中学时期很喜欢听情歌教父小刚周传雄的歌。只是忘了从何时开始，却渐渐失去了他的人个消息。近期见他重新登上舞台，却是明显的瘦削，暴瘦成了“纸片人”。我是在后来才从网络新闻得知他这几年胃部感染了幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）一直不好，才落得如此光景。

幽门螺旋杆菌是一种螺旋状，具有鞭毛的细菌。它寄生于人体胃壁表面的保护黏膜，十分常见。人类胃酸具有强烈杀菌功能，而这种细菌之所以能存活於肠胃中，是因为它能分泌大量尿素酶，并将之转化为碱性的氨，形成了对胃酸的中和作用，并於菌体周围筑起一层坚固防护壁垒，防止胃酸侵蚀。

当幽门螺旋杆菌在胃部寄生，有可能会造成胃部表皮细胞发炎及其他病变，继而导致各种肠胃疾病，如急性或慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。也有研究提出结论，将幽门螺旋杆菌列为其中一样导致胃癌的因子。当然，胃癌的发生乃多重因子导致，即使没有感染幽门螺旋杆菌，也有可能发生胃癌。

一般感染者大多没有任何特別症状，较常见症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、打嗝或放屁；皆为消化不良及胃炎症状。当然，仍有其他引发胃病的原因，这包括了抽烟、酗酒、压力、非类固醇消炎药及阿司匹林等等。若是幽门螺旋杆菌患者加上以上种种因子，将导致消化性溃疡风险大大增高。

洪妈妈，59岁的华裔妇女，受背痛纠缠12年，诊断后才知道是脊椎滑脱症。

洪妈妈是一个伟大的妈妈，年轻守寡，靠着一个云吞面档口把3个孩子拉拔长大，如今孩子们都学有所成，儿子在新加坡当医生，两个留在吉隆坡的女儿也是专业人士。亲友们都说洪妈妈终于熬出了一个春天，洪妈妈也老怀安慰，但孝顺的孩子们却发现妈妈最近总是愁眉不展，追问之下，才知道妈妈的背痛加剧了，双脚也慢慢变得无力，走了一小段路就开始跛行，必须坐下休息。

原来在过去12年，洪妈妈一直饱受背痛困扰，但她不想孩子担心，所以咬紧牙关不吭一声，痛得厉害的时候就吃止痛药，或向邻居讨偏方，或偷偷搽药。

女儿把洪妈妈带到我的诊所时，我发现她的步伐还算稳健，检查时双脚的反射力度还不错，仍有本体感觉。当我要她形容背痛的情况时，她说痛感从背部往臀部外侧下移，直至脚部上端，每天早上起床的那一刻更是痛入心扉。

世界卫生组织建议，一个人每日为增加食物美味所摄取的添加糖量，应佔每日食物所含总热量的5%以下。

一名体重60公斤，轻度工作的成人上班族，一天所需的热量为1800大卡（成人一天所需热量的计算方法：体重公斤╳30大卡），总热量的5％算起来即90大卡；由于1公克的糖可产生4大卡热量，所以每天只能吃22.5公克的糖。

22.5公克到底是多少量？有些读者可能不是很有概念，如果我们把它转换为多少颗方糖，大家就可以清楚的了解。一般市售的方糖一颗含5克的糖，也可产生20大卡的热量。因此如果一人每天只能吃22.5公克的糖量，体重60公斤的轻度工作者一天最多可以摄取的方糖数量为4.5颗。

而一般市售的一罐300cc可乐中，就含有31公克糖，约等于6.2颗方糖，因此，每天只要喝一瓶可乐就超过了建议的摄取量。而市售的一杯全糖饮料每100cc约含2颗方糖（约10公克），因此，500cc的珍珠奶茶就含有约10颗方糖（约50公克），远远超过了一天建议摄取量。

高GI值粥粉面饭  糖尿病 肥胖者的第一大忌

我是一名IgA肾病患者，目前吃的药物是perindopril，从一开始的2mg增加到6mg。

Q1：请问为何会有IgA肾病？从长远来看，会不会对我的身体健康带来负面影响？医生能不能提供办法阻止这病情恶化呢？

A1：IgA肾丝球病变是肾丝球发炎的一种，所以选择血管收缩素转化酶抑制剂（ACE inhibitor）如perindopril来控制IgA病人的高血压是其中一个最好的决策。医生都是采用临床医学科学数据来决定用什么治疗方式或药物以达到最好的功效和给予病人最好的治疗。

ACE抑制剂之所以被广泛应用在并合肾脏问题的高血压病人，是因为它除了能降低血压，也能有效地延缓肾衰竭的速度，并控制肾脏尿蛋白的流失，至今已有很多份的临床研究报告证实，它对肾衰竭或肾尿蛋白流失的临床功效，此药足以控制病情。

perindopril常用于同时患有肾脏问题的高血压的病人，比如糖尿病患或其所引发的肾衰竭及肾脏流失蛋白质，肾丝球病变如肾丝球发炎。

我先生于7年前被诊断患有柏金森氏症，目前所服用的药是pramipexole 0.25mg、entacapone 200mg和levodopa 200mg+ benserazide 50mg锭。

Q1：服用这些药是否造成他每天都不能睡，通常他到了清晨三四点才能睡着。请问是否还有其他替代药物？除了马大医药中心之外，芙蓉的中央医院是否有这方面的专科医生，皆因我本身是公务员。

