眼睑黄斑瘤患者 吁验脂肪查心血管

问：医生，从我青春期至今已差不多十多年，一直都饱受这个困扰，那就是眼睛周围特别是下眼皮那端，会有一颗一颗类似油粒的物体，有人说是脂肪粒，亦有人说是油泡。

Q1：请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢？
Q2：请问有什么治疗方式或药物可以去除呢？
Q3：请问该如何预防它复发呢？
谢谢医生抽空解答。

医生解答：

你好，从你的描述，你应该是得了“眼睑黄斑瘤”（xanthoma）。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人，如果40岁以前就有这个病症，则要考虑有家族性血脂异常的可能性；在性别上，女生比男生的发生几率高，女生的发生率约1.1%，男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞，吞进了大量的脂肪，并沉积在皮肤的浅真皮层所致，而这些脂肪大多数是胆固醇。

根据研究，如果将“有”和“没有”眼睑黄斑瘤者两个群体相比较，两者在“高胆固醇血症”及“高三酸甘油酯血症”方面，并没有差异。但是眼睑黄斑瘤患者，其胆固醇、三酸甘油酯和非常低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）比起对照者，确实有比较高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL）也确实比较低，可见得眼睑黄斑瘤的形成，不完全是因为血脂肪异常所导致，可能还有其他目前还不清楚的致病机转。

因此，对于有眼睑黄斑瘤的患者，建议可以抽血验血脂肪，甚至进一步进行心血管方面的检查；对于眼睑黄斑瘤的治疗，有很多种选择，包括化学药剂、冷冻、激光和手术。

化学药剂：使用三氯醋酸 （trichloroacetic acid）破坏黄斑瘤，经由多次的治疗，可慢慢让病灶愈来愈淡，除了治疗时有些许的刺痛感外，其他并无太大的副作用，也没有伤口。

冷冻疗法：用低温液态氮（liquid nitrogen）破坏黄斑瘤，也是需要多次，好处是没有伤口，治疗后的照顾很简单。

激光光疗：分为术后会有小伤口的汽化型激光（如二氧化碳激光、铒雅各激光），以及术后几乎没有伤口的铷雅各激光、脉冲染料激光、氩激光、飞梭激光等，术后照顾相对容易。

外科手术：治疗的方式之一，不过要注意可能会留下疤痕。

至于要选择那一种治疗方式，要根据病灶的位置（与眼睛的接近程度）、面积大小、以及患者能接受的恢复期和治疗次数而定。不管哪一种治疗，治疗后都有可能有色素沉淀及色素脱失等副作用。另外，眼睑黄斑瘤都有可能再复发。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。