问：长期或常吃止痛药会成瘾吗？

答：首先，如果情况允许，我们都不建议长期或常吃止痛药来解决疼痛的问题。如果非要吃的话，必须遵循医生和药剂师的建议服用才行，因为正确使用时将使疼痛得到舒缓，错误的使用则会造成严重的后果。

止痛药一般分为“成瘾性”与“非成瘾性”。“非成瘾性”一类通常是作用于外周系统，属于消炎镇痛药，可以在药剂行购买。常用的有扑热息痛（paracetamol）、布洛芬（ibuprofen）、阿司匹林（aspirin）等。

“成瘾性”一类通常是作用于中枢神经系统，以吗啡、曲马多（tramadol）等鸦片类药为代表，属于管制药品，并非可以随意取得，只用在手术、癌症、严重车祸或特殊疾病患者的身上。虽然具有成瘾性，但只要根据医生的指示服用，并不会那么容易出现成瘾现象，所以千万不要自己胡乱调整服用剂量。

那对于“非成瘾性”的止痛药就完全不用担心了吗？其实，与其说担心上瘾，不如说会产生依赖性，但是这种依赖往往是躯体依赖，和我们担心的成瘾是不一样的。成瘾指的是精神层面的依赖，躯体依赖是突然戒断以后，身体会有些不适感。当然，若不注意，就容易使用过量造成副作用。

医句话：

安眠药，一个似乎被污名化的药物，因为一提及安眠药就会联想到成瘾的危害。其实安眠药并没有想像中如此恐怖，只要遵循医嘱服用，安眠药可改善失眠以及其他并发症如癫痫等，而且如今新一代安眠药已进一步降低过往的一些副作用，对多年来饱受失眠痛苦的男女更是迟来的春天。

“如果把失眠视为现代人‘通病’并不为过，尤其在城市打拼的男女，由于长期及长时间处于生活节奏快及高压下，越来越多人面对睡眠障碍及不同的精神疾病；早前《亚洲医学及健康科学》期刊的一项调查数据指出，我国每10人中就有9人曾经历不同程度的失眠问题，由此可见失眠问题有多严重。

面对失眠，患者的做法有哪些呢？数绵羊？抑或是通过改善睡眠卫生（sleep hygiene）如调暗灯光、听催眠曲，或者是喝杯牛奶等？相信这些提及的方式，患者早已尝试了无数次，但却无法奏效，于是最终只能选择药物，尤其是安眠药。

问：匹洛西卡（piroxicam）和tramadol（曲马多）的功效是相同吗？想知道这两种药哪一个比较少副作用呢？

答：虽然匹洛西卡和曲马多两者都是用于镇痛的药物，但是它们止痛的药理却大不相同。首先，匹洛西卡是属于一种叫非类固醇类消炎药（NSAID）的止痛药，主要通过抑制环氧酶（cyclooxygenase）来减少前列腺素（会使身体发炎的天然物质）的合成，目前多数用于减轻关节炎所引起的疼痛、肿胀与关节僵硬。

至于曲马多，它是一种人工合成的鸦片类药物（具有吗啡作用的化学物质），虽然目前曲马多的作用机理还未完全研究透彻，不过研究指出它的主要机理是对去甲肾上腺素、血清张力素系统及鸦片受体系统等多种不同靶点诱导镇痛作用，因此常被广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛、诊断措施或治疗引起的疼痛。