陈朝颖／镇痛药曲马多小心用免成瘾
问：匹洛西卡（piroxicam）和tramadol（曲马多）的功效是相同吗？想知道这两种药哪一个比较少副作用呢？
答：虽然匹洛西卡和曲马多两者都是用于镇痛的药物，但是它们止痛的药理却大不相同。首先，匹洛西卡是属于一种叫非类固醇类消炎药（NSAID）的止痛药，主要通过抑制环氧酶（cyclooxygenase）来减少前列腺素（会使身体发炎的天然物质）的合成，目前多数用于减轻关节炎所引起的疼痛、肿胀与关节僵硬。
至于曲马多，它是一种人工合成的鸦片类药物（具有吗啡作用的化学物质），虽然目前曲马多的作用机理还未完全研究透彻，不过研究指出它的主要机理是对去甲肾上腺素、血清张力素系统及鸦片受体系统等多种不同靶点诱导镇痛作用，因此常被广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛、诊断措施或治疗引起的疼痛。
既然两者都是药物，那频繁使用自然就会有副作用。与所有非类固醇类消炎止痛药一样，匹洛西卡的主要副作用是消化不良、恶心、胃溃疡出血和过敏反应。长期使用匹洛西卡可导致肾脏损伤、出血并增加心血管疾病的风险，不过只要依据医生的指示服用药物，一般都是安全的。至于曲马多，相比它引起的短期副作用（如反胃、呕吐、出汗及便秘等），它会造成成瘾的问题更值得被关注，因此曲马多在我国是个被严格管制的药品。
据资料，正常人如每天服用曲马多200毫克，大约半年后会产生药物依赖，而如果每天服用300到400毫克甚至更多，可在短期内上瘾，而成瘾后的临床表现为记忆力下降、反应迟钝；食欲下降、体重减轻；便秘、尿潴留；性功能下降等。除了成瘾，长期大剂量服用也可导致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性等其他不良反应。因此，曲马多务必要根据医生的指示服用才行，若出现了以上的任何一个不良反应，请务必马上通知医生或药剂师以规避成瘾的可能性。
陈朝颖注册药剂师
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