甜甜圈大叔是巴刹的糕点小贩。他的糖尿病足部溃疡部位，从外边看起来像个甜甜圈。大叔每天从巴刹收档后，自己在家清洗伤口。他照着他家附近一诊所医生教导的方法，用白糖掺入碘药水，搅拌成糊状后敷在伤口和包扎。多甜蜜的外敷伤药啊！就这样过了近3年，原本10仙硬币大小的伤口，在没有妥善的处理下，加上持续长时间工作和血糖不受控制，慢慢扩展成两吋多的伤口。

岁月神偷，偷走的不但是青春、容貌，甚至连身体最重要的机器──大脑，也会在毫无预警下被偷去，令你患上老人失智症、帕金森氏症，任凭有万贯家财，也只可以黯然退场，过着与疾病抗战的日子。大脑驾驭我们的认知能力、记忆力及学习能力，但随着年龄增长，人体器官会随着老化。当神经系统开始衰退后，就会造成帕金森氏症、老人失智症，如阿兹海默症。

去年，乐龄人士（60岁以上）占了我国3100万人口的9%，共计280万人。估计到了2050年，大马人口将增至4070万人，而乐龄人士则占总人口的23.5%。

目前，10个60岁以上的乐龄人士当中，就有1.4人患失智症，而75岁以上则上升至22.7%，换言之，在100名75岁以上的老人当中，有23人会有失智症问题。

失智症是不是每个老人都会面对的问题？饮食习惯是否与失智症有关？有没有什么饮食方式可以预防失智症？

日本老化控制医学教授白泽卓二以科学研究为根基，发现椰子与鱼类富含健康脂肪，而这些脂肪有助延长大脑正常运作的期限，换句话说，就是延长大脑的“退休”年龄，让失智症不会这么快找上门。

撰写及出版了超过230本书的白泽卓二在其新着《益智健脑的食物》，是针对马来西亚和新加坡人日常饮食口味而写的烹饪食谱，分析马新人们日常饮食中，哪一些食物可以帮助健脑。

被称为富贵病的肾病，从开始的肾衰竭，到进入洗肾，最后连洗肾也不行，必须进行换肾手术，才能保住性命；但在马来西亚这个器官捐赠风气不高的国家，要等到一个适合的肾是可遇不可求，每年等待换肾保命的人不下千人。

既然一肾难求，在确定自己肾脏出了毛病后，何不从改变饮食法来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点，让自己可以延迟步入洗肾的阶段，也不需要这么快进入换肾等待名单中的一员。

慢性肾病急性恶化
蛋白质能源损耗存活关键

医生或营养师都是建议肾病患者采取低蛋白质饮食法，但其实除了低蛋白质饮食法，肾病患者在营养摄取方面也要非常谨慎，无论过多或过少都会带来影响，带来各种并发症，甚至提高死亡率。

美国加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院（David Geffen School of Medicine）医学与公共卫生学教授乔古博表示，患有慢性肾病急性恶化（ACKD）的患者，身体一些状况如发炎、心脏衰竭、心血管问题或其他疾病都会持续性的增加蛋白质——能量损耗（protein-energy wasting，简称PEW），影响血糖指数。

陈先生（65岁）退休后，每个早上都会和三五知己在咖啡店喝喝早茶聊聊天，生活安逸平静。某天，他发现手臂出现红斑，非常痕痒，爱干净的他，平时都保持身体和环境清洁，不解为什么皮肤会出现这些症状。于是他和家人一起将房子打扫干净，还特地买除螨吸尘机，确保床褥是安全和干净的，然而即使他如何努力打扫，手臂发痒问题并未减轻，反而更严重。

不久，皮肤红斑问题蔓延至颈项和全身，除了脸部可以清晰看到五官和尚未受感染的皮肤，全身上下可说是“体无完肤”，身体的一边出现皮肤问题，另一边又在同样部位出疹。他以为是湿疹，去药剂行买支药膏来涂涂和喝一些药汤就没事，可是不但不见有改善，病情还变本加厉。

外向的他喜爱笑脸盈盈跟左右邻居和街坊打招呼，是一位颇受欢迎的老人家，然而皮肤问题影响了他的外表，在大热天里被迫穿上长袖衣裤，戴上帽子走在人群中，很多人看到他的打扮和皮肤问题，逐渐远离他，甚至平时跟他喝早茶的朋友也躲到远远的，还问了他一句：“你这个皮肤病会传染人的吗？”此时陈先生的感受是生不如死。

M，17岁男性友族，典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的，询及意外如何发生时，他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤，摩哆失控倒下，人和车在路面打了几个转，头上钢盔飞脱，右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生，M被送到医院时已是6时许，血流满面，但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描，发现他的右颞骨（Temporal bone）破裂，导致脑颅硬膜外出血（Extradural hemorrhage, EDH）。

断层扫描中，也显示脑颅硬膜外有大型血块，需紧急手术，否则出血进一步扩散，颅内压力增高，将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后，M依旧一脸倔强又漠然的模样，一口拒绝手术。也许是自恃年轻，也许是心里不以为意，以为医生在危言耸听，觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪，所以不管医护人员如何劝说，M还是一意孤行。

