成人健康

最严重并发症 糖尿病引发肾病主因

糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一,我国10个洗肾病人中,有一半病患是糖尿病引起末期肾衰竭的。换句话说,糖尿病是引发肾病的首号原因。 

怡保内科及肾脏顾问吴耀生医生指出,糖尿病肾病在我国的发病率有上升的趋势,在中年糖尿病病患中,糖尿病肾病的发病率为20%,老年病患的发病率可达65%。 

他说,世界卫生组织预测到了2025年,东南亚的糖尿病发病率将是全球最高的。不过,若病患及时作积极适当的干预措施,将能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预的治疗效果最佳,如控制血糖、血压、肥胖和高胆固醇等。 

Q1 糖尿病和肾病的关联? 

A1:糖尿病的并发症与血管与神经线病变有关,分为: 

成人健康

有肥胖症不會一定會患上糖尿病

“瘦子”就可以尽情吃甜食、喝汽水,不怕糖尿病找上门?肥胖者患者一定会有糖尿病? 

其实不然,内分泌内科顾问骆莉婷医生接受访问时说,不能直接将肥胖症患者与糖尿病划上等号,只能说身形较为肥胖的人患上糖尿病的机率较高。 

多数糖尿病患是“瘦子” 
至于身材瘦削者,也不完全“豁免”于糖尿病,且大多数患上第一型糖尿病的患者,都是“瘦子”。 

对绝大部分国民来说,糖尿病想必是一个“耳熟能详”的病症,但对于糖尿病的相关资讯,是否也清晰明了呢? 

在饱餐一顿后,食物先被肠、胃吸收,分解成葡萄糖进入血液,成为血糖,再被导入肌肉和细胞,成为提供身体能量的“能源”,然而血糖要进入身体细胞,就要依赖名为“胰岛素”的荷尔蒙。 

多余糖分从尿液中排出 
骆莉婷说,当胰岛素不能发挥作用时,血糖就会累积在血液内,身体便会试着将这些多余的糖分从尿液中排出,“糖尿病”的名称也因此而来。 

她指出,糖尿病又分成好几种,其中就包括较为人知的“第一型糖尿病”和“第二型糖尿病”。 

问医

试管婴儿要做几次才会成功?

一般上如果进行3次试管婴儿都无法成功, 是不是意味有孕的机率十分低?成功与失败,主要取决于母亲的体质吗?还是其他因素?

希望通过试管婴儿治疗成功受孕,必须符合一些先决条件:

(1)夫妇双方的年龄,尤其是女方的年龄

(2)不孕症持续时间的长短

(3)高素质和数量的精子和卵子将孕育出高质量的胚胎

(4)有利于植入的子宫环境

研究显示,曾经进行过多次试管婴儿周期的妇女,其成功受孕的累计率正在上升。

然而,在经历了3次试管婴儿治疗仍然无法成功受孕,总会让人担心是否还有苦尽甘来的一天。身为一名助孕医生,我能理解这是多麽令人沮丧的结果。然而,这几次失败的试管婴儿治疗周期可能正向您发出一些与您的生育能力相关的重要信息。就如我们所知道的,试管婴儿治疗除了能帮助您受孕,也可以作为诊断的桥梁。它能让我们知道患者对药物的反应,患者的精子和卵子的质量,以及所培育出来的胚胎质量。

在进行下一次试管婴儿治疗前,几个值得我们考量的方面:

试管婴儿治疗方案

专题

下背痛 不举 尿血 前列腺癌 男人最怕

案例:

黄先生是一位退休公务员。某天他发现自己小便困难,甚至无法小便,他以为这是正常现象,可是四五天后,他突然感觉下体疼痛,且痛到他无法站立,於是便向医生求诊。

他在医院接受前列腺特异性抗原(PSA)检查,发现PSA水平高至22,以他的年龄(60岁)应该低于4.5,因而必须入院做进一步检查。指数的异常升高意味着前列腺癌的罹患风险也愈高。这段期间他感觉自己体力下降,身体无力及疼痛。

后来他接受活体组织切片(biopsy)和磁力共振造影(MRI)扫描后,发现前列腺长肿瘤,庆幸的是,该肿瘤未转成癌症。

银发保健

长者营养充足 晚年生活乐悠“优”

案例:

80岁林老先生一直以为,牙齿脱落是自然规律,年纪大了,牙齿掉光更是无法避免的事。最近,他的假牙开始松弛,使他无法进食较硬的固体食物。他索性脱掉假牙,却只能吃一些较软和流质食物。

即使家人在节庆上准备的丰富美食,他也只有看的份,没有口福。渐渐地,他感到食之乏味,食量越来越小,体重也慢慢下降。

久而久之,他开始发现牙齿缺失,久而久之引起营养不良,加速身体衰老。家人担心他有一天会体力不支而晕倒,赶紧带他去求诊。医生评估他的情况后,建议他饮用全营养奶粉,弥补饮食的不足。

