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喝乳清蛋白就腹瀉 或乳糖不耐症

问:我刚刚开始健身,教练介绍我喝whey protein,说有助于肌肉生长,但我每次喝完后,却要一直跑厕所,到底是不适合还是其他原因呢?

答:乳清(whey)是乳酪(cheese)生产过程中由牛奶中分离出来的液体部分,再加工制成乳清粉末,这些乳清粉末除了蛋白质外,也含有乳糖(lactose)、矿物质等成分。这些乳清蛋白粉依其加工制程和蛋白质含量可分为浓缩乳清蛋白(whey protein concentrate)及分离乳清蛋白(whey protein isolate)。浓缩乳清蛋白的蛋白质含量一般从30%到90%都有,当中仍含有少量的脂肪及乳糖,这是最常见的产品;而分离乳清蛋白则会经过进一步加工减少脂肪及乳糖,使蛋白质含量提高至90%。

此外,也有一类先经过部分水解的水解乳清蛋白(whey protein hydrolysate),通常被用于医疗用途作蛋白质补给,或是为了减少蛋白质过敏而添加于婴儿奶粉中,其中的乳糖含量也比浓缩乳清蛋白低。

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林明冠/有病用药 无病勿乱进补

问:想请问误用中药会导致什么后果呢?

答:病有内外寒热虚实之别,药亦有升降浮沉生长化收藏虚实寒热温凉的考究。举凡是药,都是以偏纠偏,因此有病用药,无病者,当然就能免则免。就算有病,只要能用针灸导引之术解决的,那就用针灸导引,不必尽药。

既然以偏纠偏,自然容易矫枉过正或者辨证失误而错用中药。

若病轻者,误用中药或许会稍微加重病情,还不至于闹出人命,若是重病,很可能就会顷刻间丢失性命。如癌症,若辨证不明,用药不当,容易危及生命。

这种中药的使用不当,不仅发生在看诊辨证用药,还出现在一般饮食当中,常见的有平日无事,多喝“泡参红枣水”、“冬虫草产品”、“坐月配套各种汤料”等。因此给身体“补”来更多不必要的赘物,而衍生他病。

奉劝各位,有事找医生,没事照正常生活就好。

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Bupropion助戒烟 惟药安问题在马下架

问:我是一名老烟枪,抽了30年烟,但最近因为健康问题,想请问amfebutamone这种药对戒烟有效吗?

答:首先我想说你做了正确的决定,戒烟绝对会对你和身边的人带来好处。

Amfebutamone又名bupropion,它主要功能是治疗忧郁症和帮助烟民戒烟。这种药物是有效用于帮助烟民戒烟,但由于此药的药物安全问题,这药物暂时已没在马来西亚注册,所以并不能用于帮助戒烟。

目前在我国有注册的戒烟药物有尼古丁(nicotine)和瓦伦尼克林(varenicline), 这两种药物都有效帮助戒烟,并容易在药局找到。尼古丁有片装(patch)和口香糖(gum)两种选择,而瓦伦尼克林则是口服药物。

由于你抽了30年的烟,我预计你对尼古丁有一定的依赖。在戒烟上如果你寻求医生或药剂师的帮忙,再依据烟瘾的程度和个人的要求来决定不同药物的使用, 减少戒断症状和成功戒烟的机会将大大提升。

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林明冠/中医重调理 效果比较慢?

问:中医药只注重调理、治虚证和慢性病而已吗?

答:既然是中医,主要在治病。病有轻重缓急,有是病,治是病。虚实寒热,并无区别。只是在后世错误宣导下,才有所谓“中医重调理,效果比较慢”的谬论。

如感冒,本来就会自愈的病,若还要开个7天的药,那岂不是笑话?一般要一剂知、二剂愈。否则就失去感冒吃药的意义了。

再者是看病种,有的病可以快速痊愈,像感冒之类的,有的则须徐图缓治,如重病后的体虚、或者长期积累的疾患或精神疾病。

有些病,如糖尿病之类的,无论怎么治,终究难痊愈,只能给予支持,这类就不算“治疗”。因为无论中医或西医,从来就没有真正“治愈”这类疾病。

治病时,该快就快;本来就慢的,急也没用。虚了当补,实证当泻,马虎不得。放眼中西医,都是如此。
因此回到以上问题,理论上中医能治的病当然多,好或不好,只能看大夫了。

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抗忧鬱剂愈吃愈胖?

问:我是一名忧郁症患者,医生开给我的药中有包括艾司西酞普兰(escitalopram),但我的朋友都说会导致肥胖,是真的吗?

答:艾司西酞普兰在治疗忧郁症是其中一线药物,通过增进中枢神经系统5-HT的功能,抑制血清素(serotonin)的再摄取,从而治疗忧郁症或焦虑症。这款药物需要医生的检查与评估后才能服用,而且需要4至6周才能完全发挥作用。

其中比较常见的副作用为头痛或者不适感,但通常随着时间有明显改善。若发现药物影响睡眠品质,医生或药剂师建议早上服用。

血清素是身体的“愉悦元素”,因此当患者服食药物时,心情将获得调整,导致食欲增加。因此,肥胖不是一个常见的副作用,但若服用时胃口大增,那么请和药剂师或医生商量如何控制饮食或选择更健康的食物。

需要提及的是,运动也会提升身体的血清素。因此如果体重稍微增加时,适当的运动不仅有减肥的作用,还能减缓忧郁症的症状。

有些忧郁症患者通过大量进食减缓情绪的压力,因此,也有一些患者服用艾司西酞普兰后因为情绪得以控制而瘦下来。

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林建斌/多潘立酮缓解恶心 亦可催奶

问:我想多了解多潘立酮(domperidone)这类药物,请问国内买得到吗?

