腿无力走几步就痠痛认清周边动脉疾病早治疗免截肢

謝慧麗 Cha Fueh li - 5 September 2020

医句话：

周边动脉疾病其实与冠状动脉心脏病一样，是由于动脉粥样硬化所致，主要影响患者下肢动脉。即便腿上可能毫无疼痛症状，大部分患者会发现自己难以像从前那样走得快或远，造成间歇性跛行状况。

此外，周边动脉疾病还会影响从心脏运输血至头部、上肢、肾脏和胃部的动脉。因此大众千万别忽视脚疼问题，趁早检查与治疗，以避免危及性命而被迫截肢等严重后果。

“周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）是一种常见但严重的疾病。主要导因是当血液循环时，多余的胆固醇和其他脂肪等物质淤积在为下肢供血的动脉壁上。这些脂肪斑块的积聚被称为动脉粥样硬化（atherosclerosis）。

随着时间的推移，这些积聚的斑块会导致动脉硬化或变窄，阻塞或令流向腿部肌肉的血液减少，导致肢体活动受限。

当血流量严重下降，导致氧气和营养成分运送不足，就会发生缺血（ischemia）的状况。缺血会增加感染的风险，最终可能导致坏疽（gangrene），意即身体组织坏死和腐烂。若情况持续，就可能需要将患肢切除。在马来西亚，吸烟和其他代谢症候群（metabolic syndrome）风险因素，譬如腹部肥胖、高血压、不健康的胆固醇和脂肪水平，以及糖尿病等，都增加了国人罹患PAD的风险。

根据2015年国家健康和病发率调查（NHMS），大约有22.8%或499万15岁及以上的国人为烟民，所抽的香烟包括加工香烟、手卷香烟或无烟香烟。

>50岁每20人1人患PAD

另外，在50岁以上的人口中，每20人就有1人面临患上PAD的风险。这也意味着每名50岁以上长者有5%的几率罹患PAD。

该调查也显示，二型糖尿病患罹患PAD的风险是正常人的3至4倍，也就是20%。另外，每当总胆固醇水平增加10mg/dL，风险就会增加5%至10%。

随着这两个主要风险因素，即糖尿病与高血脂的上升，患者主动求医是十分必要的。这是因为随着病情加重，治疗方案的选择范围就越窄。

因此，尽早发现PAD的症状是避免严重后果的关键，譬如当腿部受感染并且已经危及性命时而被迫截肢。无论是从生理或心理角度来看，截肢对患者与其亲人而言都是庞大的成本。截肢令劳动力减少，会对家庭经济造成影响与负担。

许多PAD患者或许不会出现任何体征或症状，即便如此，若你有以下任何症状，请及时求诊：

-行走或爬楼梯时，腿部肌肉间歇性剧痛、麻木（或刺痛）、疼痛（ache）或沉重。

-受影响的腿、臀、大腿、小腿和足部抽筋。

-腿部发冷（其中一条腿的温度低于另一条）

-单或双腿脉搏消失或微弱

-脚趾、足部或腿部溃疡或伤口愈合不良，或完全没有愈合。

-肤色苍白或发青

-脚趾甲生长不良和腿部毛发减少生长

-勃起功能障碍，尤其是糖尿病男性患者。

找出患处消失的脉搏

PAD的高危族群包括年龄超过40岁，且有糖尿病史、吸烟、高血压、冠状动脉疾病史或肥胖〔身体质量指数（BMI）超过25〕的人群。

那么该如何诊断PAD呢？首先，医生会为你进行身体检查，找出患处消失或微弱的脉搏、血液流动受限导致愈合不良的溃疡或伤口，以及患肢血压是否下降。

其他临床上帮助鉴别的检查，包括了以上下肢血压比值来判断血管是否阻塞的踝肱血压指数（Ankle Brachial Index，ABI）；评估血管中的血流量，和识别动脉是否阻塞或狭窄的都卜勒（Doppler）超音波测试；通过血管造影术（angiography），显影剂（dye）会被注射入血管，让医生得以查看动脉中的血流状况；验血以检查胆固醇、三酸甘油酯和糖尿病。