清醒动手术·准确取脑瘤

近年来“清醒开颅手术”（Awake Craniotomy）广泛应用，其最大优点是让医生在手术期间可评估病人的神经功能状态，病人在清醒状态下配合完成神经认知测试，就可减低瘫痪及失语的风险。

目前的造影技术如功能性磁力共振造影（MRI）可确定脑瘤的位置，惟准确度不足，若加上病人的脑瘤过于接近神经线，唯恐切除脑瘤手术将造成病人脑部功能障碍，如瘫痪及无法说话，因此建议病人进行清醒开颅手术。

清醒开颅手术联合3项步骤，即麻醉→清醒→麻醉，病人在开颅前进行麻醉；第二阶段则是病人觉醒时进行神经测试，医生此时将确定切除脑瘤的部份，病人在手术后再次麻醉，进行头颅缝合手术。

清醒开颅手术属大型手术，需经验丰富的医药团队才能完成，麻醉师尤其扮演重要角色，需经过特别培训才能进行此项手术。

不是人人都能做

麻醉师必须提供充份及适当的麻醉药剂，维持血流稳定及顺畅呼吸，以让病人在手术期间醒来，完成神经评估。

病人在手术期间醒来时，医生会以仪器刺激病人的大脑，并指示病人进行一些简单动作，如说话及简单地移动手脚，为脑瘤做定位，并根据病人给予的回应，判断应切除的脑瘤部位。

医生会重复性刺激病人的大脑，以确定可否切除脑瘤。哪一部份可切除，哪一部份不可切除，切除部份又是多少？医生都需一再评估，即使切除脑瘤后，也得重复性地刺激病人的大脑，确定病人不会出现脑功能障碍。

因此，并非所有病人都合适进行此项手术，其中以肥胖人士不适合进行此项手术，因为过胖的病人在手术期间苏醒时，会较易出现呼吸困难的情况，若病人氧气不足，二氧化碳积存，将造成脑部肿胀，最终对肺部及其他器官造成影响。

做足防备功夫
确保最佳效果

做这手术最大目的，是为达到切除脑瘤手术的最佳效果，防止头脑重要功能部份被切除或损坏，病人在手术前必须谘询精神科医生。

在手术进行时，病人通常以侧卧姿势为佳，此举除了让病人呼吸顺畅，也避免口水倒流回肺部。侧卧也避免病人呕吐或反胃，因为病人得自行呼吸才安全。

基于担心病人在手术期间出现癫痫及抽筋状况，因此在术前将给病人服用预防癫痫药物。

医生将重复性刺激病人大脑，一旦发现任何不妥，就得会停止手术；若发现脑瘤无法切除，则可以其他医疗方式，如放射外科解决问题。

病人在手术前后都不能服用刺激血液细胞的药物，如银杏及箭猪枣，避免导致脑部出血及血液稀薄情况。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。