方女士，51岁，左脑长了一颗水瘤，疑是20年前的脑部电子刀手术后遗症。

方女士进来时神色慌张，同行的友人不断轻拍她的手背，要她放轻松，但也安抚不了她的情绪。问诊时，方女士更显得焦虑，张着口咿咿呀呀，却是答非所问，只好由友人代替回答。她的朋友告诉我说，方女士的情况已经维持了一个月，不是词不达意，就是要花很长的时间才能回答一道简单的问题。

方女士之前不是这样的，她不但可以正常说话沟通，还能用手机发送短讯，打字的速度不输年轻人。

来见我之前，方女士到马六甲中央医院做了磁力共振扫描，被告知左脑长了一颗水瘤，压制大脑里操控语言神经的部份，以至影响语言表达能力。

再追问下去，又发现方女士20年前曾经在邻国动过电子刀手术，切除脑部畸形血管瘤。我读了当年的医药报告，发现她在术后几年有定时回去医院做追踪检查，之后就没有再回去了。

细看方女士的扫描图，我发现水瘤旁有一亮点，应该就是当年电子刀留下的痕迹。我心里有数──方女士的水瘤极可能是放射治疗的副作用，20年前的电子刀技术还不发达，下刀不够精确，往往有殃及正常脑细胞的可能性，若干年后出现后遗症，轻则脑水肿，造成水瘤，重则严重突变形成恶性脑瘤。

曾有位病人看了4～5名医生后，辗转来到我的诊所。他投诉自己咳嗽了超过一个月，身体没其他不舒服的地方。

之前看了医生吃了药，都无法舒缓其咳嗽症状，甚至做过了肺部X光，也不见任何不妥。我花了一点时间仔细询问病史，发现病人在一个多月前更换了降血压药物，而这一类药物的其中一项副作用是咳嗽。由于时间与症状吻合，我要他暂停使用这一类药物，并为他更换其他种类的药物。病人几天后回来复诊，咳嗽状况已大大改善。很多时候，只需要多花5分钟好好了解病人的背景，就能为病人省去不少麻烦。

◎难找愿意仔细倾听侦探般医生

生病看医生的经验每个人都有。但要遇上一位愿意仔细倾听，如同侦探般详细询问病史，友善又投缘的医生，则是修来的福。

古往今来医疗纠纷层出不穷，三国时代华佗与曹操之间也曾发生过医疗纠纷，更引来杀身之祸。追根究柢，在于医生与病人沟通上出现问题，认知上无法达成共识。病人将信任全盘交给医生，成果却与之前的期待有所出入，怎能不出现问题？

阳明大学医学院前院长张心湜教授曾说过：“无理的病人往往来自不友善的医院，医院员工与病人发生冲突，有九成是医院的错；病人跟医师发生冲突，有九成错在医师。”

照顾者：张秀枝/太太
失智者：张仁源/64岁（先生）
照顾心得：照顾失智症病人是极为艰辛的任务，对照顾者来说，最基本需具备爱心、细心及包容心，缺一不可，因为病人行为举止有巨大转变且有不寻常的动作。

随着医学的进步，近年来第2型糖尿病的“根治性治疗法”，已出现重大突破！通过胃脏绕道手术和胃缩小手术，就能减重及降血糖，根治第2型糖尿病！

胃脏外科手术有数种，不过，最有疗效的减肥法和根治第2型糖尿病共有3种。

第1：胃脏绕道手术（gastric by-pass）

第2：腹腔镜胃缩小手术（sleeve gastrectomy）

第3：胃缩小手术加上十二指肠和小肠绕道手术（sleeve+duodend-jejunai by-pass）。

这种新手术最适合用在华人、韩国人和日本人身上。

家有失智病人如何照顾？《医识力》新系列，让过来人和你分享，如何照顾患有失智症的长者。

照顾者：梅秀娟
失智者：梅妈妈
照护心得：不要对患者发脾气，因为气了也没有用。如果患者发脾气，那就分散她的注意力，说其他或顺应她的话题，不要和她对抗，让她好受一些，患者可能会因自己的病情而感到沮丧。

照顾患有失智症的母亲（已故）好长一段时间，以过来人身份分享经验的梅秀娟，鼓励家属要多包容失智症者，时刻谨记问题都不是患者想要的，患者也是被疾病缠身而导致出现各种状况和行为。

梅秀娟清楚记得母亲在她小时候，对一家大小全心全意和无微不至的照顾和爱，但随着孩子们长大，当时年逾50岁的母亲越来越容易发脾气、喜欢批判别人、几乎抗拒所有事情，也经常给家人带来难堪。

“母亲会看着别人很久，也会指说对方是胖子、没下巴，让我们经常感到不知所措。”

