问：我是一名外国人，即将到马来西亚工作，而我服用的其中一种药物，目前未上市大马，我应该如何是好？

答：如果你即将到马来西亚工作，而你所服用的其中一种药物在当地找不到，建议你采取以下步骤：
1. 确认是否真的无法获得
你可以向马来西亚的药剂师或医生咨询，确认该药物是否真的无法购买，或是否以不同的品牌名或仿制药销售。你也可以到国家药剂监管机构（NPRA）官网（https://www.npra.gov.my）查找该药物的注册情况。

2. 寻找替代方案
如果该药物确实未在马来西亚销售，可以咨询你现在处于的国家医生是否有等效的替代药（相同活性成分或同类作用机制）。

问：我父亲71岁，近年患有糖尿病，确诊前有口干口苦症状，服用降糖药后血糖控制稳定，口干症状已大大缓解但口苦现象却日逾严重，想请问口苦是什么原因？

答：口苦是一种症状，通常指口中有苦涩或异常味道的感觉。对于糖尿病患者而言，口苦可能与多种因素有关。

首先，口苦可能与口腔健康问题有关。糖尿病患者较容易出现口腔问题，例如口腔干燥、牙周病或其他口腔感染。口腔干燥可能是糖尿病导致的高血糖或降糖药物的副作用所致。口腔干燥可能促进细菌滋生，进而引发口苦感。

其次，口苦可能与消化系统问题有关。糖尿病患者常见消化系统问题，例如胃酸逆流、胆汁反流或胆囊疾病，这些情况可能导致胃酸或胆汁进入食道或口腔，进而引起口苦感。

此外，口苦可能与药物治疗相关。一些糖尿病药物或其他常用药物可能引发口苦，即使口干症状有所改善，口苦加重可能与药物对口腔细菌或其他生理变化有关。

除了上述因素外，口苦也可能与其他潜在健康问题有关，例如肝脏疾病或口腔肿瘤。因此，若口苦症状持续或加重，建议尽早就医，进行进一步检查与评估。

曾：泌尿外科顾问曾文歆医生
刘：刘育志医生

曾：请问什么是前列腺癌的荷尔蒙治疗？
刘：前列腺癌会长起来的原因，大部分都是男性荷尔蒙去刺激它，它就会越来越大，所以在前列腺癌的部分，我们就可以使用荷尔蒙治疗，可以去抑制男性荷尔蒙，让肿瘤不会再继续一直不断的生长，然后进而达到治疗的效果。

刘：请问前列腺癌荷尔蒙治疗的种类有哪些？
曾：药物有分两种，第一种可以抑制我们脑下垂体和下视丘分泌，可以抑制睾丸的荷尔蒙生长，第二种就是我们可以直接抑制在荷尔蒙的受体上面，让它的肿瘤不会再持续生长。

刘：请问荷尔蒙治疗会如何进行？
曾：我们就是用打针的方式去做治疗，在比较初期的前列腺癌的病人，我们一般会试1到2年左右，假如PSA降得够好，你的肿瘤也看起来已经控制住了，就会先停药试试看。在第三期的病人，可能就会尝试使用2年到3年左右，控制得好就一样可以先停止药物，在一些比较末期的病人身上，荷尔蒙就要一直持续的注射。

医句话：

虽然帕金森氏症患者可通过药物控制症状，但长期使用可能导致身体产生抗药性，药效逐渐降低。因此，脑深层电刺激（DBS）治疗作为辅助方案，不仅能延缓抗药性的产生，还可减少药物副作用，同时更有效地控制病情，提升患者的生活质量。

“脑深层电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种用于治疗运动障碍疾病（movement disorders）的技术，如帕金森氏症、颤抖症（tremor）和肌张力失调（dystonia）。目前，DBS技术正积极研究应用于治疗强迫症及癫痫症，拓展治疗范畴。

DBS通过在深部脑组织内植入细小的电极导线，利用电流调节大脑内异常活动，帮助患者恢复对肌肉的操作能力。在DBS技术发明前，医生使用烧灼破坏术（lesion procedure），破坏异常细胞活性以改善症状。

为确保手术成功，医院团队会对患者进行神经调节（neuromodulation）。这是一种通过电或化学刺激改变中枢、周边或自主神经系统活动的技术。电极导线会被精准植入标靶点的神经交界处，以达到最佳治疗效果。

