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林建斌/非索非那定无需处方 治鼻过敏减嗜睡副作用

问:Fexofenadine hydrochloride这种药物是处方药吗?对于长期鼻子过敏有效吗?

答:盐酸非索非那定(fexofenadine hydrochloride)是一种较新型的抗组胺药,也有人称之为第三代抗组胺药物。它在我国属于C组药物,不需要医生处方,但需要在医生或药剂师判断可用药的情况下,方可获得。

非索非那定透过抑制体内组胺,达到减少痒、过敏或者流鼻涕的症状。由于它是较新型的抗组胺药,相对旧型的第一代抗组胺药,其造成瞌睡的副作用几率也较低,所以它可用于治疗鼻子过敏的问题。

但患者长期服用抗组胺药,鼻子过敏的问题一直反复发作,患者可考虑到耳鼻喉科挂号。抗组胺药只是其中一种治疗鼻子过敏的药物,在很多情况下都要配合喷剂或使用鼻腔清洗器等,方可有效治疗鼻子过敏。

 

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林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

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林建斌/服阿立哌唑 10天内发冷发热速求医

问:请问长期吃阿立哌唑(aripiprazole)会产生什么副作用?

答:首先在我还没回答这个问题的时候,我需要强调医护人员在使用任何药物前,都是经过衡量用药的好处和药物可能带来的副作用。因此只是放大药物潜在可能发生的副作用,而忽略了药物对病情的帮助,是一项危险的行为。

阿立哌唑是种非典型抗精神病药。它可用于治疗精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症、妥瑞症等精神疾病。它透过一系列和不同受体的复杂作用,达到抗精神病的作用。

它的副作用包括体重增加疲累、便秘、呼吸道不适、血糖和胆固醇增加、锥体外系症状(如肢体无法协调)等。

这些副作用并非每个人都会遇上,而且只要在医生的监控下,是可以加以控制的。其中有一点需要特别强调,如果在刚服用10天内,如果身体持续发烧或发冷,则须立刻就医,这药有可能导致体温失控的问题。

总结来说,阿立哌唑是个有效的非典型抗精神病药。服用者只要在医生和药剂师的监测下服用药物,定期做检查,他们都无需过于担心。

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林建斌/混打疫苗 抗体更全面

问:我今年38岁,是一名小贩, 我打了两支科兴疫苗,现在政府鼓励我们打加强针,我需要打吗?混打疫苗安全吗?

答:我国政府在今年10月开始为符合资格的国人开始注射加强针。一开始的时候只为注射过辉瑞超过6个月的前线人员和高风险群体注射第三剂辉瑞加强针。随着更多数据的支持,政府已开放给科兴(3个月后)和阿斯利康(3个月后)接种者,接受加强针。

至于混打疫苗在医学里被称之为heterologous booster,它并不是一个新的医疗概念。我们每年接种的流感疫苗都有可能是不同的品牌。在科学角度里,每种疫苗所产生的抗体类别(IgA、IgG或T细胞)都有一定程度的不同,透过不同疫苗产生更全面的抗体是混打疫苗的好处之一。至于其安全性,根据不同国家所提出的混打疫苗的真实世界数据,已证明它是安全的。

你是小贩,由于工作的需求而必须每天面对很多人,以我个人意见,你应该接种加强针。

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林建斌 / 低钾肌无力心率不整 氯化钾可补充 惟须遵循医嘱

问:想请问氯化钾(potassium chloride)药物有何作用和副作用?

答:氯化钾除了常见于一些合成保健品里,也有药品级的口服和静脉注射剂型。它主要的功能是治疗低钾血症,也就是体内钾过低的一种情况。正常人体内钾介于3.5至5.0mmol。因为一些疾病或药物导致体内的钾过低的时候,就会出现肌肉无力、心率不整、血糖失控等问题。

氯化钾就是补充身体所需的钾,不过民众千万不可自行服用氯化钾,因为若钾过高,是会带来危害甚至死亡。因此,病患必须遵循医生或药剂师所吩咐的剂量服用,并定期检查调整剂量,方为安全。

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林建斌/长期服抗躁郁症药会伤肝吗?

