学会的变不会 动作明显退化 小心孩童被“癌”上

医句话:

儿童癌症通常无法预防或筛查,改善儿童癌症的结局是需要及早进行准确诊断,然后开展有效治疗。大多数儿童癌症可以通过非专利药和其它形式的治疗,包括手术和放疗等获得治愈。

“儿童癌症是非常罕见的,在美国,每年大约有1万2000宗新病例,而相对于马来西亚,每年的新病例只有700到800宗左右,但是,儿童癌症依然排名在儿童死亡案例的第二名,也就是继儿童意外死亡后。

癌症是全世界儿童和青少年死亡的一个主要原因,儿童癌症包括许多不同的特定肿瘤类型,这些类型肿瘤出现在0至14岁儿童当中,最常见的儿童癌症类别包括白血病、脑癌、淋巴瘤和实体瘤(solid tumours),如神经母细胞瘤(neuroblastoma)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)和肾母细胞瘤(Wilm’s tumour)等。

儿童癌症和成人的癌症要如何区别,第一,是看类型,是肉瘤(sarcomas)还是癌变(carcinomas);第二,则是原因,一般儿童癌症的原因是未知情况下发生,而儿童时期的癌症通常都是细胞中DNA发生变化所造成的结果,更多的可能性是在生活中甚至在未离开母体就造成的,但儿童癌症与生活方式或环境风险没有密切关系和因素。而第三则是儿童癌症往往对治疗的反应,例如化疗接受度比较高。

饮食生活因素致儿癌?

儿童癌症通常无法预防或筛查,改善儿童癌症的结局是需要及早进行准确诊断,然后开展有效治疗。大多数儿童癌症可以通过非专利药和其它形式的治疗,包括手术和放疗等得到治愈。

而在大多数的儿童癌症所造成的原因,其实很多时候的原因是未知的,与其纠结于为什么会得癌症,倒不如想办法让孩子好好的接受治疗。而在一般的癌症方面,在遗传方面的癌症就一般的情况下,是没有的;但有一些癌症例如视网膜母细胞瘤中,的确存在于遗传,至于儿童的饮食及生活环境导致患上癌症,到目前为止是没有任何让人信服的证据可证明。

因此,我经常劝告那些父母,虽然没有证据显示会造成儿童癌症,但是为了小孩着想,还是停止吸烟吧!

大多数找不出原因

关于风险因素,这包括了遗传的染色体异常,例如唐氏综合症、罕见的遗传性疾病,先天性或后天性的免疫缺陷、感染,例如肝癌中的B型或C型肝炎、父母年龄和暴露于辐射(例如广岛长崎核爆)都是存在的风险因素。

根据马来西亚2005年到2009年的数据,患上急性白血病的儿童(0至14岁儿童)有高达31.1%,而中枢神经系统肿瘤(CNS tumours)为25.4%,淋巴瘤则是10%;15岁至19岁的青少年反而是淋巴瘤患者有20.7%,皮肤黑色素瘤(carcinomas and melanoma )19.6%及中枢神经系统肿瘤占18.7%。

癌症发生在所有年龄的人群中,并且可以影响身体的任何部位,从单个细胞中的遗传变化开始,逐步发展到失去控制。在许多癌症中,这种变化会导致肿块(或肿瘤)。如果不及时治疗,癌症通常会扩展,侵入身体的其它部位并导致死亡。与成人癌症不同,绝大多数儿童癌症都没有已知原因。许多研究都试图查明儿童癌症的原因,但很少有儿童癌症是因环境或生活方式因素所引起,儿童癌症的预防工作应侧重于行为,以防止儿童成年后罹患可预防的癌症。

难预防 多留意症状

那该如何预防儿童患上癌症呢?这个问题真的很困难回答,早期的症状可能是难以识别甚至可能毫无症状的,更可能是一些不以为意的常见疾病,例如感染、受伤之类的问题,一般父母都不以为意,我简单举一些例子,血液中某些功能出问题,如果红血球不够,会造成贫血,容易累;白血球不够很容易发烧;假如是血小板不够,较容易出血,皮肤出现紫斑,或轻微碰撞就瘀青。

若是直接看得到,例如肿瘤长在眼睛(临床相当少见)的视网膜母细胞瘤,一般人在拍照时,闪光灯一闪,照片容易出现红眼,但这类病患因视网膜被肿瘤遮到,照相结果可能呈现白色瞳孔,即白瞳症,建议万一发现有儿童的照片出现白色的瞳孔,应尽快请眼科医生评估视网膜的情况,找出发生原因。另外,偶而也有肿瘤会长在皮肤上,例如神经母细胞瘤,但几率很低。

然而,有很大部分是因肿瘤压迫到神经而出现异常,例如干扰到神经,小朋友原本学会的动作突然明显退化,像是本来走得好好的,突然不会走路,或本来已经会自己上厕所,也突然不会,这可能因小便神经遭受肿瘤影响所造成。原则上,幼儿发展是持续进步的,假如原本学会又突然不会,爸爸妈妈就要特别注意。

现代的父母可能长期忙碌,把小孩交给保姆或者祖父母看顾,无形中忽略了孩子的健康,知道发现孩子患病时,已经是太迟了。

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祖莱达医生(Eni Juraida)
儿童血液肿瘤内科顾问

勿怨天尤人 须照顾孩子情绪

当父母得知孩子患上癌症时的反应,一般都会被吓到,接着就是恐惧和焦虑、甚至愤怒和否认,一直问自己为什么我的孩子会患上癌症,甚至连患者的兄弟姐妹也会有忧郁和其他类似的状况。

我想劝告父母们,既然已经知道孩子患上癌症,与其在这边怨天尤人,倒不如尽早把孩子转诊至儿童肿瘤科,进行一连串的临床检查及追查,身为父母的,需要陪伴孩子进行验血、照X光、骨髓活检以确定癌症类型等。

父母也要照顾孩子的情绪,告诉他,这不是你的错,跟孩子解释他的病情,同时要让祖父母了解情况,甚至如果孩子还有兄弟姐妹,也需要他们理解及同意,过后才开始治疗。

5年存活率达80%

癌症治疗牵涉多学科,如由儿童肿瘤科、护士、医务人员组成的团队,至于治疗方案,则取决于癌症类型和分期,目前有的疗法包括化疗、手术、放疗、手术加化疗、手术加放疗、手术并合放化疗等。

治疗方案须要由医生、父母或家庭成员,相互了解过后得到一致的决定才进行,因为治疗需要双方之间的紧密合作才能成功。

儿童癌症是可以治愈的,5年过后的生存率高达80%,当然这也要取决于癌症的类型,而有一点需要告诉大家的是,一般上儿童癌症幸存者成年时,患上精神疾病的风险会比一般人高。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.03.31
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