问：医生，我代朋友咨询。朋友有个3岁的孩子，他每天吃了食物都会呕吐，早前父母有带他去医院检查，包括检查胃部、脑部、颈椎等，但都没查出什么问题，目前只能靠吃止吐和偏头痛的药物才能控制呕吐。

我想请问还有什么可能会造成小孩不断呕吐呢？他除了呕吐之外，其他的生活作息正常，也看不出有什么毛病。

医生解答：

首先我会要求先检查看孩子的成长曲线图（growth chart）是否有偏离其平均线，倘若确实有的话就意味着孩子的呕吐已经严重影响了他的成长与发展，必须注意。

接下来我们必须要了解到到底是什么原因造成孩子出现频密呕吐，值得注意的是我们亦不可忽略孩子心理方面的问题，因为心理问题也会造成孩子出现自我呕吐的现象。

在进一步检验方面，必须要先确保孩子没有肠胃堵塞的问题，而这可以通过超声波扫描即可获知，再来是验血来检查孩子的肝和肾功能是否正常，最后检查脑部是否有问题，而这方面的检验就必须等到孩子入睡后才能进行脑部磁力共振造影（MRI）。

医句话：

儿童的孩提时期对他们的成长至关重要，这个时期的儿童，体格发育十分旺盛，所以，营养在确保儿童全面成长及发挥学习潜能方面，扮演了举足轻重的角色，然后，马来西亚仍有许多儿童面对成长迟缓的问题，父母有必要关注和适时采取行动介入。

三分一孩童成长迟缓
“配方奶生产商去年在全马225间儿科诊所展开调查，发现4万名年龄1至5岁的孩子有三分之一有成长迟缓（faltering growth）的问题。

儿童成长迟缓的定义是以世界卫生组织（WHO）所制定的儿童发育曲线图为根据，儿童的成长如果落在儿童发育曲线第三个百分位以下，就是属于成长迟缓了。

每位父母都应该知道，在儿童的成长过程中，有10%成长取决于父母的基因，另外10%则是环境因素，例如卫生丶是否经常生病等，更重要的是，有80%是取决于营养的摄取。

小孩发烧是让许多父母担心的事。我们知道让小孩使用退烧药（Paracetamol或者Ibuprofen）是退烧最快的方法，但是如何选择退烧药却是一门学问。这些年小黄见识了各种家长给小孩用退烧药的方式，真的是八仙过海，各显神通。

方法一：只给小孩退烧肛门塞剂，而不给退烧药水。

虽然肛门塞剂的退烧起效快过药水，但是就退烧效果而论，两者之间是一样的。除此之外，也有家长同时给小孩肛门塞剂和口服退烧药水。这个做法是不鼓励的，如果两种剂型分属Paracetamol和Ibuprofen还不要紧，要是两种剂型都属同样一个药物，那么同时使用就会造成药物过量了。要知道小孩的器官发育尚未成熟，药物过量在他们身上造成的伤害比成人还来得严重。所以，如果小孩能口服药物，就尽量避免使用肛门塞剂，或者两者并用。

方法二：高烧只能用Ibuprofen，因为药力比较强？

最近该不该强制学童接种疫苗又再掀起人们热烈的讨论。无论支持还是反对，其实两方都怕死。支持接种疫苗的，怕那些高度危险的传染疾病感染儿童；反对接种疫苗的则怕疫苗的副作用发生在儿童的身上。其实，不接种疫苗不代表着没事，分分钟还为社会制造许多不必要的蠢事。

许多拒绝疫苗的人士相信只要给与孩子足够的营养和培养好的卫生习惯，孩子的免疫系统就会强壮，不怕被这些高传染度的病菌感染。他们认为自己不但为孩子建立强大的免疫系统，还避免孩子被疫苗的副作用伤害。但是他们忘了他们的孩子之所以没有被感染，是因为如今的营养供给比几十年前改善许多，加上疫苗的覆盖率在目前看来还是相对的高而形成的族群免疫。换句话说，这些拒绝疫苗人士其实是在占人便宜。

在了解族群免疫之后，有些人或许会认为，为了不要孩子受到疫苗副作用的影响，只要静静地让自己的孩子不接受疫苗接种，而周围的孩子都会接种疫苗，那么自己的孩子将是最大的得益者，因为既免予疫苗可能带来的副作用，又得益于族群免疫。这种自私的想法根本是一厢情愿而已。把接受或者拒绝疫苗的2个人和拥有免疫力与否放进这个情况下：

医句话：

以往，许多人对缓和疗护的概念是：当一个病人在没有任何可行的治愈性方案后，便转介到缓和疗护病房，让专人看顾至他死去。但如今这个旧观念早已被抛弃，现在所采取的方式是，当病人从第一天被诊断有疾病起，治疗便与缓和疗护并行。

去年起“入驻”隆中央医院儿科
“对于缓和疗护的诠释，最为恰当的即是‘四全照护’，无论是儿童或成人的缓和疗护，都须先进行全人照护（即病人的身体丶心理丶灵性丶知性上的照护），接着是全家照护（即病人家属的照护）及全程照护（即病人被诊断有疾病起至其去世以后的过程），而这整个过程皆有赖于全队照护（即多学科协作的治疗模式，multidisciplinary team）。

Q1：儿童不吃早餐，会否引发健康问题？
A1：肥胖、上课打瞌睡以及呼吸气管受影响，乍看之下好像与吃早餐是两码子事，但其实就是因为不吃早餐而引起的问题。

我之前有一宗案例，一名8岁的儿童体重已达70公斤，老师发现他经常在课室打瞌睡，并且打鼻鼾，于是告知他母亲，并由母亲带他来诊所求医；当他一踏入诊所，我就发现他精神很差，而且体型臃肿，细问下终于知道就是没吃早餐所造成。

这名儿童的父母是上班族，每天一大清早就匆忙出门，一家人没吃早餐或随便解决，包括父亲是打包椰浆饭在办公室进食、还在幼儿园的妹妹则是喝奶后就送去学校，至于这名儿童则没吃早餐就上学，到了9点半休息时间才吃第一餐，结果他因为太饿而一次过吃下2个咖哩角及2碗面，再饮1瓶汽水。

不仅如此，放学回到家他更暴饮暴食，午餐的分量比成人还多，可以吃下一盘半的白饭，再加上炸鸡等，日复一日就变成了痴肥，最严重的时候他连躺下睡觉也做不到，必须靠住3个枕头才能入睡，再不然就是趴在桌面，而且才8岁已有极响的鼻鼾声，代表其氧气摄取不足，会影响发育如脑力和智力等。