问：小女今年12岁，已来月经却几乎每晚都尿床！更难以理解的是，她尿床后还能继续睡到天亮。几年前曾看过专科医生，医生说长大就会好的不必担心。我们也试过很多方法如晚上少喝水、半夜叫她起床小便等，但还是无法改善，不知如何是好？

答：夜间遗尿或尿床（enuresis）是指5岁或以上的儿童于睡眠时不自觉的排尿。单纯性遗尿症是指孩童没有任何下泌尿道症状（lower urinary tract symptoms，LUTS），且无膀胱功能障碍史之下遗尿。

单纯性夜间遗尿有较高的自行缓解率：病发率从5岁群组的15%下降至15岁及以上的1%至2%（见右下图）。

问：看到网上有个搞笑图：一个男生用验孕棒验尿，结果验孕棒出现两条线，后来有人评论说如果真的是这样，图中的男生就该去做体检了，因为可能这人已经患上睾丸癌，是真的吗？

答：是真的。

泌尿科专科医生李永业通过电邮回复星洲日报时指出，如果一名男性使用验孕棒验尿，出现阳性反应的话，意味着睾丸有癌细胞释放出肿瘤标志物（tumour marker）。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质，当罹患癌症时，癌细胞自身或癌细胞将刺激其他组织细胞产生某一种蛋白质，且明显增多。若发现这样的情况，切勿当作玩笑，应马上就医求诊哦！

肝脏是个重要器官，它包办多样重要的身体功能，如保持体内水份的平衡；对抗外来的感染；解毒；排除胆红素；制造白蛋白及凝血因子等。

当肝脏受破坏，功能便会下降，病人便会出现水肿，容易感染，出现体内毒素上升，胆红素上升等症状。

急性肝脏衰竭的产生

肝脏有很大的自我再生能力，但当它受到破坏时，大多数都能重生，如急性乙型肝炎病人便有超过99%机会能完全康复。

但一旦肝脏受到超大破坏，超过底线，便不能重生，导致急性肝衰竭（acute liver failure，简称ALF）。

它的主要成因包括乙型肝炎再激活、药物性肝损伤、自免性肝炎等。

20年前当我还在攻读专科时，有个患上乙型肝炎带菌者到处地换肾，需要服用抗排斥药物，使到他体内原本不活跃的乙型肝炎活跃起来，导致急性肝衰竭，因而赔上了性命。

今时今日，这样的乙型肝炎再激活的个案已告减少，原因是我们现在有很有效的抗乙型肝炎药物。

在医学上，急性肝衰竭的定义是超高标的胆红素、肝性脑病、肝肾综合征，及凝血功能障碍等，死亡率高达80%。

一位18岁印裔女生从小就面对排尿障碍，经常小便不顺畅，每次都得用手按压膀胱。膀胱可储存400毫升尿液，一般人可把尿液全部排出或仅剩50毫升，然而这个不管她如何费力挤压膀胱，都只排出100毫升。为减少如厕次数，她一天只喝1至2杯水，如果频频喝水，膀胱很快充满尿液。由于长期挤压，导致她的膀胱功能受损和细菌感染而求医。

在医院，泌尿科医生尝试把导尿管由她的尿道插入膀胱，进而引出尿液，可是当医生插管时，收紧的尿道令她紧张而感到疼痛不已。最后，医生使用骶骨神经电刺激治疗（sacral neuromodulation）解决了她的问题。在接受这个手术前，这位女生询问了医生不少问题，“以后生孩子会不会受到影响？”、“整个操作时如何的？”等。她最终如愿以偿解决了排尿问题，挽回健康甚至顺利完成学业。

骶骨神经电刺激治疗仪（又称膀胱起搏器），是从外国引进的一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手术，根据国际数据显示，79%患急迫性尿失禁患者，其中45%获得治疗；64%患急性综合症病患，其中31%能够正常排尿，而77%受尿潴留困扰的病患，61%病患则不必要使用导尿管。迄今为止，世界各地已有20万患者接受了骶骨神经电刺激治疗，用于治疗膀胱排尿功能障碍。

非酒精脂肪肝已成为现今健康医疗的重大课题，因为它可以造成肝脏永久性的伤害（肝硬化），若不及时医治，还可能导致肝衰竭和肝癌。患有肥胖症和糖尿病的年长人患病机率更高。

亚洲肥胖症日趋严重大马居冠亚洲

肝脏内含有少许脂肪是正常的，但倘若脂肪占据肝脏总体积的5-10%，那你就有可能患上脂肪肝。脂肪肝以非酒精脂肪肝（NAFLD）居多，酒精过量和其他因素等也可导致脂肪肝。

根据2014年马来西亚肝脏协会的数据指出，多达60%的大马人有患上脂肪肝症的风险，大多影响40-50岁的成年人。非酒精脂肪肝影响各个年龄层，其中也包括小孩，在城市郊区较为普遍，而肥胖症是最普遍的导因。

