常抱怨骨痛 不愿多走路 缺维生素D 儿童多患病

医句话：

常年阳光普照的大马得天独厚，只要每天抽一小段时间来晒晒太阳即可摄取到足够维生素D，可是大马人民却普遍有维生素D不足的困扰。如今随着行管令（MCO）的解除，在做好安全措施下走出家门或在家范围多晒太阳，可避免因维生素D不足所引起的健康伤害如骨质疏松症。此外，有维生素D缺乏症的孩子患病几率高，也会常抱怨骨痛，且不愿多走路（假性轻瘫），若是严重可看到骨骼变形，骨骼也相对易折断。

“补充钙质及摄取足够维生素D是个人骨骼健康的重要营养，可是往往都听到有人说要通过营养辅助品方式来补钙，却鲜少有人关注身体的维生素D是否处于合理水平，根据2011年马来亚大学（UM）一项针对吉隆坡马来成年人的研究发现，竟然有约70%的参与者的维生素D处于不足水平，而另一项研究也观察到，大马儿童普遍有维生素D不足，只有47%至75%的水平而已。

从营养学角度来看，维生素D是一组脂溶性维生素，主要功能是帮助人体从肠中的食物中吸收钙和磷，并促进骨骼的健康生长和重塑，换言之没有足够的钙和磷，成长中的孩子的骨骼将无法正常形成，骨骼也将变得越来越脆弱。

再来是维生素D对于免疫系统、大脑发育和功能以及心血管系统（即心脏和血管）的健康成长是极为重要的。
维生素D的产生是从皮肤中胆固醇转换为维生素原，它可从两方面摄取，第一是接触阳光、第二则是从饮食及营养辅助品中，其中后者只能摄取到少许；维生素原有两种成分，分别是维生素D（胆钙化醇）以及维生素D2（麦角钙化醇）。

大马人不爱晒太阳 疫情下更严重
对于地处赤道的大马而言，我们在获取维生素D方面有着得天独厚的优势，那就是全年都可见到阳光，按照常理大马人民理应有足够的维生素D水平，但为何前述的研究中却出现差强人意的成绩呢？归根究底与大马人民对维生素D的形成缺乏认知有关，国民最爱的消遣方式并不是去接触大自然或晒日光浴，而是选择到有空调的购物中心逛街，就连用餐地点也必须要有冷气，躲在冷气室恰恰就是缺乏维生素D的最大因素。

医学上认为日光浴即直接暴露在阳光下是维生素D最主要的来源，至于从食物中摄取到维生素D含量偏低，从人体小肠中吸收到的也很低，这也意味我们无法从饮食中摄取到所需的维生素D分量。

为何大马人民不喜欢晒太阳呢？有几个主要原因：

1. 大马的天气虽然炎热，但也常下雨而潮湿，因此很多人会避免户外活动。
2. 现代审美观促成惯性遮住阳光防止晒黑或有皮肤癌的可能性
3. 大部分的建筑空间如办公室、高楼公寓皆以室内为主，交通工具也是遮阳设计。
4. COVID-19爆发以来限制户外活动，担心被感染，因此也有科学家预测今次的疫情也会加剧维生素D缺乏症。

小孩弓腿 腕膝踝增厚要小心
有维生素D缺乏症的孩子患病几率高，也会常抱怨骨痛，由于骨痛孩子不愿多走路（假性轻瘫）、人很容易疲倦或走起路来蹒跚不平稳，若是严重可看到孩子弓腿，以及手腕、膝盖和脚踝关节的增厚等骨骼变形，并且孩子的骨骼也相对易折断。

在成年人中，维生素D缺乏症会导致骨软化症，这意味着骨骼基质的矿化程度很低，成年人通常都不会有什么明显的症状，最多也许会抱怨肌肉和关节疼痛，直到因相对轻微的碰撞或跌倒引起骨质疏松性骨折时才意识到严重性，因此对于骨质疏松症的高风险群者，医生会不定时进行维生素D水平的血液检查。

维生素D被称为‘阳光维生素’，因为它是由暴露在阳光下皮肤中的胆固醇转化制成的， 通过晒太阳我们就能够摄取90%人体所需的维生素D。

研究证明，日光浴下皮肤白皙的人当晒至肤色轻微粉红色时，皮肤将自然产生1万至2万5000的国际单位（IU）维生素D（相等于吞食20至50片维生素丸），而皮肤较黝黑的人则需要30分钟至3小时的日光浴才能达到效果；为了确定一个人体内的维生素D水平状况，医生必须在验血中测量维生素D代谢物，这代表着除非进行血液检查，否则我们无法确定体内的维生素D水平是否足够。

