IgA肾病非末日 选对饮食可如常生活

医句话：

有别于慢性肾病形成，IgA肾病是由于自身免疫疾病所引起，尽管迄今仍没有药物可治愈，但通过合理及科学的饮食调理，尤其是低蛋白及低钠饮食等，将可减轻肾脏负担并避免疾病恶化，从而让患者维持良好的生活素质。

“当谈及肾脏疾病时，很多人第一念头就是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），但其实亦有一种肾病虽然较罕见，但也会导致肾脏衰竭，那就是IgA肾病（Ig A nephropathy） 。

‘哦，IgA肾病我知道，那是一种自身免疫疾病，听说不能食用菰类，真的吗？那IgA肾病与一般慢性肾病有什么不同呢？在饮食上是否需要特别注意哪方面呢？’这些都是谈及IgA肾病时常被问及的问题。

与CKD一样，IgA肾病是因为肾脏组织被破坏，而导致肾功能逐渐衰竭。慢性肾病通常是由于其他慢性疾病，如糖尿病和高血压控制不佳而引起的。可是IgA肾病则是由于免疫球蛋白A（immunoglobulin A）攻击肾丝球组织，引发肾丝球发炎，从而导致肾功能退化。

低蛋白低钠饮食适用IgA肾病患

在东南亚地区，大约40%的肾丝球发炎病例是由IgA攻击肾丝球引起的。IgA肾病的药物治疗主要关注免疫系统的调节，而慢性肾病则注重管理其他慢性疾病。那么在饮食调理方面，两者是否有差异呢？

IgA肾病的饮食管理和CKD有许多的相似之处，包括低蛋白和低钠饮食，同时需确保其他营养素的摄取。由于IgA肾病导致肾丝球发炎，使得肾功能下降，无法有效过滤蛋白质，从而导致血液中废物堆积，出现尿蛋白的症状。为了减轻肾丝球工作量，延缓肾丝球硬化及间质纤维化的进度，建议实施低蛋白饮食。

低蛋白饮食需要注意动物性蛋白质（如肉类，鱼类，鸡蛋等）和植物性蛋白质（如豆类，豆腐等）的摄取量。建议优先摄取植物性蛋白质，再搭配动物性蛋白质，以提供身体所需的氨基酸。值得注意的是，由于IgA肾病在早期可能不会出现明显的肾功能下降，因此并不是所有患者都需要实施低蛋白饮食。贸然实施低蛋白饮食可能导致免疫系统下降、肌肉流失等不良后果。饮食治疗师会根据个人的症状制定餐单，以最大程度减缓肾衰竭的发展。

那到底IgA肾病患者能否食用菰类呢？近年研究发现，菰类中的多糖和beta-葡聚糖可以增加肠道中有益的脂肪酸，并有可能促进免疫球蛋白A的增生。这引发了关于IgA肾病患者是否应避开菰类的讨论。惟目前的研究尚不足以证明食用菰类会加重IgA肾病患者的症状。菰类不仅富含多糖体，还含有重要的矿物质和维生素，适量摄取对身体有一定的益处。因此建议IgA肾病患者可以适量摄取菰类。”

长期摄Omega-3有助延缓病情

“除了限制蛋白质摄入外，IgA肾病患者还需要注意哪方面的饮食呢？怎么在限定蛋白质前提下取得饮食上平衡，让身体得到更全面的营养呢？以及哪些食物或饮品可能会加重症状？最后是生活中应该避免哪些食物呢？相信这些问题也是IgA肾病患者以及照护者常提及的。

IgA肾病的饮食管理不仅需要控制蛋白质摄入，还需要关注钠、水分、Omega-3和纤维的摄入量。以下是饮食调理须注意的。

1）低蛋白饮食：
为了减轻肾丝球的工作量，建议实施低蛋白饮食。优先选择优质蛋白质，如鱼类、白肉、蛋类和豆类。对于肾功能衰竭处于较后期或尿蛋白指数较高的患者，可以选择非全谷类、低蛋白面类，如米粉、粿条、冬粉、老鼠粉和濑粉等。