A1：你好，关于你先生的状况，我的解答如下：

1）睡眠不好是柏金森氏症的症状之一，并非服药后所产生的副作用，至于你所提及的3种药物亦是控制柏金森氏症动作之药物。

通常柏金森氏症患者会有动作（motor）及非动作（non-motor）的症状，睡眠则是非动作的症状之一，患者可服用轻微的安眠药来帮助睡眠。

2）虽然在森州芙蓉的中央医院没有脑神经内科医生，不过卫生部每月会安排一次脑神经内科医生前往巡视，因此你可以向内科部门查询，并安排你先生到访。

在我少年时，医生就诊断我患上癫痫症，当时医生给我服用carbamazepine 200mg，至今我已50多岁了还在服用，每天1次，每次1粒，而且医生说不可停药，如停止使用，病情会突然发作，并危及生命。不知是否是长期吃药关系，我全身都长满大大小小的肉瘤，这些肉瘤还在慢慢长大。

Q1：想问医生所给的药物是否有副作用呢？现在我每半年都有到医院检查，请问是否有哪些药物可控制我全身的肉瘤不再变大？

A1：你好，关于你的状况，我的解答如下：

1）癫痫药不一定需要吃上一辈子，有些患者在两年没复发后，是可以慢慢调低药物剂量甚至是停药。

2）肉瘤有可能是服用carbamazepine后所产生的过敏现象，因此我建议你与你的主治医生讨论。据我所了解，目前市面上有其他药物是可替代此药。

案例：
72岁郑先生近期饱受背部疼痛所扰，尽管在接受药物治疗后，背痛症状有所改善，但这种情况只不过维持数周，之后背痛又再发作，这次他疼得厉害，令他难以忍受。郑先生在孩子陪同下到医院进一步检查，赫然发现是肺癌合并脊椎转移，家人急于为他觅得合适的治疗方案。

随着人类壽命延长，恶性肿瘤的发生率相对增高，骨骼是常见的恶性肿瘤转移部位之一。其中乳癌、前列腺癌及支气管肺癌近85%会转移至骨骼。在骨转移癌案例中，则有50%会转移至脊椎，导致病患承受剧痛，甚至骨折或瘫痪，令病患生活素质大受影响。

来自德国的肿瘤放射科副教授法兰克乔达努，受邀出席本地一项以手术中放射治疗（IORT）技术为主题的研讨会时，说明如何结合微创与IORT技术，以进行脊椎矫正术（Kypho-IORT），协助脊椎癌转移的病患减缓疼痛，并杀灭肿瘤。

两周传统放疗 半年除痛率60%

医生，你好。

我从11岁就有近视困扰（左眼的度数是125，右眼175，有轻微散光），我现年19岁（左眼的度数是175，右眼250，两眼散光50）。

由于我个人属于非常活跃型，热爱运动，但因为油性肌肤，因此到现在还是非常不喜欢戴眼镜，过去4年来我选择佩戴隐形眼镜，可是今年开始发现佩戴隐形眼镜4至5个小时后，眼睛容易不舒服，如今眼白不如以前般清澈，也掺有少许血丝。

在网上查找资料时得知大马有角膜塑型片（ortho k，俗称OK镜片），然后也看了些台湾妈妈给自己小孩佩戴OK镜片的心得，因此想在近期去配OK镜片。

Q1：请问以医生的专业意见，我的情况适合戴OK镜片？如果佩戴OK镜片后，是否可以减少或改善我的近视度数？还有我想获知更多关于OK镜片的资讯，因为担心网上的资料不正确。

A1：OK镜片是一种硬性透氧隐形眼镜，使用者每晚夜间睡觉时佩戴，暂时性地重塑眼角膜，达到短暂屈光矫正的效果，日间醒来一整天就不需佩戴眼镜或隐形眼镜，惟它并不能永久性地减少近视或散光度数。

                                                                                                   “引领癌症走向治疗之路”媒体工作坊 记者笔录

即使非高表达或炎症 免疫结合治疗仍有效

“抗PD-L1/PD-1免疫治疗对PD-L1/PD-1高表达癌患有良好的疗效，虽说不同种类的癌患有不同程度的PD-L1/PD-1表达，而整体来说，约有四分之一的癌患对PD-L1/PD-1呈阳性反应，但是这不表示只有这25%的癌患从免疫治疗中受惠，因为PD-L1/PD-1表达较低的癌患同样可以通过结合治疗，取得相等的疗效。

PD-L1/PD-1的活性出现在多种癌症类型，包括头颈癌丶肺癌丶肝癌丶黑色素瘤丶肾癌丶大肠癌丶膀胱癌丶胶质母细胞瘤丶乳癌丶胰腺癌丶胃癌丶卵巢癌和霍奇金淋巴瘤。

抗PD-L1/PD-1免疫治疗有效作用于一些已发炎的肿瘤，一些非炎症肿瘤则需要结合治疗，如果操作得宜，同样能够取得良好的疗效。

问：竹姜与老姜，何者效益大？
答：竹姜比其他老姜含有更高的姜辣素，後者是一种抗氧化剂，有助於驱风丶促进胃消化丶改善手脚冰凉丶降低关节发炎，并改善三高问题。竹姜香味更重，因为它生长在海拔1000公尺以上的高山，7年才收成1次。

饮食治疗师林慧玲 解答