医句话：

除了食物与手机之外，现代人接触最多莫过于药物、营养辅助品及美容产品。但树大有枯枝，在这些产品中亦不时有“害群之马”的出现，有鉴于此，就须要有执法单位对产品进行管制，包括强制进行注册或知会当局等。而注册的另一好处就是普罗大众可以知道自己所用的产品，是否安全及有效，甚至若有任何意外发生亦可找到生产商，这才能更好地保障消费者的权益。

“随着普罗大众健康意识的提升，不同药物及营养辅助品也逐渐进入大众视野，这涵盖了受管制且用于治疗严重疾病的药物、无须医生处方即可在药剂行购买的非处方药物（Over The Counter，OTC）以及用于促进健康的营养辅助品如维生素补充剂等，甚至也包括中成药或传统草药等。

为了确保产品的安全、可靠及有效，以及消费者的权益，所有药物及营养辅助品在推出市场前，必须向卫生部国家药剂监管机构（Bahagian Regulatori Farmasi Negara，NPRA）旗下的药品监管局（DCA）提出申请注册，唯有注册获得批准后才能公开销售。

给每一位刚踏上抗癌路上的斗士与战友：

开始治疗晚期肺癌的时候若效果很好，就要觉得这将是你的日常，请按照平常那样过日子。但是要更珍惜你的健康、更珍惜你的家人、更珍惜你将来要走的路，每一步都把它走得快乐、健康，千万不要纠结在药物可以使用多久，请按时吃药、定期追踪，不要排斥任何可以使用的治疗。现在的药物很多，只要运用得当，都是好药。

现在也还有许多的临床试验在进行，如果符合条件可以参加，如果不符合条件也不需要沮丧。面对晚期肺癌，医生都会善用各种治疗武器帮助患者，让抗癌的动力持续下去！

治疗武器持续发展 存活逾5年已是常态

“治疗晚期肺癌的过程中，千万不要纠结抗药性什么时候会发生！”国泰医学中心呼吸胸腔科蔡俊明教授指出，“很多晚期肺癌病友都会一直担心抗药性的出现，但是我们的病人有不少可以存活3年、5年，甚至最久的病人，可以达到10年、14年以上。如果这10多年都在纠结什么时候会出现抗药，什么时候会恶化，日子恐怕就过不下去了。”

“医生，我想检查肾功能。”王先生说。
“有不舒服吗？”医生问。
“因为我们家族有几位成员罹患肾脏病，蛮年轻就开始洗肾，听说是多囊肾。”
“噢，的确要注意这个问题喔。”

PKD1基因缺陷占85%

多囊肾是最常见的肾脏遗传疾病，可分为体显性以及体隐性遗传，其中以体显性多囊性肾脏病（ADPKD）为多数，体显性遗传的意思是若父母其中之一为患者，则子女会有50%机会会发病。体显性遗传最为熟知的基因缺陷以PKD1及PKD2为主，85%的多囊肾患者以PKD1基因缺陷为主。多囊肾会使肾脏慢慢出现囊肿，囊肿里面会充满组织液，为了方便理解，解释的时候会把囊肿称为“水泡”。张立建医师表示，随着时间水泡会越来越多、越来越大，并占据肾脏的体积，取代正常的肾脏组织，使肾功能渐渐变差。

多囊肾患者的肾脏会有非常多、大小不一的水泡。张立建医师说明PKD1基因缺陷的患者大概在40至50岁的时候就会进入慢性肾脏病，平均约在54岁时开始洗肾。因此要提早发现、好好控制，才能延缓洗肾的时间。

医句话：

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

林：林乐祥
张：张森宇

问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。

因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。

医句话：

疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛带来生理、心理与精神上的负面影响。疼痛专家根据不同的疼痛程度，通过多模式的疼痛管理与治疗，如非药物性治疗、射频消融术等，根据疼痛的严重程度，为病患舒解或控制疼痛。

“每个人都会感觉疼痛，我们也都有各种各样受创后的疼痛经验。疼痛的定义大致上是指因实际或潜在的细胞组织损伤，产生一种令身心感到不愉快的感觉和情绪体验。

情绪也会让人痛

不过，有些疼痛感并非是受到创伤所致，一些人在大脑里想着疼痛，如此也会感觉到疼痛，甚至当我们看着别人疼痛，自身亦会生出疼痛感。所以，疼痛的感觉不止是源自生理上的，其实情绪和痛苦也会令人觉得疼痛。
也可说，疼痛是一种个人的，在不同程度上受到生理因素、心理因素与社会因素所影响的体验，包括如文化、信仰、早前疼痛事件的发生、情绪及其应对能力。