此外，增加新鲜蔬菜和适量水果的摄入，避免食用果干类或腌制蔬菜，如咸菜、罐头菜心、腌制芒果及葡萄干等。

2）低钠低盐饮食：
IgA肾病患者容易出现高血压问题，因此需特别注意饮食中盐的摄入量。常见的高钠调味品如酱油、蚝油、辣椒酱、甜酱及参巴酱等应尽量减少使用。对于伴有水肿和高血压的IgA肾病患者，建议自行减少盐或钠的使用量。

另外避免摄入过咸的食品，如咸菜、咸鱼及咸蛋等，这些食品不仅含有过量的盐分，还可能含有其他对肾患者不利的食物添加剂和高磷。选择新鲜及少加工的食材，并用天然香料如胡椒粉、肉桂粉、香菜、蘑菰和海带等替代。

3）高Omega 3食物：
IgA肾病患者长期摄入Omega-3脂肪酸有助于延缓疾病进展。选择富含Omega-3的食物，如深海鱼类（鲑鱼、鳕鱼）、亚麻籽、核桃、奇亚籽和坚果类。适量摄入这些食物可以帮助降低炎症反应，维持肾脏健康。此外，若情况不允许，可以考虑服用含有EPA和DHA的鱼油，有助于延缓肾脏病进展。

需要注意的是，过度摄入反式脂肪对血压和肾脏都不利。这些食物可能导致血压升高，加重肾脏负担，进而影响肾脏功能。因此，应避免摄入过多的油炸食物和含有反式脂肪的加工食品，如油条、回锅油等。

喝足水助稀释尿液减肾脏负担

对于IgA肾病患者，无麸质饮食（gluten free diet）有助于减轻肠道炎症。因为在某些情况下，IgA神经病变可能与肠道炎症有关。通过避免麸质可以降低患者的肠道炎症水平，从而减轻相关症状。

尽管没有明确证据表明麸质与肾病直接相关，但有研究表明，对于一些神经系统疾病和自身免疫性疾病和感觉神经病变，无麸质饮食可能会带来缓解效果。

对于患有IgA神经病变的患者，尝试无麸质饮食可能是值得考虑的。然而，麸质并不是每个患者的神经病变的诱因，在考虑改变饮食之前，建议先咨询相关医生或饮食治疗师，以确保选择最适合个体情况的饮食方案。

此外，适当的水分摄取对IgA肾病患者非常重要。一些患者会担心喝水将导致水肿，因此会过分限制水分摄入，反而导致尿液浓缩，增加尿素和尿酸浓度，给肾脏造成额外负担。

实际上，充足的水分摄入有助于稀释尿液，减轻肾脏负担，降低进一步损害的风险。患者应根据个体情况适量摄取水分，咨询肾脏科医生或饮食治疗师，以维持良好的水平衡，并确保肾脏能够正常运作。

网售强肾配方须警惕

高尿酸和高磷食物对肾脏的影响是很重要的，而有高尿酸的IgA肾病患者在饮食方面更需要特别注意以下几点。

1）避免高嘌呤食物：
高嘌呤食物包括动物内脏、鱼卵、蟹黄及啤酒等，这些食物会增加体内尿酸水平。而高尿酸会对肾脏造成额外负担，因此应避免摄入这些食物。

2）减少加工食品：
加工食品通常含有大量添加剂磷酸盐和盐分，这些成分会对肾脏造成进一步损害。尽量选择新鲜的天然食材，避免食用含有过多添加剂的加工食品。

3）控制高嘌呤和高氮食物：
食物如骨头熬的汤含有高嘌呤和高氮，可能增加肾脏负担并导致钠的过度摄入。肾功能受损时，这些食物中的代谢产物可能无法及时排出，对肾功能造成进一步损害。

另外需要警惕未经证实的补品和补药，尤其是网络上销售的所谓‘强肾配方’，避免给肾脏带来不必要的负担和风险。总的来说，IgA肾病患者可以通过合理和科学的饮食调理减轻肾脏负担，延缓疾病进展，维持良好的肾脏健康。”