“请问你之前有什么疾病吗？”

“没有，我一直都很健康的。”

“那请问你有高血压，糖尿病或高胆固醇吗？”

“这三高肯定都有啦！还有吃药的。”

（三高不就是疾病吗？怎么还说自己很健康呢？）“请问你吃的是哪些药物啊？”

“我吃的是圆形黄色的，另外一个是500的，还有一种是晚上吃的。”

（医生无法透过药物的颜色、形状、服用时间甚至是号码断定药物种类，只能够大概推测。）“好的，那请问你有对什么药物或食物敏感吗？”

“有的有的，我吃一些比较强的药物时会肠胃不适，有时会打瞌睡。”

（肠胃不适及打瞌睡一般上是副作用，不算敏感）病人领了药回家后，突然又拨电话到诊所。

“医生，忘了告诉你我有蚕豆症，这些药能吃吗？”

（在询问疾病史及敏感史时怎么忘了说呢？若是开错药可是非同小可啊！）

医生与病人之间既有趣又令人哭笑不得的对话持续下去。这是医生在看诊时常会面对的问题。一般医生在看诊时除了诊断当下疾病外，也都会想更了解病人病史以及敏感史等重要资讯。这些资讯其实能够左右当下疾病诊断的正确性与治疗方针的选择。

小马，34岁的资讯科技公司经理，患有罕见的脊髓空洞症，病因不详。

小马是实务派的年轻人，工作认真，对自己的健康也同样认真。2008年，他在一家私人医院接受扁桃腺切除手术时，意外从核磁共振扫描中发现自己罹患颈脊髓空洞症（Cervical syringomyelia）。当时医生告诉小马说，这种病很罕见，但如果没有发生病变，一般不会有问题，病人可以和常人一样过着正常的生活。

此后，小马就开始关注健康了，不但养成运动的好习惯，也学习养生，除了工作上有时候需要熬夜和奔波劳累，基本上把自己照顾得很好。

最近，小马感觉颈项酸痛，有时候连手也酸软，他不敢怠慢，马上就到医院做检查。

从核磁共振扫描来看，小曾的颈椎并无大碍，上下肢的本体感觉（proprioception sensory）也没有失调。颈脊髓空洞症的症状包括上肢痲痹，在触觉上也无法分辨粗和滑，如不医治，可能会波及吞咽和呼吸功能（syringobulbia）。

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变，换言之，脊髓空洞症是其他病症的表现，作为医生，我的责任就是找出病因，对症下药。接下来，我给小马的头和全脊椎做了详细的扫描，希望找出病因。

安琪是一位事业成功女性，她的非凡表现让不少男人对她刮目相看。虽然她在事业上表现出色，然而照顾家庭是她感到最无奈的事情，尤其面对比同年龄儿童矮小的6岁女儿小玲，由于小玲从小挑食，很多食物很难送进她的嘴巴里，安琪准备再好的食物也是很难给她喂食。

最近她从网上资料得知，5岁前是儿童生长发育黄金时期，她似乎错过了这个营养摄取最佳时期，她现在懊恼不知如何是好？

我们会根据世界卫生组织设下的“孩子成长曲线图”来帮助父母亲掌握儿童成长的健康状况，诊断孩子增长停滞不前的问题，会以孩童的年龄、高度和体重来衡量孩童的健康成长。如果“孩子成长曲线图”的曲线处于第3个和第15个百分位数，这属于孩子成长度高风险群，尤其是曲线平行一段时间，突然下跌或两线交叉，这时候，父母不得不加以注意。

近年来糖尿病患迅速增加，间接造成的洗肾人口也日益增多。高血压和糖尿病的病人都是慢性肾脏疾病的高危险群，由于早期的慢性肾脏病不会出现任何显著症状，因此人们应小心控制血糖及血压，尽量减少对肾的损伤。

糖尿病肾病变的部位主要在肾丝球（glomerulus），肾丝球由许多血管组成，在疾病初期，因高血糖造成肾丝球过滤速率增加，再加上肾丝球血管收缩，导致肾丝球内压偏高（intraglomerular hypertension）。

如果情况持续，可导致肾脏细胞发炎，假如病人没有好好控制血糖，肾脏最终硬化，其过滤废物的主要功能受到破坏，肾功能因而衰退。

蛋白尿即是“泡泡尿”

糖尿病肾病患可从最早的异常变化即蛋白尿，及早诊断肾病问题。肾丝球有3层过滤网，过滤网上有许多“小门”，作为过滤电解质及水分作用；惟当肾丝球因高血糖而发炎或硬化时，这些“小门”就会破洞，变成“大门口”，以致较大的物质如白蛋白及红血球，可直接穿过过滤网产生泄漏，与其他代谢物形成尿液排出体外。