坐马桶排便太久·容易生痔疮吗？

医识力 - 3 June 2019

现代人手机不离手，在如厕时一边蹲马桶一边看报纸或低头玩手机，打发时间也顺便培养便意。你知道吗？长时间久坐马桶容易引发痔疮，因为肛门仍会不自主的出力，导致括约肌不能放松，阻力变大，因而使得静脉血液回流不佳，容易造成静脉曲张与痔疮。

痔疮其实是一种常见的疾病，但对许多人来说是难以启齿的隐疾，往往患者拖延到症状十分严重、出血或肿胀疼痛，甚至影响日常工作与作息时才赶紧就医。到底患者面对痔疮问题时，他们可以怎么做？

每个人都有痔垫，它是位于肛管的血管组织，在正常情形下可协助控制排便、液体/气体渗出等。当肛门垫内部异常肿胀或压力改变导致血管膨胀及肌肉纤维破裂，如静脉回流减少，就会形成恼人的病态痔疮。

阿拉白沙罗医疗中心外科医生李正鸿表示，痔疮是自古以来到现在都有的疾病，古今中外的医学史不乏对痔疮的记录，算是一种普通疾病。痔疮发生的成因与不良的生活习惯息息相关，如面对生活压力、肥胖、缺乏运动、摄取不足纤维与水分、饮食偏向高糖/高脂/高蛋白、便秘及腹泻等。肛门垫长时间累积的压力可能造成血液回流不足的情况而形成恼人的痔疮。

“孕妇也会面对痔疮困扰，主要原因是孕妇活动量减少、胎儿体重增加、子宫渐大等，导致腹内压增加，肛门静脉回流受阻是引发的原因之一。在怀孕期间，很多妇女会感到肠蠕动减慢、排便困难，甚至最后用力生产还会造成痔疮恶化、脱垂、严重出血等问题。同样的情况，肝硬化患者因肛门附近的静脉压升高，肛门的血流不容易回流，痔疮因而变大，甚至引起便血不止。”

根据他的临床经验，通常45至65岁的人士曾有一、两次长痔疮的经历，多数患者因饱受出血、疼痛、血便及瘙痒等症状困扰，所以前往求医。另一种情况，患者进行大肠镜检查时，因内视镜经肛门直接观察大肠直肠，不少人才惊觉自己有痔疮。

各阶段痔疮治法各异

万一出现痔疮时，患者初期只需要调整一下饮食，或吃一点大便软化的药，减轻排便推出的力道，达到舒缓作用。如果痔疮有发炎红肿，也可以服药减低肿胀的感觉、止血等，有些医生也会开栓剂来治疗急性发炎的痔疮。若持续拖延未就医，一旦严重，恐得手术治疗。

针对第一至第三期内痔可采用橡皮筋结扎法。医生用一个特制橡皮筋绑着痔疮根部，截断它的血源，使其自然坏死及萎缩，几天后痔疮与橡皮圈脱落，患者也无需住院。至于第四期内痔疮则需要动手术，以及配合服用软便药。

在饮食改善方面，以摄取高纤食物或水果为主，并搭配多喝水补充水分，令粪便蓬松变软，使排便顺利以减轻对痔疮表层的刺激。每星期进行3至4次温水坐浴，可促进肛门周围血液循环和减少疼痛。方法是以脸盆或容器装水，使整个臀部泡入水中，水温约40度，每次浸泡10分钟。每次排便后，多用清水冲洗，帮助保持肛门口的清洁。

对于第四期内痔和外痔，医生根据病情决定实行适合的切除手术，如传统痔疮切除手术、激光镭射痔疮切除手术和痔疮枪环状手术等。不过，李医生认为每种治疗方案各有优劣，适用于不同期的患者。然而，毕竟痔疮是患者的难言之隐，多数女性患者要求完全切除痔疮，避免碍眼和影响美观。痔疮手术如果切得太多，结疤范围广，反而有狭窄的后遗症。

无论患者接受哪种手术治疗后，仍有可能复发，所以必须培养良好生活与饮食习惯。要预防痔疮发生，平时应多摄取纤维与水分，多做运动及减少便秘问题，同时避免经常久坐或久站，才能减低复发的机率。切忌坐在马桶上看报，若有排便困难、便秘、腹泻之现象，应尽速就医及治疗。

传统痔疮切除手术

这种手术切除是从肛门外开始，往肛门内痔疮切除，切除的方法可以用剪刀、电刀或激光。由于大范围切除痔疮组织，所以手术伤口较大，也比较疼痛。

激光镭射痔疮切除手术

这种微创手术与传统痔疮切除手术一样，差别在于切痔疮的器具是用激光而不是刀或电刀。疼痛及出血程度比传统手术来得低，痔疮在1至4个星期内慢慢消肿和缩小。

痔疮枪环状手术（痔疮枪）

形状如手枪般的即弃式器材，将突出的痔疮推回肛管原位，去除环状痔疮组织及黏膜，减少血液供应，令其萎缩及凋谢，再以钛金属钉拉紧余下组织，减低复发风险。

痔疮分内痔和外痔

痔疮的位置可以分为内痔及外痔，分界线为肛门一环状的齿状纹。一般人较难区分，由医生诊断为准。

内痔的主要症状包括脱垂、肿大、疼痛、流血等，患者长期处于慢性流血的情况，脸色看起来比较苍白。患者通常是在排便之后清洁擦拭时把血擦到卫生纸上，并且粪便外带血，而不与粪便混合。当内痔脱出肛外时（脱肛），可能带来极大疼痛，尤其是在出现绞窄的情况下。内痔好发的部位如同钟表一圈12个点，通常生长在3、7、11点处，有时只生长在一个点位，或者生长在两个点位，如果痔疮的生长数目密集则称为环状痔。

至于外痔通常表现为一个突发性疼痛肿块，没有严重程度的分级。其症状主要是血栓、疼痛、病人常抱怨大便后擦不干净，而外痔出血较不严重，多半是破皮流血。因此，就算觉得肛门痒，最好不要乱抓，避免导致破皮及感染。