荷尔蒙补充疗法致癌？未必！选对荷尔蒙更年期不再惊涛骇浪

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 December 2020

医句话：

随着年龄的增长尤其是踏入40岁后，人体的荷尔蒙分泌会逐渐减少，而荷尔蒙分泌减少亦会引发一连串症状，比如男性会出现性欲降低及难以勃起等，女性则会容易疲倦和失眠等，而慢性疾病症状也会紧随而来，因此可通过生物等同性荷尔蒙疗法来改善症状，让健康老化不再是梦。

“当一个人常常感觉做事力不从心，抑或上班时或驾驶时容易昏昏欲睡，运动时总觉得自己体能大不如前，就连情绪也会无端端就陷入沮丧，也许有些人会自我调侃说‘人到中年是正常的啦’，但如果这些症状持续一段时间，则或可能与荷尔蒙分泌减少，提早步入更年期有关。

在过去，人们热衷于讨论女性更年期（menopause），步入更年期对女性而言意味着迈入人生另一阶段，而由于广泛地讨论，因此坊间对女性更年期有一定了解，但其实男性亦有其更年期（andropause），两者在症状上有些许不同，但形成因素大同小异。

不管男性或女性，当逐渐踏入40大关后，体内荷尔蒙分泌就会逐渐减少，而发挥的功用也会变差，当一名男性的荷尔蒙分泌不足下，明显症状包括性欲降低、难以勃起、缺乏元气、运动能力变差、常打瞌睡、体力及耐力下降，情绪容易悲伤及沮丧、肌肉及骨质密度流失、腰围增加及血糖指数上升等。

至于女性除了以上症状，也会感觉身体出现突然的燥热感、夜间睡眠飙汗、情绪不稳定、失眠、容易疲倦、关节酸痛及阴道干涩等。

器官老化机能退化

荷尔蒙是负责传递人体不同器官之间讯息的化学物质，它是由内分泌腺所制造，包括褪黑激素（melatonin）、脱氢表雄酮（DHEA）、睾固酮（testosterone）、雌二醇（estradiol，E2）、黄体酮（progesterone，P4）、甲状腺荷尔蒙（thyroid hormones）、维生素D等。

而人体制造荷尔蒙的主要腺体器官包括脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰腺、卵巢及睾丸，荷尔蒙经腺体分泌后，透过血液循环到身体各处，维持身体各种功能正常运作，包括能量代谢、免疫抗发炎、消化及吸收、体重的控制、提升睡眠品质、保持精神活力、改善情绪认知、提升性欲及性功能、改善骨骼肌肉及皮肤毛发等。

但随着一个人的年纪增长，荷尔蒙的生成会慢慢减少，作用跟着变差变钝，身体器官随之老化，各项生理机能跟着退化，人体也因此产生许多症状，轻则影响生活品质，重则增加罹患慢性代谢疾病的风险，从另一角度而言，自我调侃‘中年危机’确实有其道理存在。

BHRT：分子结构与人体荷尔蒙一样

危机亦是转机的诞生，截至目前已有许多医学文献指出，使用荷尔蒙补充疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT），有助于解除迈入更年期所出现的一系列症状，同时也可改善生活品质，可是许多民众（尤其是女性）一听到补充荷尔蒙，心中便充满疑虑，担心会导致乳癌。

之所以会有以上的疑虑，主要来自于美国妇女健康促进计划（The Women’s Health Initiative，WHI）于2002年公布更年期荷尔蒙疗法的风险评估，发现使用荷尔蒙可能会增加乳癌及心血管疾病风险，而这个大型研究中，使用的是动物性雌激素（Conjugated Equine Estrogen，CEE）和合成黄体素（Medroxyprogesterone Acetate，MPA），然而，值得注意的是，CEE和MPA两者都不是生物等同性荷尔蒙（bioidentical hormone），对人体来说是‘非天然’的荷尔蒙。

相对的，法国国家健康研究院于2014年发表的E3N荷尔蒙疗法风险评估，发现若使用生物等同性的雌激素（estrogen）和黄体酮（progesterone）并不会增加乳癌风险。

因此，若使用荷尔蒙疗法，应该要使用生物等同性荷尔蒙，这类荷尔蒙的分子结构，与原本人体自行分泌的荷尔蒙是一模一样的，因此对身体来说是天然且比较不会排斥，也比较没有副作用和健康风险。

当然其原料可能取自于大豆或山药，且需要经过多重且严谨的处理和萃取程序，才能做成和人体荷尔蒙分子结构一样的最终产物。

如交响乐团全体荷尔蒙须被优化

研究发现，透过生物等同性荷尔蒙疗法（Bioidentical Hormone Replacement Therapy，BHRT）可让体内的荷尔蒙浓度，重新回到中年以前的正常水平，除了可起到改善生活品质、较无副作用之外，也有助于降低慢性退化性疾病的风险，比如心血管疾病、糖尿病、高血脂、骨质疏松、脑部认知功能退化、肥胖、情绪睡眠障碍等，而在这个COVID-19疫情肆虐的时代，降低慢性疾病风险无异极为关键，毕竟越来越多数据显示，COVID-19的死亡率与慢性疾病有极大关系。

BHRT强调荷尔蒙就像一个出色交响乐团，需要每一种荷尔蒙都被优化，才能演奏出优美、动听的生命乐章，如果只顾及某一种荷尔蒙或阴阳不调和，往往效果就大打折扣，因此在使用BHRT期间，而因体质不同，需求的荷尔蒙剂量也因人而异，同时根据个别状况给予个人化治疗，并搭配生活型态的调整。

此外，患者需定期追踪、调整剂量，以确保治疗品质和安全性，通常女性建议每2至3个月追踪抽血，每6至12个月追踪骨盆腔超声波、乳房摄影或乳房超声波；至于男性则每2至3个月追踪抽血，每6至12个月追踪前列腺超声波或肛门指诊。

剂量不符衍不良反应

虽然生物等同性荷尔蒙比较没有副作用和健康风险，但若使用剂量或比列不符合身体需求，有可能会出现以下不良反应，比如：

● 甲状腺素(T3/T4)：心悸、胸闷、手抖、体重下降。

● 脱氢表雄酮：皮肤过油、冒青春痘。

● 雌二醇：子宫出血、乳房胀痛、下腹胀或情绪高亢不稳定。

● 黄体酮：晕昡、乳头疼痛、头痛、水分滞留。

● 睾固酮：痤疮、多毛症、雄性秃、精虫数减少。

若发生以上不良反应，必须先暂停使用荷尔蒙并安排回诊，让医生评估其原因。

要长寿更要健康

由于医疗科技发展一日千里，人的寿命确实被延长了，‘人生七十古来稀’也逐渐不管用了，但寿命的延长并不意味着生活品质的提升，因此在人人追求长寿之余，健康老化（healthy aging）显得更为重要，而健康老化不可或缺的重要因子就是荷尔蒙，而善用BHRT能协助人们达到重启生命活力及真正的健康逆龄。

以下是两个案例：