问：我刚做了子宫内膜异位症手术，医生在我的子宫内植入了一个含有药物的避孕环，但是我的月经已经一个月多了还是不会停，每天都在出血，小腹也有抽痛感，请问中医可以治疗吗？

答：月经淋漓不尽，或不在经期时阴道出血，中医称之为崩漏，相当于西医学中的无排卵性功能失调性子宫出血。你植入的避孕环，应该是左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS），通过释放一种称为孕酮的激素来使子宫内膜变薄，从而达到治疗或减轻子宫内膜异位症的目的。

一般IUS植入后，在3至6个月内可出现经期延长、血块、腹痛、月经量减少、经期缩短甚至停经等症状。

中医在治疗你的问题，需根据肾虚、瘀血、血热等不同病因对症下药，选用阿胶、艾叶、续断、旱莲草、生地、茜草、蒲黄等中药可以帮助止血，若有瘀血、血块、腹痛者，还可以活血药来去除瘀血，如鸡血藤、丹参、川芎等。

中药治疗异常的经期出血，主要通过两方面，一为改善体内激素水平，调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，二为改善子宫内血液循环、雌激素和孕激素受体。中西医结合治疗妇科病可说是相当普遍，安全且有效。

医句话：

膝盖疼痛由多种病因引起，其中最常见的是关节炎。这会导致患者膝盖关节疼痛、肿胀、僵硬、行走时发出咔咔声以及活动受限。治疗需根据关节炎的严重程度来决定。因此，我们应该在年轻时注重预防，摄取足够的胶原蛋白、维生素C、D、E，以及钙和镁。

“膝盖是人体的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨，起着支撑和活动身体的作用，其中该部分由髌骨、股骨和胫骨组成，周围有关节囊和多个韧带支撑，所以任何的一个部分受伤都会导致膝盖疼痛。膝盖也是人体常见的运动伤害部位，如韧带拉伤、半月板损伤等。

膝盖疼痛的感觉更是种类繁多，如隐隐作痛的钝痛、像刀割般疼痛、有灼热感的酸痛、时有时无刺痛等，有些的疼痛更是臀部或脊椎的问题，它可能会向下影响到膝盖，因而膝盖放射痛，犹如电击一样，因此，这些不同的疼痛感都代表着膝盖已经有不同程度的劳损迹象，其中最普遍的病因是关节炎（athritis），尤其是长者。关节炎也是骨刺主要病因之一，其余导致膝盖疼痛病因有创伤或受伤肌肉、肌腱问题、运动伤害及细菌感染。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

CKD饮食

Q1：没有肾病的人，可以减少肉类，而以吃酮酸来补充蛋白吗？
Q2：如果86岁有三高已进入第三期的患者，有什么推荐的早午晚餐的饮食或食材吗？
Q3：慢性肾病可以吃印度米吗？
Q4：我只有一个肾，且比一般稍大，这是否意味着我必须摄取低蛋白？另55岁，女性，日常几乎无法忍尿，这是否与我只有一个肾有关呢？

问：小孩能用fluoroquinolone吗？这个药品是合法注册的吗？

答：氟喹诺酮（fluoroquinolone）是一种抗生素，对很多种细菌都有效，而且在体内的分布和利用率很高，口服后能迅速起效。常用于治疗各类细菌感染疾病。

在马来西亚，已经注册了6种不同的氟喹诺酮类药物，包括氧氟沙星（ofloxacin）、环丙沙星（ciprofloxacin）、左氧氟沙星（levofloxacin）、莫西沙星 （moxifloxacin）、吉米沙星（gemifloxacin）和加替沙星（gatifloxacin）。

截至目前，国家药剂监管机构（NPRA）已经收到了2230份关于药物的不良反应报告（Adverse Drug Reaction，ADR），其中包括4136例副作用。这些报告涉及疑似与环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星相关的副作用，如恶心、过敏、头晕以及对肌腱、肌肉、关节和神经系统的影响。

医句话：

女性健康是社会福祉不可或缺的一部分。透过定期的健康检查和预防性保健，可以及早发现和治疗一些潜在问题，例如多囊性卵巢症候群、子宫内膜异位症以及子宫肌腺症等。此外，要改善女性健康，不仅需要及时的治疗，还需要保持营养均衡的饮食、适度的运动以及充足的休息。女性应该更积极地管理自己的健康，并与医疗专业人员保持良好的沟通，以确保身心的平衡和幸福。

“多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种相对常见的内分泌失调疾病，影响着许多育龄女性。它通常被描述为育龄女性中最常见的内分泌失调症之一。

PCOS的主要特征之一是卵巢中排卵功能的紊乱，导致排卵不规律或根本不排卵。此外，PCOS还常伴随着高雄激素水平，特别是睾酮（一种雄性激素）水平升高，以及卵巢中的囊肿形成。

PCOS可能会引起一系列症状，包括月经不规律、长期的不孕、过度生长的体毛（多毛症）、痤疮、肥胖和代谢紊乱等。除了生理上的症状外，PCOS还可能增加患上糖尿病、高血压、心血管疾病和子宫内膜癌等其他健康问题的风险。

在长者群体中，特别是在手术后的饮食中，关于鸡肉存在“毒性”的观念的确存在一些误解。

迷思一：鸡肉有“毒”，会引发伤口发炎
许多长者认为白肉，尤其是鸡肉，有“毒”，可导致伤口感染或发炎。实际上，只要确保鸡肉新鲜并经过适当烹饪（确保烹饪温度达到安全水平），它们是安全可食用的，不会对伤口造成不良影响。

