周边神经重建与治疗

周边神经损伤是相当困扰的疾病，可能因先天、发育、外伤、肿瘤、退化、发炎导致相关肌肉或感觉的失能。较为简单的腕隧道症候群（正中神经压迫）、肘隧道症候群（尺神经压迫），或单纯的神经断裂在治疗上并不难，但是复杂的臂丛神经损伤、颜面神经损伤、胸腔出口症候群、坐骨神经损伤、周边神经肿瘤，或是交感神经截断裂，在诊断及治疗上都相当困难。由于手术的复杂度，一个重大手术往往需要15至20小时才能完成，也需要一个强大的手术团队才能执行。术后还需要数年不间断的复健才能得到结果，因此每个国家能够处理此类疾病的医生都非常稀少。

台湾林口长庚医院的显微手术向来素负盛名，在庄垂庆教授的带领之下，在显微周边神经重建的领域无论在质或量有相当水平，目前手术团队除了庄垂庆教授之外，还有本人及吕炯毅助理教授（于美国进修中），团队目标为帮助全世界周边神经损伤的病患修复，复健后重拾功能及美貌，走出人生的幽谷。

一位17岁的女学生因为右侧先天性颜面神经发育不良，因此无法展现自然的笑容。经过本人评估后，决定使用一阶段颞神经股薄肌功能性肌肉重建笑容，术后两个月肌肉即开始有功能，经过半年训练后即得到自然的笑容，尔后进行单侧前额拉皮矫正眉毛的不对称，现在外观已比术前对称许多（见图一）。

颜面神经的功能为控制颜面表情，主要有5个分支，分别支配挑眉、闭眼、上下唇的笑容及颈部肌肉。造成颜面神经麻痺的原因相当多元，例如先天性、外伤性、病毒感染、颅内肿瘤或听神经肿瘤切除等，会造成患侧脸部麻痺或抽搐现象，也让患者身心受到极大伤害。颜面神经的愈后和治疗的时间、年龄的大小、发病的原因有很大的关系。虽然大部分的病患都能痊愈，但是少部分仍然产生功能上的缺失，需要有经验的显微神经重建医生介入治疗。

一名19岁的女学生因为车祸导致右臂丛神经完全撕裂伤，右上臂包括感觉及运动完全无功能，经转介至长庚医院就诊。我利用多种神经转移一阶段重建肩膀抬举、手肘弯曲、手部弯曲的功能，经过4年复健及第二阶段手腕及大拇指固定后，手肘及手部弯曲功能已成功恢复并已进入职场工作（见图二）。臂丛神经损伤，在成人多以摩哆跌倒或是高处坠落造成，在小孩则多为生产拉伤造成。神经的损伤会造成相关肌肉无力及感觉异常，肌肉若未在黄金期（受伤后半年至1年）重建则无法恢复功能，因此需要有经验的显微神经医生及时诊断并介入治疗。

许多周边神经损伤病患由于没有医生进行重建，因此白白错过了黄金期，或是一直接受没有效果的复健。此类疾病虽然不致命，却严重影响功能及美观。

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