“医生，我想检查肾功能。”王先生说。
“有不舒服吗？”医生问。
“因为我们家族有几位成员罹患肾脏病，蛮年轻就开始洗肾，听说是多囊肾。”
“噢，的确要注意这个问题喔。”
PKD1基因缺陷占85%
多囊肾是最常见的肾脏遗传疾病，可分为体显性以及体隐性遗传，其中以体显性多囊性肾脏病（ADPKD）为多数，体显性遗传的意思是若父母其中之一为患者，则子女会有50%机会会发病。体显性遗传最为熟知的基因缺陷以PKD1及PKD2为主，85%的多囊肾患者以PKD1基因缺陷为主。多囊肾会使肾脏慢慢出现囊肿，囊肿里面会充满组织液，为了方便理解，解释的时候会把囊肿称为“水泡”。张立建医师表示，随着时间水泡会越来越多、越来越大，并占据肾脏的体积，取代正常的肾脏组织，使肾功能渐渐变差。
多囊肾患者的肾脏会有非常多、大小不一的水泡。张立建医师说明PKD1基因缺陷的患者大概在40至50岁的时候就会进入慢性肾脏病，平均约在54岁时开始洗肾。因此要提早发现、好好控制，才能延缓洗肾的时间。
医句话：
我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。
“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。
皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。
林：林乐祥
张：张森宇
问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。
因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。
医句话：
疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛带来生理、心理与精神上的负面影响。疼痛专家根据不同的疼痛程度，通过多模式的疼痛管理与治疗，如非药物性治疗、射频消融术等，根据疼痛的严重程度，为病患舒解或控制疼痛。
“每个人都会感觉疼痛，我们也都有各种各样受创后的疼痛经验。疼痛的定义大致上是指因实际或潜在的细胞组织损伤，产生一种令身心感到不愉快的感觉和情绪体验。
情绪也会让人痛
不过，有些疼痛感并非是受到创伤所致，一些人在大脑里想着疼痛，如此也会感觉到疼痛，甚至当我们看着别人疼痛，自身亦会生出疼痛感。所以，疼痛的感觉不止是源自生理上的，其实情绪和痛苦也会令人觉得疼痛。
也可说，疼痛是一种个人的，在不同程度上受到生理因素、心理因素与社会因素所影响的体验，包括如文化、信仰、早前疼痛事件的发生、情绪及其应对能力。
医句话：
酒精的某些成分会令人上瘾，当人渐渐在思想上失去控制力，最终患上酒精成瘾。我国病例达11.8%，全球则14%。此症影响身心理及精神健康，严重者可引致各种精神障碍包括依赖，戒断症候群以及精神病性症状。庆幸是，如果及早经过药物治疗、戒断管理及心理治疗，病患可逐渐康复。
“酒精中含有一些成分会让人上瘾。其中，一种名为乙醇（ethanol）的成分会渗透至全身各处，对人体造成伤害。
其实，从我们把酒喝下去的那一刻开始，当酒精穿过肠胃，再输送至其它各个部位时，器官功能都会被影响。我们所饮下的每一口酒，里头的乙醇毒害的不只是大脑，而是体内的任何一个细胞。
成瘾是如何形成？我们先看正常的大脑（non-addicted brain）中，称之为边缘系统，或‘情绪办公室’操作。人想做一件事时，大脑通过满足自身的行为去‘奖赏’自己，如饥饿时进食果腹；有的人吃甜点取悦自己，这就是一种‘奖赏’。
问：请问thiamazole是什么药？有何功用和潜在副作用？
答： 甲巯咪唑（thiamazole或者methimazole）都属于抗甲状腺药物（anti-thyroid medication）。此药物用于治疗甲状腺功能亢进和格雷弗斯氏病（Grave Disease）。此药物一般上需要每天服食，饭后服用，治疗时常为 6个月至2年不等，期间需要定时抽血检验。
临床试验里，thiamazole服用者在服用大概3个月内可能出现无症状且暂时性的血清转氨酶升高。血清转氨酶的提升主要代表肝脏细胞损伤，但这不是一个常见的副作用，因此要注意的是依据医生的指示进行血检，同时也改善生活习惯以保护肝脏包括避免酗酒、迟睡等不良健康习惯。
另外，服用thiamazole期间，需注意是否有发烧或喉咙痛的症状。发烧和喉咙痛是普遍病毒侵袭时的症状，同时也可能是粒细胞缺乏症（agranulocytosis）的症状。这是一种罕见的副作用导致白血球数量低下。医生可能会让患者暂时停药然后进行血检。
问：为什么经常吃西药会伤胃？
答：西药会伤胃这个刻板印象，其实是个迷思。有些人会说西药会比较强，中药比较温和，所以西药比较伤胃，那也是不正确的。
一般上除了药物，不定时饮食、暴食暴饮、辛辣食物、烟酒或者情绪紧张也会导致胃酸过多而造成胃痛。另外，不是每一种药物都会伤胃。一般上会刺激胃部的药物包括阿斯匹灵（aspirin）与非类固醇消炎药物（NSAIDs）也就是我们较长说的止痛药物。
这些药物可能会促进胃酸分泌或者影响保护肠胃的黏膜。药剂师通常会标明先用饭再服用减少胃部刺激。
有些人可能认为只要在服药时服用胃药就可以抵制副作用，但药剂师提醒，如果没有医生或药剂师的指示，民众最好不要自行将药物和胃药一同服用。这是因为有些药物，比如说抑制胃酸的药物（antacid）会影响药物的消化或吸收而直接妨碍药物的疗效。
不久前有个读者电邮来问小黄一些他用药的问题。他是一名多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的病患。这个药物小黄一共就见过不超过5次，但是从读书年代就“久仰大名”，它就是近代药物史上最著名的药物不良反应的主角——沙利度胺（Thalidomide）。
沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是最后因为导致一万多名的海豹肢症婴儿出生而被下架（海豹肢症是一种罕见的先天性畸形）。但是，在各界尝试揭开Thalidomide是如何导致这一切不幸事件发生的过程当中，却意外发现它具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被使用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。
在《小黄药师札记》的脸书专页上，时常有读者提问：“我怕副作用，可以不要吃药吗？”不然就是“我看网上写这个药很多副作用，你能介绍没有副作用的药给我吗？”