相反，鸡肉富含蛋白质和微量元素，有助于促进伤口愈合和维持免疫系统的正常功能。

不论是白肉还是红肉，如果生熟不分，烹饪不当，同样可会导致食物中毒。因此，长者在购买食品时需注意卫生，确保选择新鲜的肉类，并在烹饪过程中遵循食品安全准则，这样才能确保食物的安全和健康。

迷思二：只有红肉才会修复伤口
一些长者认为只有红肉才会修复伤口的作用，因此在手术后更倾向于选择红肉。事实上，白肉同样是优质蛋白的良好来源，而且相较于红肉，其脂肪含量较低。适量摄入鸡肉可以提供足够的能量和蛋白质，这是有助于康复过程，同时降低脂肪摄入。

医句话：

民以食为天，饮食更是人类4大生活需求之一，但食物中毒却一直是人类无法挥去的噩梦。数据显示，全球每天有160万人因不安全的食品患病，同时亦有340名5岁以下的儿童死于食源性疾病，为此联合国宣布每年6月7日为世界食品安全日，目的是提高人们对食品安全重要性的认知，且减少不必要的中毒事件。

“何谓食物中毒呢？其实食物中毒是全球范围内影响公共健康的重要问题之一，它发生于摄入了受污染的食物后，人体出现的一系列病理反应。作为食品科技师，深入理解食物中毒的原因对于预防和控制食源性疾病具有重要意义。

食物中毒的原因多种多样，主要可以归纳为微生物污染、化学污染和物理污染3大类。

●微生物污染
微生物污染是导致食物中毒的最常见原因，涉及细菌、病毒、寄生虫和真菌等。

细菌：如沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和副溶血性弧菌等，它们可以在食物中迅速繁殖，在不适当的储存和处理条件下，容易导致食物中毒。细菌性食物中毒常因为食物未充分加热或再次受到污染而发生。

β-葡聚糖（beta glucan）是日常饮食中重要的纤维。民众被呼吁每日需多摄取高纤维食物如全谷物、水果和蔬菜，以摄取足够的膳食纤维。膳食纤维可分为水溶性和非水溶性，每一种都对身体健康有着不同的益处。β-葡聚糖是水溶性纤维，溶于水并会形成粘稠凝胶状物质，帮助降低血液胆固醇和改善血糖控制。研究显示，摄取足够的β-葡聚糖，可有效降低胆固醇水平。

β-葡聚糖通过几种方式降低身体胆固醇水平。首先，β-葡聚糖可以结合胆固醇，减少肠道中的胆固醇吸收。其次，β-葡聚糖促进肝脏代谢胆固醇，将胆固醇转化为胆汁酸排出体外。β-葡聚糖也可以增加肠道中有益菌群，而这些菌群可以帮助降低胆固醇水平。

如何摄取β-葡聚糖？

除了有助于降低胆固醇，β-葡聚糖也可帮助血糖管理，增强免疫系统的功能以及改善消化系统健康。可见β-葡聚糖对身体有很多好处，因此摄取足够的β-葡聚糖非常重要。根据美国食品和药物管理局（United State Food and Drug Administration），每天3克β-葡聚糖可以帮助降低胆固醇水平，从而降低心血管疾病的风险。

医句话：

脸部动作是由颜面神经控制的，一旦遭受病毒感染而受损，就可能引起面瘫。尽管贝尔氏麻痺症通常能够自然痊愈，但选择不接受治疗可能导致永久性脸部损伤，对日常生活造成困扰。

“贝尔氏麻痺症（Bell's palsy），即俗称的面瘫，是一种由颜面神经受损而导致的疾病。颜面神经是我们身体的第七条脑神经，负责控制脸部的肌肉，从脑干延伸至耳朵，再分支至面部各部位肌肉，协调脸部的各种表情和动作，例如微笑、皱眉、眨眼、流泪等。当颜面神经受损或发炎时，就会导致面部肌肉无法正常运作，造成面瘫的症状。此病可发生在任何的年龄层，无性别、族群及地区之分。

面瘫最常见的原因之一是病毒感染，包括多种病毒，如疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）、带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）、呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）、德国麻疹、冠状病毒或流感病毒等，尤以后者最常见。

问：虫草有抗癌功效吗？网络搜索医学文章称中国医疗机构未发现虫草有抗癌成分，多年前就宣布了这一点，但是药草店仍然声称虫草有抗癌效果。请问癌症幸存者可以服用吗？

答：冬虫夏草（Cordyceps sinensis（Berk.）Sacc.）属子囊菌门（Ascomycota）、麦角菌科（Claviceptaceae）的一种真菌，归类虫草属，以虫为主食的真菌感染昆虫后，寄生在昆虫身上长出的“菌虫复合体”而非虫。

虫草属有许多种真菌，不同种类的真菌会感染不同的昆虫宿主。根据中医理论，冬虫夏草能温补肾阳、益肺气、止咳化痰。其中活产成分虫草素（cordycepin），近年在国际研究已发现具有抗肿瘤、调节免疫的作用，但是它的作用机制仍待深入解秘开发中。

1. 依据目前在科学期刊所研究的发表，在细胞及动物实验中，虫草素已证实具有抑制癌细胞生长与迁移／转移之能力；

2. 研究显示，虫草素能诱导癌细胞产生细胞凋亡、延长细胞周期、抑制癌细胞转移和调节抑癌基因的表达，从而抑制癌细胞的增殖和扩散。