答:多潘立酮是一种多巴胺受体阻断剂(dopamine blocker)。它的主要用途是缓解恶心和呕吐的症状。多潘立酮也可增强胃的蠕动,因此也适合用于因肠胃不适造成的胃胀气。

另一个民众较少了解的功能是多潘立酮可提高泌乳素(prolactin)水平,因而在一些特定情况下,医生会用这药物帮助妈妈增加母乳的产量。

多潘立酮最适合在空腹时服用,在用餐前15至30分钟服用即可。它常见的副作用如口干和头疼,这些都是属于轻微副作用,并无大碍。 如果病患是需要长期服用,或服用后出现红疹、呼吸困难、心跳加速或不规律、月经失调等则需停服再寻医。

多潘立酮在马来西亚是属于B组药品, 只要有医生的处方,这药物普遍都可以在药剂行找到。

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刺激大脑内啡肽生成 针灸助缓偏头痛

问:我是38岁的职业妇女,育有1个3岁的孩子,在行管令(MCO)期间,我还是照常工作。但我发现我的偏头痛越来越厉害,一侧头部胀痛,看西医也没有效,想请教中医该怎么做?

答:头痛,在《黄帝内经》又称为“脑风”、“头风”,是由于头部经脉拘急、失于滋养或清窍不通引起的病症。中医治疗上主要可分为3种,一为内服中药,根据体质情况而用药,如有瘀血阻滞,经脉不通则活血化瘀,肝火上炎则清肝降火,阴血亏虚则滋阴养血,需通过把脉、舌诊与问诊来辨证论治,无法一概而论。

二为针灸,常用穴位为太阳、风池、合谷、太冲、头维、足临泣等,主要起到疏经通络,活血止痛的作用。现代研究指出,针灸能刺激大脑内天然止痛剂“内啡肽”的产生,建议可经常按揉这些穴位。

三为刮痧与拔罐,较适用于有瘀血、湿热引起的头痛,通过刮痧与拔罐,将经络中的瘀血排除,放松深层筋肉,从而达到止痛的效果。

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林明冠/龙骨安神亦潜阳 惟市面膺品多

问:我最近在看一部连续剧,剧中有提到“龙骨”,想知道是不是一种中药,药效又是什么呢?

答:龙骨是一味中药,为古代哺乳动物的骨骼化石,具有镇心安神、平肝潜阳等功效。在临床极为常用。既然是安神与潜阳的,因此与其相关的症状有心悸、癫狂、实性失眠、头晕目眩等都能用之。

龙骨一般都会与其他中药合用,才能发挥作用。

龙骨也是一味即将消失的中药。目前化石已成为受保护物品,也愈见稀有,因此药材市场上流传的龙骨大多为假货,非但没有疗效,可能还会造成其他问题。

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久郁而化火 甲亢多与情志有关

问:医师,我想了解更多关于甲状腺亢进的中医治疗,谢谢。

答: 甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)是甲状腺荷尔蒙过多所导致的疾病,通常女性比男性多,大约是5比1。

由于现代生活紧张,工作上的各种压力变大,罹患甲亢的人也变多。甲亢发病的原因与基因、遗传、环境、吸烟和压力等相关。甲亢是一种体质,可借由药物来获得控制,如果配合治疗,尤其在疾病的初期就及早治疗,病人有停药的机会。

甲状腺素分泌过多时会容易有以下的症状:

1. 心悸,即心跳加快。
2. 手抖
3. 易饿吃得多,体重不增或反而变瘦。
4. 容易流汗
5. 易紧张,情绪波动大。
6. 失眠
7. 月经不调、不孕或流产。

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地高辛治房颤心衰 惟须监测脉搏

问:Digoxin对心脏病有效吗? 有什么副作用?

答:地高辛(digoxin)是一种从毛地黄属植物中提取的强心苷,被广泛用于治疗心脏病,可以增强衰竭的心脏收缩的力量与效率,使心脏内更多血液能压缩回流到身体,从而减轻心脏因过多水分导致心衰竭。此外,它也能减缓心房心室之间的电传导,使心脏异常快速的心率有效地调节回到规则的节奏。因此,它常见用途包含治疗心房颤动、心房扑动以及心脏衰竭。

地高辛可能会恶化目前心跳不规律的问题或引发心跳不规律,因此医生会教你如何测量脉搏,如果脉搏跳动过快或过慢,请通知医生以作出调整。常见的副作用包括腹泻、恶心呕吐、头痛、眩晕、视力问题(模煳或变黄)、皮疹、嗜睡等。这些常见的副作用通常在服用药物一阵子后渐渐消失。不过如果副作用达到困扰程度或经过一段时间还未完全消除,务必告知主治医生。

由地高辛的药性会蓄积,患者使用时必须注意心律有无异常变化。因此,除非经医生的同意,不可突然自行停药,并且遵从医生指示,应定期到医院检查及评估药效。




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