运动与药物双管齐下 帕金森氏症不动 退化更快

案例：
自李伯伯被告知患有帕金森氏症后，心情变得十分忧郁。病发时全身不自住颤抖，行动迟缓，说话也抖不停。慢慢的，他也变得不爱说话了。以前他喜欢一早到公园和朋友们耍太极，偶尔一起去走走山，每个傍晚还会牵着太太的手在住家附近的河堤散步。但现在他成天把自己关在家里，不爱多走动。

李太太每日看着丈夫定时吃药，心想他应该还期盼自己可以通过药物好起来，便建议带他到附近的疗养中心参加一项物理治疗课程，“我听说多运动对这个病症有效。”

李伯伯默默摇头，“你不记得医生说了是大脑内缺乏多巴胺吗？多吃一点药就可以补回了。运动一不小心反而会造成伤害。”

李太太很懊恼，不知道自己劝说丈夫去运动是否是个正确的举动，便不再多问了。

早运动重塑脑神经
大脑变化能减缓帕金森氏症患者的疾病进展吗？这是时下最常讨论的问题。说真的，我们很难确定，因为我们没有一项真正能够快速且轻松看见结果的测试，去看我们大脑的变化程度是多少，然后是否真正可以影响帕金森氏症的进展。

要在一个人的头颅下分析和看见这些事情，那是很高成本的。但透过真实的案例，人们确实因为大脑的变化而运作和表现得更好，因此在生活中保持活跃状态​​是很重要的。

过去我们只有代偿机制，就是通过各种工具的辅助来帮助患者更好且更容易地去活动，但现在我们真正关注的是神经的可塑性，即大脑如何通过运动及环境影响，来改变和改善其功能，借此真正帮助患者生活得更好。

那我们该如何有效且积极地增强大脑变化以减缓疾病恶化？最好的方法是：越早开始运动，越好。

走出去 做自己喜欢的事情运动是一种促进大脑健康、修复，神经适应和行为恢复的生理工具。运动与周遭环境及社会的互动则可真正刺激大脑的功能使用。当孩童第一次学习技能时，如果他不被允许在其环境中四处移动，那么其大脑就不会改变或迅速进化，以发展学习更多的技能。

因此，如果你整天坐在家里，这对你的大脑不健康，走出去，去做你喜欢的事情，多花时间和你关心的人在一起。要记得，即使人类在生命中逐渐衰老，但大脑的适应性强，它可以持续改变且改善人的生活方式。

另外，渐进式的有氧训练有着最多的研究支持，无论在帕金森氏症或是老化问题，它对帮助大脑保持良好运作是非常重要的，可以增加血流量、营养因子、新陈代谢、免疫反应及能量供应。当你的心率加快时，你会将所有的营养物质提升到大脑，以让大脑更好地发挥作用。

运动助产多巴胺受体
现今并没有任何研究显示，运动可以帮助大脑产生更多的多巴胺，但确有研究显示，运动可以提高现有的多巴胺（dopamine）神经环路（circuit）的效率。这就是为什么药物治疗和运动的结合是如此重要。

因为当你服用药物补充多巴胺时，你需要有足够数量且敏感的多巴胺受体（receptors）去接受，这些药物才能发挥其效用。如果你只长期大量的服用药物而病情没有改善，那很有可能是你没有足够的受体，或者它们无法正常操作，而运动能提高多巴胺受体的数量。

另外，如果你不使用药物治疗或脑部深层刺激手术（Deep Brain Stimulation，DBS）提供给你的活动能力，例如不去运动，时间久了，你的整体功能会受到干扰，如此一来，前者几乎对你没什么实际上的帮助。

把运动、药物治疗或脑深层刺激术结合在一起，是我看过最好的治疗效果。我确有遇到患者告诉我说他想单靠运动锻炼，避免服用任何药物，这个锻炼仍然是有益的，但我看过最好的治疗效果是将药物治疗和运动结合在一起。

PRO-PD：1周运动>3天才见效
帕金森氏症的致病原因迄今仍没有一个简单的答案，因有许多因素会促成这个疾病发展。目前有很多不同的领域在研究如何预防、改善病情及症状的发作。确实有研究显示，运动可以改善运动和认知功能，并帮助解决如神经营养缺乏、线粒体功能障碍、氧化压力、α突触核蛋白质的堆积，细胞垃圾处理机器的功能障碍等问题。

运动，其实是一种神奇的药丸，它具有非常大且广泛的功效。

根据美国西雅图一位自然疗法医生米其里（Laurie K Mischley）研发的Patient Reported Outcomes in Parkinson's Disease（PRO-PD，一种以患者为中心，患者本身连续自我检测疾病严重程度与生活素质的指标）的初步数据分析中，较高的运动频率可预示出疾病的进展会较慢。

PRO-PD在调查时问患者：“过去7天中，你有多少天是做过至少30分钟的运动？”根据其数据分析，如果患者只做了两天的运动或更少，它对患者的生活素质并没有看到多大的影响。但是，一旦患者做了3天的运动，它就会开始对患者的生活素质产生重大影响，而接着每多做的一天运动，效果会随着更好。

持续性是非常重要的，你必须将你1周要做运动的目标设为7天，或许间中你突然很忙，但最后你还是成功做了3天的运动。而假设你将目标只设为3天，你可能最后只做了1天的运动。

你不孤单多参加社区活动
许多帕友只有在自己跌倒或发生一些不幸的事件后，才会开始主动去找治疗师或开始运动，总是要到了自己受伤的阶段才醒觉自己该做些什么。又或者，到了疾病的最后阶段才来想开始运动或进行锻炼，这样的训练效果是非常有限的。

我们需要转换到一个新的医疗模式，就是当一个人被诊断时，就该立即开始运动。或什至在未来如果我们可以使用神经生物标记测验这个疾病，我们也可以在实际被诊断之前便开始运动，借此减缓疾病的进展。

根据PRO-PD的研究，我们知道帕金森氏症患者的确倾向于将自己从社会中抽离，他们会感觉耻辱。在初步数据分析中，“我很孤独”一直是与疾病进展最相关的变数，这对他们的生活素质有着显著的影响。

这个疾病可能让你失去过往曾有的生活动力，你必须克服它，必须让自己尝试去做些什么，走出去参加社区，告诉你身边的人，请他们协助你一同去克服。

参加团体性的运动训练是最好的，因为它除了可以锻炼你的大脑和身体，你也可以从中和社会连接，患者之间可以互相理解彼此的经验，互相激励及支持。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。