医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录
讲题：得了乳癌 全切还是保乳好？
——选对治疗 你也可以自信更美丽
日期：2023年9月9日（周六）
主讲：乳房及肿瘤整形外科顾问郑美诗医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏
1）日前，我洗澡自我检测乳房时摸到有硬块，我该怎么办？
答：不管你摸到有否疼痛感，我建议你去找专科医生做个详细的体检，如果你小于40岁，那我建议你做超声波扫描（ultrasound），若你大于40岁，那可以做乳房X光摄影（mammogram）。
2）乳房有粉瘤，会否癌变？
答：乳房纤维腺瘤可说是乳房内最常见的良性肿瘤，极低几率会癌变，不过需要确定你的是粉瘤。若粉瘤过大，让你的乳房有不适，那需要动手术将肿瘤切除。
使用厕所专用的湿纸巾，在一定程度上可以提供更好的擦拭肛门清洁效果，特别是在“清洁肛门褶皱里的粪便和细菌” 方面，相较于普通厕纸，湿纸巾确实能更好地清洁肛周。然而，湿纸巾的使用也存在一定的健康风险。
A. 湿纸巾优点：
1. 湿纸巾可以更有效地清洁肛周，尤其是“肛门褶皱里”的粪便和细菌。
2. 湿纸巾可以去除干厕纸擦不掉的汙垢和细菌
3. 湿纸巾可以“减少痔疮和肛门瘙痒”的发生。
4. 湿纸巾可以让人感觉更清爽和舒适
B. 湿厕纸缺点：
1. 湿纸巾可能会刺激皮肤，尤其是敏感皮肤。
2. 湿纸巾可能会更容易滋生细菌
3. 湿纸巾可能会更贵
C. 使用方法：
1. 湿纸巾应与普通厕纸配合使用。首先使用普通厕纸擦拭掉大部分粪便，然后使用湿纸巾进行最后的清洁。
2. 在使用湿纸巾时，不要过于用力，以免破损。
问：我的孩子今年10岁，5岁前便有便秘的问题，但随着年龄长大，便秘问题改善了，现反而是吃饭后很快就要上厕所。有时候是吃到一半上大号，有时是吃完5至10分钟后，通常是早餐或晚餐会有这样的问题。上学时间就很好。
老人家说小孩子肠胃吸收不到，会营养不良。但是目前没什么问题，食欲良好，只是蔬菜吃得不多，134cm高，36kg重。
Q1：请问这样的情况是什么原因造成？需要做些什么改善？
Q2：吃益生菌或虎乳芝保健品能改善吗？请建议。谢谢你。
医生解答：
问：我姓陈，来自古晋。我女儿38岁，去年4月份打了第三针辉瑞疫苗后出现不能正常排尿问题。她身体状况正常，但一直以来都有便秘问题，得靠吃纤维才能大便。不过，自从打了辉瑞疫苗后，小便也出现问题，每天都得靠利尿剂排尿。
就算喝太多水也不能正常小便，以致小腿肿胀。医生检验了也找不出原因。查了心脏和肾脏都正常，验血报告也正常，就是不能正常小便很扰乱人心，她连水也不敢喝太多。
希望医生能为我解答，并给予建议。感激不尽。
医生解答：
问：我弟弟30岁，总胆固醇7.2 mmol/L，医生说不必服药，劝他做运动、健康饮食及减少煎炸饮食。
我41岁，总胆固醇6.9 mmol/L，医生却要我见饮食治疗师，从饮食和运动着手改善，若下次复诊没有变化，可能需要服药。
Q1：为什么我的总胆固醇比弟弟低，医生却对我那么严格？
Q2：如何鉴定一个胆固醇的高低而需要服药与否？
Q3：如果坚持不要服药会有什么后果？
医生解答：
问：附上我从2018年开始的甲亢报告，我都是吃中药调理，2019年7月26日后就没有吃药了。
Q1：最新报告显示促甲状腺激素（TSH）超出正常范围，请问为什么会有这种情况? 应该吃药调理吗? （打算吃西药）
Q2：平时饮食应该注意什么?
Q3：听说甲亢患者不能吃海带、紫菜、花椰菜及包菜，以我目前的情况，能吃这些吗?
Q4：平日能吃蓝藻及绿藻吗?
至于身体状况，偶尔早上起来会觉得好像睡不够，最近晚上也睡不好，没有其他问题。
谢谢你。
医生解答：
问：我父亲63岁，听力开始不好，有时我们要重复说两次或靠近他说话，他才会听得比较清楚。
我妹妹带他去政府诊所检查，医生说父亲的情况是听力老化的现象，由于没有影响日常生活，所以他不愿意去看专科，我们也没有强迫他。不过，他最近问我妹妹关于戴助听器的事，当提到要去看专科时，他又不再问了。所以，我想询问医生：
Q1：戴助听器是否一定要去看专科？我猜想父亲想要戴又不敢看医生。
Q2：看到有一些诊所售卖助听器，我可以带父亲去这些诊所看诊和选购助听器吗？
Q3：父亲有高胆固醇和轻微糖尿病，他经常和朋友在咖啡店喝中国茶，请问这会导致他的听力继续恶化吗？
希望医生可以解答我的疑问。
问：我今年52岁，大约半年前，因为贝尔氏麻痺症求医，过程顺利，康复得很快。数月后，发现自己每次吃东西就不由自主地流泪，不只是眼泛泪光，而是泪流满面，令我很困扰。
尤其是在公开场合，周围的人纷纷用异样的眼光打量，非常尴尬，我几乎不敢出门吃饭，都是躲起来一个人吃。
Q1：请问到底发生了什么事情？
Q2：有什么方法可以改善？
医句话：
新生儿感染分为子宫内感染、分娩时感染及产后感染。在马来西亚及全球，每1000名宝宝中，就有1至10名受感染。新生儿无法用言语表达，父母需时刻观察孩子的身体，发现不妥即马上送医。一旦错过救治，即有可能引发并发症，造成不良后果，如影响脑部发育等。
“新生儿指的是出生0至28天的新生儿，甫出生的婴儿身体抵抗力尚未健全，所以在呱呱坠地后被感染的几率颇高。
问：现在怀孕5周到7周，但是因为在没有发现怀孕前，我曾吃过复方口服避孕药（combined oral contraceptive pill），我想知道会对宝宝造成什么影响吗？
答：复方口服避孕药通常包含雌激素和黄体激素，以抑制排卵和防止怀孕。正确服用的前提下，复方口服避孕药可有效避免意外妊娠，有效率达99%以上。
这种避孕药的效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵和生殖能力，特别适合生育能力较强的年轻妇女使用。吃了避孕药还怀孕，主要原因是服药不规律和漏服造成。
有一些研究显示，可能与早期妊娠失败（如自然流产）的风险增加有关。至于对胎儿，目前尚无足够的科学研究来确定复方口服避孕药在早期怀孕时对胎儿的具体影响。一些研究发现，因漏服复方口服避孕药发生的意外妊娠或停药后短期内自然怀孕的妇女，并无明显增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不会明显影响后代体格和智力发育。
建议尽快联系你的医生，让他们了解你的情况。 他们可以评估你的健康状况和怀孕的特定情况，并根据最新的医学研究提供指导或进行进一步的检查，以确保胎儿的发育正常。