入院以来，M身边连一位家人也没有出现过，询及父母亲和家人身在何方时，他淡淡说他们都在东海岸，一时之间赶不过来。

茉莉（化名），62岁，社交舞老师，性格外向活跃。

今年6月，茉莉大姐拖着病恹恹的身躯来见我，她目光无神，双颊凹陷，说话也有气无力，和朋友们心目中的茉莉判若两人。近月来，她突然激瘦，体重骤降10公斤，食欲不振，偶尔会头痛和健忘，左边身体常常觉得虚弱无力。

做了电脑断层扫描后，元凶现形了，原来茉莉的右脑内侧长了一颗网球般大的肿瘤，由于体积硕大，左脑也受到挤压。

为了进一步确定脑瘤是原发性（Primary brain tumour）或是转移性，我让茉莉做了详细的全身扫描，结果发现不是脑转移，而是原发性的脑瘤。 

当这颗巨大的脑瘤在电脑断层扫描下现形时，我已经心知不妙，它看起来凶悍无比，如无意外应该是第四期的恶性肿瘤。

阿虎（化名），45岁，神手司机，单身。

阿虎在4位姐妹的陪同下走进来，本来空间就有限的诊疗室突然显得更小了。我好奇地打量阿虎，他身型健硕，孔武有力，看起来一点病容也没有，倒是众星拱月般围绕在身边的女士们一个个眉头不展，一脸忐忑。

阿虎在三四个月前开始感觉颈痛，开神手时，几乎没有办法转动脖子，偶尔左手也感觉不太灵活，因而被同事取笑动作像个机械人。

他怀疑喉咙出了毛病，所以向耳鼻喉专科求医，医生检查了鼻窦，一切正常，再检查颈椎，发现第二节前半段发生病理性自行骨折（Pathological fracture），造成转动颈部时剧痛难忍。

阿虎坚称近期不曾跌倒，也没有和人动粗过，这下就让人奇怪了，因为这个部位极少会自行骨折，除非长了从身体其他部位转移过来的恶瘤。医生知道阿虎是日烧一包烟的重度烟民后，为他照了胸部X光，结果发现右胸上端有一个相当大的白点，直径大约4至5公分。

阿虎眼里满是疑惑，问道：“我没有咳嗽，胃口也很好，只是颈痛而已，怎么可能肺部有白点？”他的4位姐姐和妹妹也目光灼灼地等着我的回答。

我为阿虎做了全身检查，最后确定病源来自肺部，颈椎的自行骨折乃是肺部恶瘤的转移，导致骨质疏松折裂。

舌头上分布着大约数千至上万个味蕾（taste bud），尤其是舌尖和侧缘的部位。除了舌头，其实软腭、脸颊内、咽部及会厌（喉头盖）等部位也有味蕾，所以咽喉部位也能尝到味道是正常的。当我们在吃东西时，每颗味蕾上数十至近百的味觉接受器（taste receptor）接受到各种物质的刺激时，会把神经讯息传送到大脑的味觉中枢，产生甜、酸、苦、咸、鲜（umami）等5种的基本味觉。虽然近年有研究提出其他的基本味觉，但仍有待未来更多研究的证实，目前仍只有上述的5种。

大家也许会有一个疑问，若只有5种的基本味觉，我们为何能品尝到麻辣锅的辣味或是红酒的涩味（astringent）？原来辣味与涩味并非味觉，只能算是一种感觉。以红酒为例，当红酒中的单宁（tannin）唾液中的一群唾涩蛋白（salivary protein）接触时，会蛋白聚合及沉淀，失去润滑的效果并刺激末稍神经产生涩味的感受。谈到辣味方面，则是由辣味物质（如：辣椒素）口腔和舌头负责痛觉的神经接受器结合，产生疼痛与灼热的刺痛感，辣味只是一种痛觉。

每个包装食品上都有一个小小的营养标签，印在包装的某个角落，大家对它应该都非常熟悉，但也可能过于常见，不少人都不太留意里面的内容。世界各国针对营养标示的内容，与时俱进不断在作改变，近年的变化并不少，像是增列反式脂肪和糖分等，作为精明的消费者，不妨多了解相关的改变，替自己的营养及健康做更多的把关。

早在1985年，国际食品法典委员会（Codex Alimentarius Commission）就有为营养标示（nutrition labeling）订定指南，许多国家都以该指南作为基础订定法规，相隔数年后，美国为了因应营养不足与过剩的问题，美国食品药物管理局（FDA）在1990年通过了营养标示与教育法（Nutrition Labeling and Education Act），希望帮助民众了解日常饮食的营养价值，1994年更立法强制规定食品一定要标示营养标签。

黄老师（化名），78岁，退休教师，在家含饴弄孙，也爱园艺和慢跑。

当我们渐渐老去时，身高会变矮，藏在头颅下的脑袋也会慢慢萎缩，造成脑实质和颅骨间的空间变大，这时候，即使是轻微的脑部外伤也可能导致静脉破裂出血，形成脑部慢性硬膜下出血（Chronic Subdural Hemorrhage）。

大部份时候，患者对慢性硬膜下出血的警觉都不高，黄老师亦然。

◎四肢乏力，言语障碍

黄老师生活规律，身体硬朗，日常作息保持一定的活跃度，算得上是退休族群中的资优生，但3个星期前，他突然持续头痛，右侧身体动作迟缓，双手和双脚也逐渐乏力，说话时难以表达，有言语障碍的迹象。