天然摄D更持久
日光浴另一优点是与通过食物或营养辅助品摄入的维生素D相比，皮肤自然产生的维生素D在血液中的循环寿命可延长两倍，最重要的是皮肤自然产生的维生素D是完全免费的。

其实要进行日光浴并非太难，明智做法是每天尽可能多直接地暴露于阳光下，如果在室内应该打开朝阳的窗户，因为玻璃会阻挡紫外线B波，或者选择到阳台及走廊中进行运动，如果可以在花园进行园艺活动、或走出户外散步、锻炼身体和运动会更好。

素食者可选野生蘑菇
尽管通过食物所摄取到维生素D并不多，但也必须注意食物的选择，正如之前所提及维生素D是脂溶性维生素，因此大多数天然食物含有不足的维生素D，一般上含有维生素D的都是动物性食品，例如油脂性鱼类（鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼和金枪鱼等）、鸡蛋和牛肝。

因此对于素食者而言，若采取苛刻的素食将可能导致维生素D缺乏症，素食饮食中的维生素D含量不足，唯一含有适量维生素D的植物性食品为菰类，尤其是野生蘑菇，但必须注意的是由于市场上常买到的蘑菇皆以暗室人工培养为多，维生素D的含量会很少，因此请务必选择野生蘑菇或特别利用紫外线B波灯培养的蘑菇。

另外，我也建议素食主义者服用一些遵循食品立法额外添加维生素D的食品，例如牛奶、乳酪、橙汁及谷类麦片食品等，此外若非素食者也可以进食鱼肝油、口服维生素D胶囊营养辅助品、或钙质及维生素D片组合剂来摄取更多维生素D。

根据澳州临床实践指南的建议，要是在缺乏阳光照射的情况下，维生素D的摄入量为年龄从初生婴儿至1岁宝宝需要一天摄取400IU、至于1岁至18岁的孩子每天需要400至600IU，而19岁至50岁则需要每天至少600IU、最后是行动不便者及缺乏户外活动者，以及饮食不佳者或银发族则需要每天800IU起。

骨质疏松症 风险因素多
维生素D缺乏症是骨质疏松症的主因之一，骨质疏松症的风险因素可分为两大类，即无可避免及可避免的，前者指的是年龄、性别（女性的几率是男性的两倍）、更年期、族群（在大马，华裔有骨质疏松症的几率比巫裔及印裔为高）以及家族遗传，至于可避免的则是长期营养不良、饮食失调、缺乏运动、抽烟、酗酒、过量摄取咖啡因及缺乏维生素D等。

对于那些无可避免的风险因素，能做的就是多观察和及早发现，至于可避免的因素就要努力去改善，我常用一句话来形容，‘人可以变老，但不能变懒’，很多时候只要我们努力尝试去改善生活方式，可以把这些可避免的因素降到最低。

儿童佝偻 成人骨软化
除了骨质疏松症之外，当一个人缺乏维生素D时会有哪些骨科疾病呢？由于缺乏维生素D，我们的身体无法吸收食物中的钙和磷，因此我们的骨骼基质矿化的程度很低。

以成长中的儿童为例，他们的骨骼将无法正常形成，骨骼也会将变得越来越软弱，一个缺乏维生素D的孩子会有罹患佝偻病的可能性，至于成年人则会患上骨软化症，最后是银发族一旦缺乏维生素D，也同时缺乏钙质的话，那就很大可能会有骨质疏松症。”

维生素D2问：缺维D容易受伤跌倒

问1：如果我们骨折或跌倒，并且意识到我们的骨骼不能很好地愈合，这是否可能意味着我们患有维生素D缺乏症？
答：首先，维生素D缺乏症实际上不是骨折的直接原因，缺乏维生素D最多可能使患者容易跌倒或受伤。同样，也没有证据证明摄取维生素D可以更好或更快地治愈骨折。骨科医生也不会给因跌倒或外伤骨折的患者开出维生素D处方。但服用维生素有益于患有骨质疏松性骨折加上维生素D缺乏症的的高龄患者。

问2：维生素D会改善运动员的表现吗？
答：没有证据表明维生素D会改善运动员的运动表现，重点应该是在强化训练期中确保运动员的饮食均衡。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。