 

专题

脑伤後分秒必争做复健 “培训”剩余细胞 重拾自理能力

脑损伤可以导致大部分身体功能如思维丶视觉丶语言丶运动等异常和失调。虽然脑受损部位无法治疗和挽回,但是只要把握治疗和尽早复健,能够改变脑神经元的功能特性,引起脑神经的可塑性变化,病人就有机会可以恢复自理和自立的健康状态。

 

多学科医疗团队 支援脑伤病人

“脑损伤病人的康复非常缓慢,而且需要一支不同专业的治疗团队相互配合提供支援。

治疗脑损伤的专业团队有脑神经内外科医生丶复健医生丶护士及治疗师,团队里每一名专科所提供的治疗可谓环环相扣,缺一不可。

身为脑外科医生,我替病人进行手术后,任务暂告一段落,但是这不表示病人的治疗就到此为止,我必须把病人交给另一名医生或复健部的同事,以作进一步治疗。

脑损伤主要分成3个阶段的治疗,第一阶段是管理颅内压,医生可以通过内科手段,例如让病人睡躺以稳定颅内压,或者通过手术取走脑血块丶脑肿瘤丶止血等达到控制颅内压的疗效,而颅内压异常可以引起二次脑损伤。

成人健康

双重机制降胆固醇 全新复方 “心”事不重重

案例:

36林先生有胆固醇偏高的问题已经好几年。开始时,他通过饮食和健身尝试降低胆固醇水平,可是半年过去了,胆固醇不减反增,令他感到灰心。

他迟迟都不敢咨询西医意见,担心被处方他汀类药物,因为听闻他汀类药物是医生最常处方给病人的降胆固醇药物,但是,吃后会有肌肉疼痛丶肝功能退化丶认知功能障碍等副作用,令他却步。

他也尝试过中药和一些传统治疗,但是却不见起色。眼看胆固醇水平居高不下,他感到不知如何是好。

降低胆固醇水平是防治心血管疾病的重要措施,一直以来,他汀类药物(statin)都是降胆固醇药的主流。如今,全新组合药物Atozet(结合ezetimibe和atorvastatin)正式在大马面市,具备了抑制消化道吸入胆固醇和肝脏产生胆固醇的双重作用机制。虽然组合药的他汀类药成分少,但是却比单独且高剂量他汀类药物有同等疗效,提供患者另一项在饮食控制法以外的辅助治疗选择。

每减1单位总胆固醇 缺血性心脏病随着降

问药

膝盖疼痛丶急性前列腺炎该怎麽吃药?

Q1: 我膝盖疼痛好一阵子了,看过医生,医生说是关节软骨减少了,引起摩擦以致疼痛。也开了一些止痛药和建议我吃葡萄糖胺。可是这些止痛药是不是有很多副作用?市面上也有许多葡萄糖胺的产品,该怎麽选择呢?除了吃药和保健品,还有什麽方法可以帮助减轻疼痛?

A1:膝盖疼痛一般可服用扑热息痛(paracetamol)和擦拭外敷性非类固醇抗炎止痛剂(topical NSAIDS)以减缓疼痛。除非对上述所说的药物敏感,或有长期服用一些药物(比如稀血剂 Warfarin),或因某些原因不能服用扑热息痛,否则服食3至5天是安全的。

成人健康

脂肪肝 病毒性肝炎 大马最普遍肝病

马来西亚约有40万人患上C型肝炎。尽管这项疾病的治愈率高达95%,但是3个月的治疗费用高达35万7000令吉(每颗药丸4300令吉),加上医药保险不接受这项疾病的投保,结果再好的药,也会因为“飞天价”而无法让所有病人受惠。因此,卫生部日前决定和受忽略疾病药物研究院(DNDi)合作,找出一个民众皆可负担的C肝治疗方法。
 

长期喝酒 肝脏“中毒”

“在2013年之前,大马的肠胃与肝脏专科医生是分开的;2013年之后,大马卫生部的一个委员会就把它们合并在一起。

这是由国家专科医生委员会所作出的决定。我是其中一名委员。因此,我很了解整个来龙去脉。在这种情况之下,任何肝病患者,只要挂诊肝肠胃医生,后者都有充足能力治疗肝病。

在大马,最普遍的肝病是什麽呢?从我的行医经验来看,大马最普遍的肝病分为两大类,分别为脂肪肝及病毒性肝炎(B型肝炎丶A型肝炎和C型肝炎)。

首先,让我们来谈谈脂肪肝(fatty liver)。基本上,这是一种可以被治疗的肝病。

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