蜗电极植入。术后，小孩童没有任何头晕不适，麻醉过后便上下病床无碍，活泼好动的样子逗得爸妈与医护人员开心，术中侦测低中高频刺激与术后调频测验反应良好。目前正在听语康复机构继续他的听能和语言学习的路上。 

根据世界卫生组织统计，肺癌是癌症发生率第一名，每年有超过180万个新诊断病患，而肺癌由于早期症状不明显，患者多是因为肿瘤变大、癌细胞扩散引发不适才被发现，确诊时多已是无法手术的第三及四期，因此死亡率居高不下，已蝉联多年癌症死因第一位。 

早期诊断、早期治疗，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低剂量胸部电脑断层，是目前唯一经科学研究证实，能有效辅助筛检肺癌的工具。 

透过"低剂量断层扫描筛检"，让很多以往传统X光很难发现的小型肺肿瘤无所遁形。有经验的医生会根据肺肿瘤大小、影像特征及病患的过去病史判断出恶性几率，若高度怀疑肺癌则建议手术切除。 

然而，目前主流的胸腔镜微创手术，若遇到：一、肺肿瘤直径小于1公分；二、距离表面深度超过2公分；三、影像特征为毛玻璃状肿瘤时，易发生术中定位困难、为避免产生因找不到肿瘤而需中转开胸手术的窘境。目前做法需在进手术室前将病患送至断层扫描摄影室，在清醒状况下以勾针将肿瘤定位后再进开刀房进行手术。但此做法耗时费力，除定位过程易造成病患不适，转送及等待过程中亦可能出现勾针脱落、气胸、血胸等不良情况。 

踝关节是下肢关节负重最大的关节，蹲、跪、跑、跳等脚部动作，踝关节都参与其中。来足踝外科就诊的病患中，很多都是累积多年的脚痛。近期的两个案例中，一位是男性运动员在训练过程造成踝关节的创伤，其永久性的伤害使得踝关节随着时间越来越疼痛；第二个案例是一位女性长期患有类风湿性关节炎，而导致关节疼痛、肿胀和僵硬，患者因此彻夜难眠，难以活动。

以上病情的终极解决方法是“关节融合术”，这是将关节处的软骨去除，并使上下骨骼融合的手术，关节固定后疼痛能得到立即的改善，多数能恢复一般日常生活，但是其活动范围却大幅受限。此外，由于踝关节被固定住，原本承受的压力会转移至邻近小关节，时间一久，小关节也会过度磨损，并发生移行性关节炎，最终也需要融合固定。病患在面临融合术的抉择交叉路口时，是否有其他的道路可以选择呢？

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤，大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤（small aneurysm），产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低，又是良性病灶，不一定需要介入治疗，许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大，但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上，则每年破掉几率为3%至5%；若直径大于6公分几率则增加到10%至20%，这时进行手术的风险比不做还低，因此建议进行主动脉瘤手术，保障病人生命安全。

一般而言，小型动脉瘤成长速度缓慢，每年大约2至3公分左右，因此只要定期追踪，有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上，就代表主动脉瘤快速变大，可能有破裂的风险，这时就要进一步做检查评估，建议手术处理。

◎医句话：
生老病死是人生必经之路，如何在黄昏岁月中活得精彩，并非等到晚年才开始准备，而是在年轻时甚至是从小就必须培养健康生活方式，从而让自己踏入晚年时可以好好享受人生最后一程。想要安享晚年，就从现在开始做起吧！

管好健康=健康老化
“根据大马统计局数据，预计到2035年，大马将有15%人口被归类为60岁以上的乐龄人士，而大马也将成为老人国，可是至今很多人并不晓得如何为自己做好迎接老年的准备，或许一般上是抱着船到桥头自然直的心态。

其实想要在迟暮之年活出最绚丽的黄昏岁月，一点也不难，只要掌握从‘小’做起的原则即可，即从孩童时就开始学习饮食管理、情绪管理、体能训练，在加上适当的财务管理，在一些乍看之下好像没什么大不了也无须花大钱的小事去学习，比如烹饪、日行万步等，这一切都是为晚年‘储蓄’。

根据世界卫生组织，全球有超过7100万人感染C肝病毒，而每年有约40万人死于C肝。该传染病造成的死亡率正在上升，使其成为全球卫生优先关注的问题，其中世卫就制定了于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标。

◎医句话：
在这之前，对治C肝的DAAs如NS3/4A蛋白酶抑制剂都有着明确的基因型限制，如仅适用于基因1型患者。那些未被标靶的基因型C肝，成为一个庞大且未被满足的需求。

2018年更新的世界卫生组织（WHO）C肝指南推荐，首选泛基因型DAAs治疗C肝，意旨不管是何种基因型C肝，它都能一网打尽，让治疗变得简单又有效。

DAAs治癒率达95%
“目前，C型肝炎的标准治疗方法为口服直接抗病毒药物（Direct-Acting Antivirals，以下简称DAAs），疗程为12周至24周。

问：医生，请问子宫颈癌患者若想要知道癌细胞有没有扩散，可以考虑哪些检验呢？是电脑断层扫描（CT Scan）或是磁力共振造影（MRI）？或者还有其他更好的选择？

此外，如果还没接受切除手术或放疗，在复诊时想要知道癌细胞是否有扩散，可以选择哪些方法呢？检验报告的结果是“Features are compatible with neuroendocrine carcinoma with glandular formation”，那放化疗是否为最佳的治疗选择？抑或选择切除为佳？

医生解答：

子宫颈癌还未进行手术或放疗之前，必须做CT扫描或MRI，通过这两种方式可以看到子宫颈的扩散与淋巴腺是否有肿胀。

最后癌症分期还必须手术后有组织病理学报告，才能把子宫颈癌正确分期。

问：医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
首先必须要说明，关于梦遗的研究并不多，而且数据也经常被忽视，这是因为很多时候男性或青少年梦遗时是在不清醒状况，而其他人则认为是夜间失禁有关。

根据一些报告，大约80%的男性都曾有梦遗的经历，有15%的青少年把梦遗视为第一次射精，一名15岁大的少年大约每3周就会有一次梦遗，惟随着年龄的增长，次数会逐渐下降。

梦遗的次数下降与性生活或自慰次数有关，此外男性的荷尔蒙水平即睾丸激素亦是重要因素，一般上当一个人到了40岁就不会有梦遗，然而对于性生活不活跃的男性，每3个月会有梦遗是正常的。

问：医生，我一直饱受打嗝的困扰，别说喝汽水，就连喝白开水也会出现胀气，随后就开始不停打嗝，请问是什么原因造成打嗝呢？还有我该怎么办呢？谢谢医生。

医生解答：
谢谢你的提问，你的症状非常的普遍，这几乎是我每天所见的病人中最常见的症状之一，造成打嗝最常见的的诊断是功能性消化不良。功能性消化不良对病人的健康来说其实并没有长期性的影响，也不会对病人的健康造成伤害，不过却能对病人造成极大的困扰，因为病人会时常腹胀与打嗝。

功能性消化不良所造成的打嗝也是最具挑战性的，因为它的治疗是最困难，而且许多病人也不会完全改善。打嗝的另外一个原因是胃酸逆流与胃发炎。这两个问题都可以很有效的被治疗，而质子泵抑制剂是最有效的药物。其他需要注意的生活起居的事项包括少量多餐、戒烟酒、避免汽水与啤酒。

假如你是40岁或以上，而且也没接受过检查的话，那么内窥镜检查会很有用。不过假如你还很年轻的话，我会建议你吃些药物来改善你的症状。