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林建斌/病毒感染后咳不停 喉咙受伤增二度感染

问:我今年30岁,我上个星期发烧和喉咙疼,做了筛检并没有染上COVID-19,医生说是普通病毒感染,只是给了一些退烧药和喉咙喷剂。几天后,发烧和喉咙疼好了, 可是就一直咳不停,接近2个星期,还是一直咳。做了几次COVID筛检都没事,请问是什么问题,有药可以吃吗?

答:首先在这疫情间,我们的确需要先排除COVID-19的可能性。既然你不是染上COVID-19,那我们可以探讨其他可能性。从你的描述来说,你的咳嗽是在发烧和喉咙疼好转后才发生,这时间点符合了病毒感染后的持续咳嗽的症状(post infection persistent cough)。

它的起因通常是病毒康复后导致的鼻后滴漏或病毒感染后,增加了支气管的咳嗽受体敏感性所导致的持续咳嗽。

这类型的咳嗽可以长达几个星期之久,患者会感觉喉咙无比地痒,一直咳嗽,甚至导致喉咙受伤,二度受感染的机会也会增加。

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林建斌/非愈多愈好 保健品有需要才吃

问:我想了解是否有什么保健品可以降低得到前列腺癌症或者肾亏的风险?我也想知道,为何我在吃了综合维生素(multivitamin)之后,尿液会变成黄色(虽然我每天有喝超过2公升的白开水)?

答:前列腺癌的确是我国男性第三大癌症,排名在肺癌和大肠癌之后。至于肾亏这词是中医里的说词,和西医里的肾的概念不同。中医里的肾概念是从功能角度出发,含义甚广;西医里的肾,指的是一种器官,主要帮助控制体内排毒,维持水和电解质的平衡。两者概念不同,却容易让人误解。

我常遇见病患在西医那知道了肾功能衰退即慢性肾病 (chronic kidney disease),却误以为是中医说的肾亏,而大量摄取“补肾”的产品,延误了西医的治疗,反而得不偿失。

至于中医里说的肾亏,我不是这方面的专家,无法给予解说。

有关前列腺癌的预防,目前并没有医学证明有什么保健品是确定可以预防癌症的发生。最好的预防就是定期做健康检查,尤其是家人有前列腺癌的病史。一些小型研究发现番茄红素可减少或控制前列腺疾病,如果想服用, 最好征询药剂师或医生的意见。

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林建斌/ 帕罗西汀增血清素治忧郁

帕罗西汀增血清素治忧郁

问:Paroxetine的作用和副作用是什么?
答:帕罗西汀(paroxetine)是一种选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)。血清素是一种在体内的化学物质,负责情绪、放松和自信的调控,所以当帕罗西汀增加体内的血清素的时候,它可有效帮助忧郁症或其他情绪问题的病患。

所有药物都可能引起副作用,但有者服用此药后没有或只有轻微的副作用。这些副作用包括感到头晕、困倦、情绪紧张、头痛、肠胃不适、口渴及口干等,这些症状会逐渐好转。但若患者觉得这些症状没有好转或非常的扰人,那可和药剂师或医生了解一些可以缓解的方法。

有点必须留意的是,患者在服用了这药物后若出现更反差的症状,如情绪更加低落甚至出现伤害自己的念头,那必须马上寻医。如果家人有服用此药物,我们必须给予足够的关注,帮助患者走出忧郁症。

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林建斌/非索非那定无需处方 治鼻过敏减嗜睡副作用

问:Fexofenadine hydrochloride这种药物是处方药吗?对于长期鼻子过敏有效吗?

答:盐酸非索非那定(fexofenadine hydrochloride)是一种较新型的抗组胺药,也有人称之为第三代抗组胺药物。它在我国属于C组药物,不需要医生处方,但需要在医生或药剂师判断可用药的情况下,方可获得。

非索非那定透过抑制体内组胺,达到减少痒、过敏或者流鼻涕的症状。由于它是较新型的抗组胺药,相对旧型的第一代抗组胺药,其造成瞌睡的副作用几率也较低,所以它可用于治疗鼻子过敏的问题。

但患者长期服用抗组胺药,鼻子过敏的问题一直反复发作,患者可考虑到耳鼻喉科挂号。抗组胺药只是其中一种治疗鼻子过敏的药物,在很多情况下都要配合喷剂或使用鼻腔清洗器等,方可有效治疗鼻子过敏。

 

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林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

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林建斌/服阿立哌唑 10天内发冷发热速求医

问:请问长期吃阿立哌唑(aripiprazole)会产生什么副作用?

答:首先在我还没回答这个问题的时候,我需要强调医护人员在使用任何药物前,都是经过衡量用药的好处和药物可能带来的副作用。因此只是放大药物潜在可能发生的副作用,而忽略了药物对病情的帮助,是一项危险的行为。

阿立哌唑是种非典型抗精神病药。它可用于治疗精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症、妥瑞症等精神疾病。它透过一系列和不同受体的复杂作用,达到抗精神病的作用。

它的副作用包括体重增加疲累、便秘、呼吸道不适、血糖和胆固醇增加、锥体外系症状(如肢体无法协调)等。

这些副作用并非每个人都会遇上,而且只要在医生的监控下,是可以加以控制的。其中有一点需要特别强调,如果在刚服用10天内,如果身体持续发烧或发冷,则须立刻就医,这药有可能导致体温失控的问题。

总结来说,阿立哌唑是个有效的非典型抗精神病药。服用者只要在医生和药剂师的监测下服用药物,定期做检查,他们都无需过于担心。

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林建斌/混打疫苗 抗体更全面

问:我今年38岁,是一名小贩, 我打了两支科兴疫苗,现在政府鼓励我们打加强针,我需要打吗?混打疫苗安全吗?

答:我国政府在今年10月开始为符合资格的国人开始注射加强针。一开始的时候只为注射过辉瑞超过6个月的前线人员和高风险群体注射第三剂辉瑞加强针。随着更多数据的支持,政府已开放给科兴(3个月后)和阿斯利康(3个月后)接种者,接受加强针。

至于混打疫苗在医学里被称之为heterologous booster,它并不是一个新的医疗概念。我们每年接种的流感疫苗都有可能是不同的品牌。在科学角度里,每种疫苗所产生的抗体类别(IgA、IgG或T细胞)都有一定程度的不同,透过不同疫苗产生更全面的抗体是混打疫苗的好处之一。至于其安全性,根据不同国家所提出的混打疫苗的真实世界数据,已证明它是安全的。

你是小贩,由于工作的需求而必须每天面对很多人,以我个人意见,你应该接种加强针。

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林建斌 / 低钾肌无力心率不整 氯化钾可补充 惟须遵循医嘱

问:想请问氯化钾(potassium chloride)药物有何作用和副作用?

答:氯化钾除了常见于一些合成保健品里,也有药品级的口服和静脉注射剂型。它主要的功能是治疗低钾血症,也就是体内钾过低的一种情况。正常人体内钾介于3.5至5.0mmol。因为一些疾病或药物导致体内的钾过低的时候,就会出现肌肉无力、心率不整、血糖失控等问题。

氯化钾就是补充身体所需的钾,不过民众千万不可自行服用氯化钾,因为若钾过高,是会带来危害甚至死亡。因此,病患必须遵循医生或药剂师所吩咐的剂量服用,并定期检查调整剂量,方为安全。

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