【特约专栏】盛晓峰．马尾综合症可造成腰椎管狭窄

阿米亚，67岁的华印裔女士，因提重物导致马尾症候群，双脚无力必须以轮椅代步。

虽然阿米亚坐在轮椅上，但我还是感受到她的坚强和韧性。她一进来就跟我强调自己向来注重健康，少有病痛，也没有三高，健壮如牛，也勤劳得像一头牛。但两三个月前，她的双脚突然变得无力，感觉软绵绵的使不上力气，久坐又容易抽筋，不久前回乡探亲，两小时的车程她必须中途3次停车，下车活动双脚，舒缓不适。这种情况越来越严重，到最后她不得不屈服，用轮椅代步。

健壮如牛的一个人怎么会突然不能走路呢？她不断责问自己，并怀疑是3个月前做家务一时逞强提起一大桶水不慎弄伤自己。

检查时，我要她尝试踮脚尖走路和用脚踝走路，她都无法办到。阿米亚不但双脚反射迟钝，下肢也丧失本体感觉（loss of proprioception sensory），但庆幸上肢正常，肛门检测时也没有松弛的现象，暂时没有失禁的风险。

做了腰椎的核磁共振扫描后，我发现阿米亚的第二和第三节椎间盘有马尾症候群（Cauda Equina Syndrome）的症状。

◎举重训练姿势与重量需特别注意

马尾症候群通常发生在年轻人和中年人身上，特别是爱上健身房的男女，如果举重训练时姿势不正确，或心急一下子举太重的重量，可能会造成椎间盘胶质凸出，压迫神经根丛。以阿米亚的年龄来看，不太可能发生椎间盘胶质凸出以致压迫神经根丛的问题，但从扫描图像看，又确实是马尾症候群无误。

我建议阿米亚进行后椎板减压手术（Posterior Iamina decompression），手术时，赫然发现椎间盘周遭有一大块暗红色的血块。腰椎出现血块是很罕见的，除非有畸形血管，仔细检查后我却没有找到畸形血管，所以猜测阿米亚是因为活动过度，静脉遭受拉扯至破裂流血，形成血块，压迫神经线，影响双脚的行动力。

我把血块清除出来，送去化验，病理检查报告指出只是普通的血块，阿米亚和我都松了一口气。

两个星期后，阿米亚终于可以丢下轮椅，用双脚走进来复诊，脸上掩不住喜悦。

在此想提醒读者，马尾症候群的患者虽然大多是年轻人和中年人，但也可能发生在老年人身上，除了椎间盘凸出，老化和肿瘤都可能造成此症，不可掉以轻心。

问
■什么是马尾症候群？

腰椎在第二节以下没有脊髓，只有一条条的神经根，状似马尾，一旦压迫到此部位的神经根丛，就会出现所谓的马尾症候群，症状是下肢疼痛无力、阴部麻木无知觉、大小便无法自排。