问：我女儿今年12岁，一直以来都有照顾牙齿的健康，但她的牙齿长得并不整齐，前排两颗门牙突出越来越明显，被取笑是“哨牙妹”。我和丈夫想让她绑牙，希望改善门牙突出，同时解决其他牙齿凹凸不平的问题。

我们的疑问是：

Q1：她这个年龄适合绑牙吗？她的老师说不建议，但还是建议我们先询问医生。
Q2：请问门牙突出是否年纪越大越明显呢？会造成严重的后果吗？
Q3：请问这是遗传吗？我和丈夫还有小儿子没有这个问题。
Q4：女儿有过敏性鼻炎，绑牙会不会造成影响？

医生解答：

医句话：

高胆固醇、脂肪囤积、钙化和抽烟会造成冠状动脉疾病的发生。此疾治疗方法有3种，即服药、服药兼实施血管成形术或心脏绕道手术。医生一般以几个要素来拟定何者较适合相关病患，包括冠状动脉阻塞点的多寡及堵塞之处，年龄、身体状况及病人个人意愿等，以达到理想的治疗效果。

“心脏是一个泵动血液供应的一个重要器官，也就是说，它可以将有氧血液泵送到全身，并将脱氧血液泵到肺部，补充氧气。

与心脏相关的疾病多不胜数，在各心脏疾病中，冠状动脉疾病，或称冠心病，是众人不会感到陌生的心血管疾病。

前述的血液供应乃是通过心血管输送，但有些人的血管内部发生病变，以致造成血液流通受阻，进而引发上面所说的冠状动脉疾病。

血管病变：高胆固醇 脂肪囤积 钙化

血管病变的发生是因高胆固醇、脂肪囤积和钙化，使到原本正常的血管变得狭窄。如果变窄程度仅属轻微，大多数病患在服食指定的药物后，便可控制导致它变窄的风险因子，如胆固醇、血糖、血压等。

问：我的母亲今年67岁，有长期便秘的问题，如果两三天没有排便，就会吃通便药隔天排便。

特别是出远门时，几乎每天都要吃药才能排便。

Q1：请问如何改善她的排便，而无需常常吃药？
Q2：她去年11月已经做了大肠镜检查，医生发现大肠壁有洞（diverticulosis），无需吃药，但要定期回诊。请问这个病是什么原因造成？
Q3：要怎么做才能改善肠道问题吗？

谢谢你。

医生解答：

问：如果想备孕，就一定要吃叶酸吗？如果没吃的话，生出来的宝宝会不有问题呢？

答：叶酸(folate)是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9。人体无法自行合成叶酸，因此需要透过饮食摄取。许多食物中含有叶酸，像是深绿色的蔬菜(如菠菜)、豆类、水果、坚果和肝等食物。叶酸在人体中扮演着重要的角色，它不仅有助于核酸的合成，还促进红血球细胞的运作。对于胎儿的成长和发育，叶酸至关重要。

胎儿的关键发育时期发生在怀孕的最初几周。神经管是胎儿最早形成的结构之一。在胎儿发育的初期，神经管的结构是扁平的，但在受孕后仅1个月内就会卷曲成管状，形成大脑和脊髓。

叶酸对3至4周大的胎儿的脑神经系统发育至为重要，缺乏叶酸会增加胎儿发生神经缺陷的风险，像是神经管无法正确闭合，导致脊椎裂等神经管缺损（neural tube defect)，影响胎儿的大脑和脊髓发育。

建议成人每天应摄取0.4毫克(即400微克)的叶酸，而有规划怀孕的女性更要提前3个月，以及在怀孕期间每天要额外提高0.2毫克，即每天摄取0.6毫克的叶酸，帮助于支持胎儿的正常发育，同时降低神经管缺陷的风险。

现在的保健品琳琅满目，大家是否了解这些保健品的差别呢？
购买前，我们可以先详细阅读产品标签，查看产品活性成分的剂量（通常在包装后方，小字体列表里）。举个例子，银杏（ginkgo）补充剂在改善微循环引起的耳鸣和对老人失智症具有潜在的益处，但并不是所有的银杏保健品都一样的。作为精明的消费者，这个时候理应查看保健品萃取物含量（也就是有效剂量）。根据剂量的不同，服用的次数也不一样。
市面上的银杏补充剂，大多分为一粒2000mg（萃取物含量40mg)，须1天服用3次，每次一粒或是较高剂量的每粒含有6000mg（萃取物含量120mg），剂量为每日一粒。想要达到理想的效果，就需要根据标签服用，才可以达到有效剂量。
此外，一些保健品可能会和一些药物产生相互影响，所以在服用前，记得要咨询你的医生或药剂师。