问:我本身患有躁郁症,想问若长期服用丙戊酸钠(sodium valproate)药物会伤肝吗?

答:丙戊酸钠的确有“伤肝”的顾虑, 但一般上只要跟着分量使用和做定期检查,都会很安全。丙戊酸钠所导致的肝损坏是在服用后3至6个月的时间发生,所以这段时间医生都会要求病患回诊检查,如果怀疑剂量不够或过多,就会要求药剂师进行治疗药物监测(TDM)来检测体内的丙戊酸钠浓度,以确保药物既有疗效,也不会超出安全水平。

所以只要你有定期检查,你可放心长期服用丙戊酸钠。

 

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林建斌/长期摄高剂量维C 恐致草酸盐肾结石

问:想请问我偶尔会服用维生素C,其实一天合适剂量是多少呢?我通常是服用两粒,请问这算过量吗?之前有听说服用太多会导致肾有问题,是真的吗?

答:维生素C在我们身体有着重要的角色,它帮助铁质的吸收,也对身体的胶原蛋白结构有着很大的影响,但它增加抵抗力的依据其实并不多。

一名成人每日的维生素C营养推荐摄入量(RNI)为70毫克。1到9岁小孩30至35毫克即可,10到18岁则需65毫克。平常只要食物营养均衡,其实不难获得足够的维生素C。

若要服用保健品维生素C,每日成人摄取量的顶限为2000毫克。所谓的顶限就是每日最高的安全摄取量,我们身体不需要那么高的维生素C,所以不建议每天都摄取顶限的剂量。由于我并不知道你的每颗剂量为多少,所以无法回答服两颗是否安全。

维生素C在体内的分解代谢会产生草酸盐(oxalate),所以长期摄取高剂量的维生素C会增加体内草酸盐,造成肾结石,所以凡事适量就好。

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“补骨”保健品并非都一样

问:我的母亲今年60岁,在行管期间曾经跌倒,但她自己爬了起来,也没有告诉我们,直到上周她说要我们上网帮她买一款保健品,我们才知道她跌倒,想问这glucosamine营养辅助品有效吗?

答:长者们由于身体机能随着岁月发生退化,行动会变得不灵活,预防跌倒对照顾长者们而言是非常重要的。先谈谈母亲跌倒后是否有受伤,若有跌伤,那至今是否依然感到疼痛或红肿等。若过了几天依然没有好转,或越来越疼,那应该找医生做个检查及诊断。由于一般长者们骨头都有某程度的疏松,有时一些隐蔽式的伤势(如应力性骨折,stress fracture)不易被察觉。

再来就是要如何预防跌倒。首先,需要在家里做个详细的检查和评估。这主要目的是要找出危险的障碍物或地面是否太滑等。再来就是可以在长者们需要辅助的地方安装辅助器,如扶把或防滑地毯等。若需要可以找专人检查和评估,可以询问你的医护人员。长者们也会因为一些疾病或药物导致容易头晕,这需要和你的药剂师和医生确认。

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林建斌/禁食或极速减肥增胆结石风险

问:想请问为什么会有胆结石?

答:首先必须要了解胆的功能。肝脏会产生胆汁来帮助消化食物中的脂肪,而胆汁就是储存在胆囊里面。当这些胆汁的不平衡导致硬化,或体内的胆固醇、胆红素过高的时候,就可能导致胆结石。这些胆结石大大小小的在胆囊里,若阻塞了胆囊管,就会引起急性发炎。

什么会导致胆汁硬化或胆固醇和胆红素过高造成胆结石呢?研究发现,肥胖的人较会患上胆结石,这可能与患者的饮食习惯息息相关。禁食或极速减肥的人也要小心。当人体在禁食或极速减肥的时候,体内将开始燃烧脂肪,导致肝脏排出过多的胆固醇进入胆汁,形成胆结石。

再来糖尿病患、肝硬化的病患或服用降胆固醇药物的人都有较高机会出现胆结石。统计也指出,女性、胆结石家族史和超过60岁都有较高的风险患上胆结石。




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