问药

林建斌/注射型配西汀镇痛药 药剂行买不到

问:请问pethidine这种镇痛药,有没有什么副作用和可以在药剂行买得到吗?
答:配西汀(pethidine)是一种合成的鸦片类(opioid)镇痛药物。在我国它是一种在危险毒品法令下管制的药物,药剂师需要在有医生的处方方可配药。由于药理原因,注射型的pethidine比口服的镇痛效果来得好,在我国注册的pethidine也只用注射的类型。一般的药剂行都不会储存注射型的鸦片类镇痛药物,通常只有医院的药剂部门和一些特殊的诊所才会储存这类型药物。

Pethidine主要功能是用于治疗中度或重度的疼痛,它也常用于控制手术或生产过程中的疼痛。Pethidine的副作用和其他鸦片类镇痛药物类似,如嗜睡、头晕、全身乏力、呕吐、便秘等。 由于这药物都会在医生和护士监管下使用,若有任何不良作用的发生,医护人员都可以立刻给予处理,病患不必担心。

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臀疼未必是坐骨神经痛

问:我前段时间感觉自己屁股疼,怀疑是神经的原因,想知道中西医能否治疗坐骨神经痛?

答:由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置,一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状,主要是由肛门直肠疾病所导致,如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查,包括腹部与肛门指检,给与病人进一步的治疗或检测,这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业,主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛,坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰椎L4至L5及L5至S1,为继发坐骨神经痛,只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛,包括止痛药,针灸,硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

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花生枣蜜汤暂缓干咳 长期咳宜求医

问:花生枣蜜汤是一种民间偏方,请问多喝可以用来止咳化痰吗?

答:花生枣蜜汤主要材料有花生、红枣、蜂蜜等材料,从传统中医角度,花生能润肺、益气,以及改善营养不良、脾胃失调、咳嗽痰喘、乳汁缺少等功效,红枣和蜂蜜水也有滋润肺部的效果。民间流传很多止咳化痰的方法,在传统的《必效方》中就记载了将红枣、银耳和冰糖一起煮汤,可止咳润肺的说法,而《神农本草经》也提到蜂蜜可改善大便干硬燥结、干咳久嗽、皮肤干燥无光泽症状等,这些都是让坊间相信花生枣蜜汤能止咳的原因之一。

但喝花生枣蜜汤真的有止咳化痰的功效吗?咳嗽是身体的防御机制,可把外来物质、细菌、微粒或本身的分泌物从气道排出,一般咳嗽依据咳嗽维持时间分为急性、亚急性或慢性咳嗽,而中医对于咳嗽会简单分为外感或内伤咳嗽,外感咳嗽又可分为风寒、风热或燥热咳嗽,其中燥热咳嗽常见症状就是干咳。科学上证据并无支援花生、红枣能抑制咳嗽,但至于蜂蜜的部分,有研究指出糖(甜味)会提高咳嗽阈值,又或是抑制咳嗽的敏感度,然而其机制仍未清楚。

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林明冠/寒症勿用板蓝根

问:板蓝根有什么功效和副作用呢?

答:板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根,具有清热解毒、凉血及利咽的功效。主治外感发热、温病初起、咽喉肿痛、温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒等。它也是临床上极为常用的药物,尤其在外感或热性痈毒,更是常客。

由于在药物实验中发现它对甲型流感病毒有抑制作用,因此前些年在甲型流感盛行时,板蓝根也曾经成为超级网红药物,被各商家争相购买,当做治疗甲型流感的主力军,也是这样,因此“板蓝根冲剂”红极一时,直到甲型流感稍息,板蓝根热度才逐渐下降。

在科学研究中,板蓝根只对甲型流感有效,对乙型流感病毒则无此功效。这是在科学研究部分的,中医用药则是不看所谓有效成分,而是辨明药物偏性,实者虚之,虚者实之;寒者热之,热者寒之。

因此不光是板蓝根,任何中药,只要纠偏太过,或者辨证失误所导致的用药相反,都会出现所谓“副作用”,轻者无大碍,重则取命,这可不是危言耸听。

因此若是寒症,用了板蓝根就是误用,副作用就是会使身体寒上加寒,损伤正气。若是外感热症,则有正面作用。

板蓝根鲜少有单味药使用的,一般都会进行配伍,组成方剂。

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35岁后才吃辅助品 效果大打折扣?

问:营养辅助品如胶原蛋白及防止骨质疏松症的辅助品,如果过了35岁过后才吃,会不会效果就没有这样好呢?
答:随着年龄的增长,体内胶原蛋白将逐渐流失。当胶原蛋白过量流失而又未能及時补充,人体最大的器官—皮肤,就会出现一些症状如皱纹而使人显得衰老。人体的骨质也一样,随着年龄的增长,骨骼中的矿物质成分也会发生变化。骨质与胶原蛋白和女性的雌激素的息息相关,绝经后的女性雌激素偏低,而导致骨质流失与皮肤出现皱纹。但是,至今尚未有研究数据证明过了35岁以后吃辅助品,对其辅助效果有任何的影响。反之,当年龄增长时,我们可以时刻提醒自己从日常饮食中摄取足够的胶原蛋白、钙与维生素D,以确保这类营养得到充分补充。如有需要,可在医生或药剂师的指导下选择已注册的辅助品。

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陈文恬/针所不为 灸之所宜 针刺艾灸成就中医针灸

问:艾灸和针灸有什么分别?