医句话：

适当的房事对一对男女尤其是夫妻的身心是有辅益的，当一对夫妻的房事和谐，不仅能达到缓解各自压力、调节身体各器官的免疫功能、提升新陈代谢的生理好处，还能在心理层面促进彼此感情及相互支持等，可是面对步伐紧凑的生活压力，加上种种欠佳的生活作息，以致越来越多男性出现性功能障碍，包括勃起障碍（Erectile Dysfunction，ED）即俗称的阳痿，房事和谐又谈何容易？

医句话：

自动体外除颤器（AED）是设计给非医务人员，即民众使用的急救设备，当发现患者没有呼吸、心跳停止症状，旁人可使用AED给予患者电击除颤，再加上CPR的辅助，有效急救濒临猝死的病患，使患者恢复正常心律。

“日常体力活动是预防冠状动脉疾病的一种方法。体育锻炼越来越受欢迎，主要在45岁以上的男性。然而，剧烈运动后或剧烈运动期间发生急性心脏病发的风险会增加。这被称为运动悖论（exercise paradox）。

年轻运动员的运动诱发心脏骤停是由心肌病或冠状动脉异常引起，与此相反，老年人心脏骤停的主要原因是冠心病。

冠心病在剧烈运动期间导致心脏骤停的病理生理学途径是一个具争议的话题。可能有两种病理生理机制，即斑块破裂导致心肌梗塞和缺血导致心律失常。

剧烈运动可通过多种触发机制诱发冠状动脉斑块破裂，即高血压或心率增加导致血管内壁施加剪应力（shear stress）的增加，或由冠状动脉痉挛或患病冠状动脉弯曲增加引起的心率加速和斑块破坏。

问：我的父亲65岁，心脏不好，走几步就会喘，他最近经常便秘，我想给他吃乳酸菌或者酵素以帮助他排便，适合吗？

答：首先，乳酸菌和酵素对便秘或肠胃有帮助吗？答案是有，多数人的确因此改善了自身肠胃的问题，但是效果也会因人而异（甚至无效），所以必须根据菌种和菌株找出适合自己的益生菌。什是菌种和菌株呢？菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，与同属内其他种有着明显差异。

而菌株呢，是由一个独立分离的单细胞系培养而成的纯遗传型群体及其一切后代，一种微生物的每一个不同来源的纯培养物均可称为该菌种的一个菌株。拿一个最近比较被广泛使用的益生菌“植物乳杆菌GKM3”来打比喻的话，它的菌种是“植物乳杆菌“，而它的菌株就是GKM3。

但是，在给你的父亲使用之前，请务必先咨询医生。特别是在他有心脏问题的情况下，医生需要综合考虑他的整体健康状况，包括任何其他用药和已有的症状，才能判断是否适合使用。

根据研究，帕金森氏症患者可能有四成到六成，都有心情低落、焦虑等问题。中国医药大学附设医院神经部帕金森暨动作障碍科敖瑀医生指出，“曾经有位女性患者在用药之后动作症状明显改善，但是每次回诊的时候，没讲几句话就会开始流眼泪。在进一步了解她感受到的压力后，我们调整药物，也邀请家属一起了解帕金森氏症，化解误会。”

另外在药物方面，除了使用传统的左多巴胺之外，也可以考虑加上多巴胺受体促效剂或其他机制之药物，敖瑀医生说，多巴胺受体促效剂能改善动作症状，同时也对非动作症状有帮助。后续，上述患者的反应良好，情绪有改善，且没有明显副作用。

敖瑀医生说，“面对帕金森氏症，完整的沟通、家人的支持、与合适的药物都非常重要！”

3核心症状：颤抖 缓慢 僵硬

帕金森氏症人的核心症状有3个，颤抖、缓慢、僵硬。敖瑀医生指出，这几个动作症状会对日常生活造成许多不便，也会影响工作与社交。在诊间观察到，病人大多是因为觉得行动不便、动作变慢、姿势僵硬而前来就诊。