那是1970年代，她和家人带母亲看了很多专科，却没有发现母亲已经出现失智症的特征，反而医生往往都劝说家人要多给母亲“更多包容和关爱”，甚至也有医生认为母亲有忧郁倾向，如此而已。

“脾虚”是中医名词，指脾气虚弱的病理现象。

如果宝宝出现脸色黄、没光泽、舌苔厚、头发黄而稀、大便不正常及眼眶颜色发青，就要高度注意，因为有可能被脾虚盯上了。

小孩脾虚可分为先天及后天性，前者生来就脾胃不好，后者是在脾胃还未发育完成时，胡乱吃东西，如喜欢喝冰饮料、冰淇淋等，因而造成脾胃损伤。

如果小孩常常暴饮暴食，也会因为难消化而导致脾胃受伤，当人体消化不良，气血就会差。

人体的营养来自食物，一旦胡乱饮食，必会影响身体发育，连带智力发育也深受影响。

因此，要有强壮的脾胃，越小就越要开始注意，小时没照顾好脾胃，种种问题也会跟随而来。

少数脾虚的小孩看上去身体安康、且食欲旺盛，但当这类小孩容易出现发烧，特别是表现热症的发烧，如咽喉炎、扁桃体炎等状况，此时就要留意控制饮食，因为可能有积食的状况。

敏恩是属于天生体型偏胖的女性，她153公分高，体重却达65公斤，“胖妞”、“肥妹”已成为她的别称。

她曾经努力减肥，然而不管她如何积极运动，饮食吃得再健康、再少量，还是无法减到她的理想体重。

看着自己肥胖的身型，她感到很无奈。

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根据多项肥胖基因研究，具有肥胖基因者，在饮食方面，不论是食物摄取量还是成份，必须比一般人小心，而且还得多加运动以保持适当的体重。

研究人员已找到7个肥胖基因，后者通过干扰脂肪的代谢及调节，直接或间接性影响体重。

2015年全国健康及病发率调查（NHMS）发现，33.4%国民进入肥胖前期（肥胖前期的BMI定义为25和30之间），而30.6%属于肥胖人士（BMI在30以上）。虽然肥胖不会直接引起疾病，但在长时间内，会间接性引起许多致命性的疾病如二型糖尿病、冠心病、乳癌、肠癌及中风等。

其他与肥胖有关的健康问题还有高血压、高胆固醇、动脉粥样硬化、哮喘、胆结石、胃食道逆流、骨关节炎、不孕、阻塞性睡眠窒息症、脂肪肝、肾病等。

问：孩子21岁，癫痫症第三次复发，之前发生在12岁和15岁。第二次癫痫后，开始服用Epilim Chrono500mg，直到一年前，看诊后停药。这次癫痫发生前，他开始时没头晕，只是专注力不足、恍惚，突然觉得周围变亮，一下就晕过去。请问事隔多年才发作，属于严重或会变频密吗？

答：癫痫症状因人而异，很难评估“严重”或“频密”，有些病人每天都出现前兆，但仍能如常生活；有些病人出现症状后就晕倒。建议您带孩子看脑神经内科医生，寻求进一步的协助。

问：复发跟停药有关吗？

答：没有关系。药物可以控制病情，但其他因素如脑瘤、脑部创伤等也会造成癫痫，最好做脑电波检查，找出原因，对症下药。

问：我患有多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma），2014年接受治疗和放疗，曾服用沙利度胺（Thalidomide）药物。最近朋友介绍我吃忧遁草，请问它有什么功效？

答：忧遁草性味甘平微苦，入肝、肾经。文献记载可治黄疸、月经不调、跌打肿痛和骨折等症，没有提及治癌的用途。但根据广东农业大学专家的研究，这种野菜含有多种人体必须的矿物质和维他命，还富含类酮物质，根茎也可能含有对某些癌病有某程度的作用。在中医归经在肝肾，可起到清热解毒、调理肾脏及调节泌尿系统。

问：我能服用忧遁草吗？

问：我今年48岁，分别被2位医生诊断出子宫肿大以及卵巢存有血瘤。医生都建议切除子宫和卵巢。请问还有其他治疗方法吗？

答：医学界目前没有针对此症而开发的特效药及根治子宫内膜异位症的方式，但有多项医疗方法可改善症状。

服用复合口服避孕药能降低罹患子宫内膜异位症的几率，也能减低经痛程度。此外，减轻经痛方法还有使用止痛药、荷尔蒙药物或通过手术。

目前患者常服用萘普生类（naproxen）的非类固醇类抗炎药为止痛药。连续使用避孕药，或装设子宫内避孕器都视为对抗子宫内膜异位症的有效方法。

促性腺刺激素促效剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist）有时也会有效控制子宫内膜异位的症状，但这种药物只能使用6个月，逾期使用会增加患骨质疏松症的几率。对于症状无法藉由药物来控制的病患，只能考虑进行手术了。