答:严格来说,艾灸和针灸应分为针法和灸法来论述。

针法:用针具刺入腧穴或其他体表部位的治疗方法,针具中最常用的是毫针,即我们经常看到长短约1到3寸,纤细如毫毛的不锈钢针,另还有用以叩刺的皮肤针、放血的三棱针、用作埋针的皮内针等。

灸法:用艾绒或其他非艾绒材料(药捻、红外线等)烧灼、熏熨腧穴或病变部位的方法。

针灸:即针法和灸法的缩写。实际上,真正的针法和灸法联合应用指的是温针灸,即运用毫针法留针时在针尾裹上艾绒点燃的方法,适用于既需要留针又适合艾灸的病症。

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林建斌/与其他NSAIDs不同 阿斯匹灵能抗血栓

问:阿斯匹灵(aspirin)和一般的头痛药功效是一样的吗?

答:阿斯匹灵是一种非类固醇消炎药(NSAIDs),有效用于解热、止痛和消炎的病症。 同时, 阿斯匹灵和其他非类固醇消炎药不同之处是,它也有抗血小板聚集的效果,常用于治疗心血管疾病。

阿斯匹灵在高剂量的时候(>350至650毫克/剂)就会达到消炎止痛的效果,而在低剂量的时候(75至325毫克/剂)拥有抗血小板聚集的效果。在我国较常见的剂量是300毫克,若服用两粒是可达到止头痛的效果。

在服用阿斯匹灵的时候最好在饭后服用,若病患有气喘,时常胃痛或胃出血的病史等, 都不适合服用阿斯匹灵。在还没服用药物之前,先询问医生或药剂师的意见。

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口服避孕药 约5%衍高血压 停药后多半恢復正常

问:长期服用避孕药,会否影响血压?

答:口服避孕药里的孕激素(progesterone)是其中导致血压升高的可能因素,但还需要身体内其它成分的影响比如说血管收缩素 (angiotensin)。因口服避孕药导致的高血压几率并不高,大约5%,通常在服药的1至2周内就可以发现,停药后多半恢复正常。

避孕药通常让舒张压(diastolic)升高,一般上和年龄也有关系。若怀孕期间有高血压的病史,或者家族有高血压病史的也有较高几率患上高血压。因此在开始口服避孕药前,医生或药剂师会进行药物评估筛选适合当事人的避孕方式。在开始口服避孕药后,也要定期检查血压。

要提醒的是,如果血压稍微升高,请别焦虑。这不一定代表你不能继续服用口服避孕药。其它的因素包括咖啡因摄取,激烈运动也会导致血压暂时升高。就算是你不能使用口服避孕药,市场上还是有很多避孕的药品可供选择。

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含致癌风险?新马停售胃药ranitidine

问:Ranitidine对于胃溃疡有效吗?有何副作用?

答:Ranitidine为一种专一而作用迅速之组织胺H2受体拮抗剂(histamine receptor antagonists),能抑制基础性及激发性之胃酸分泌量和酸度,以及胃蛋白酶的分泌量。
Ranitidine通常在临床上来治疗及预防反复性溃疡、因胃酸分泌过多所引发之症状、治疗及预防偶发性胃灼热、酸性消化不良或胃酸分泌过多。ranitidine属于处方用药,也可以在药局购买到。

在服用ranitidine前:

1.请告诉医生或药剂师你是否对ranitidine或其他药物过敏。
2.请告诉医生或药剂师你正在服用的处方或非处方药物,包括维生素制剂。
3.请告诉医生,你目前或曾经有过的疾病,如肾脏疾病(ranitidine是经由肾脏代谢,因此肾功能不全的患者的药物血中浓度会增加)、肝脏疾病或急性紫质疾病(发生急性紫质沉着症)。

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林顺木/高达90%癌患採中西医治疗

问:肺肿瘤早期适合用中药治疗吗?

答:所谓早期也就是初期仍未转移时,这意味着有手术切除可以根治病灶的机会。所以我的建议是这应采取西医的手术,而非单独中医治疗。

中或西医的职责,不是只有诊断和用药,必须根据病情及各方面需要而帮病人制定一个有效或最好的治疗方案。好处及风险的评估必须列为首要的考量。采取的任何治疗方案的好处必须大于风险。

手术治疗初期的肿瘤常可立竿见影,而且常可根治疾病,毕竟这是经过了大量临床实验总结出来切实有效的治疗手段。

中医药在治疗肿瘤方面虽然具有独特的优势,其抗肿瘤作用也日益受到人们的关注。可是目前临床广泛使用的疗效评价标准仍不能很好的体现中医药作用的特点和效果,而且中医药学者制订的疗效评价标准不一,大多缺少大样本的科学论证,很难以被广泛采用。

因此,相较之下中医药治疗的效果不能确定,而西医手术已有大量的临床证据显示有效,好处比中医多而且确定,所以早期肿瘤的治疗应该还是要选择西医。




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