50多岁李先生有糖尿病，但是因为没有明显症状，就没有好好服药，平时的血糖控制不甚理想。台湾基层糖尿病协会理事长李洮俊医生指出，长期血糖超标会对心脏、肾脏造成伤害，所以患者在一次感冒之后，病情急速恶化，出现双脚水肿，走路也会喘。

经过治疗，状况稳定下来后，患者才终于体会到控制血糖的重要性。李洮俊医生说，由于有蛋白尿，且心脏功能、肾脏功能较差，所以有搭配口服SGLT2抑制剂帮助控糖，希望在控糖的同时，也能够发挥保护心、肾功能的效果。

想要把血糖控制好，除了按时服药之外，还要做好饮食管理、规律运动，维持良好生活习惯，并持续监测血糖。台湾基层糖尿病协会常务理事徐慧君卫教师说，因为糖尿病可能导致急性或慢性并发症，所以要留意各种并发症、定期接受检查，才能早期发现、早期治疗。

10糖友3肾病变

“长期处在血糖偏高的状态，就像把心脏、肾脏、眼睛、血管、神经泡在糖水里面。”李洮俊医生说，“初期可能没有明显症状，但是经过几年后，便会出现并发症。”

糖尿病的共病很多，包括高血压、高血脂、肾脏病等。李洮俊医生说，糖尿病患中每10个有6个高血压，如果血糖没有控制好，将使心脏衰竭、心肌梗塞、脑中风等风险上升，影响存活期。

医句话：

肾脏受损情况超过3个月，无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下，可让病患延缓进入洗肾阶段，而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是肾脏受损，该受损情况超过3个月，此为一种无可逆转的病况，则可定义为慢性肾病。

“ 癌症营养迷思 ”系列四之一

问1.高糖分饮食会致癌吗？
答：科学研究证明，高糖分饮食虽然不会直接造成癌症，可是与癌症却有一定的关联。长期高糖饮食会增加肥胖、二型糖尿病、心血管疾病的风险，而这些疾病会与某些癌症的发生风险增加有关。

高糖饮食可能导致胰岛素抵抗（insulin resistance），这是一种身体对胰岛素的正常反应减弱的情况。胰岛素抵抗与许多癌症类型的风险增加有关，包括乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等。

高糖饮食不是唯一造成癌症的风险。其他还包括遗传、吸烟、喝酒、环境因素、缺乏运动等都与癌症的风险有关。为了减少癌症风险，健康的生活方式扮演重要的角色。所以我们必须注意以下这几点：

1）均衡饮食，摄取多样化的食物，例如含高纤维的蔬果、全谷类、蛋白质、优质脂肪等以保持身体的正常功能。

2）适量控制高糖分食物和饮料的摄取量。限制含糖、高糖饮料和食物、甜点的摄入。尽量选择新鲜的食物，避免加工食品。在购买任何饮料与食品时，要阅读食物标签，以便可以更明智的选择较健康的食品。

王：王美燕
林：林乐祥

Q1. 尿酸是什么原因造成的？对身体有何影响？
王&林：在人体内，尿酸是由嘌呤（purine）代谢产生的最终产物。一般来说，尿酸的来源有三分之二是由体内老废细胞分解而成，而其他三分之一来自于个人饮食。大部分的尿酸经肾脏随尿液排出体外，而一部分将经胆汁由大肠排出。

在正常情况下，人体的尿酸生产量和排出量是处于平衡状态。一旦嘌呤代谢失衡，过多的尿酸产量或是肾脏无法有效排除体内的尿酸将导致尿酸浓度升高，造成尿酸指数异常。

医句话：

请积极关注你的健康，定期进行健康筛查，以预防疾病的发生和发展。预防胜于治疗。 不要等到疾病恶化才采取行动。从现在开始就关注自己的健康，没有太早或太晚开始照顾自己的健康。让我们积极呵护身体，享受更美好的生活吧！

“定期进行健康筛检对于保持良好的健康和预防严重健康问题至关重要。它可以在明显症状出现之前发现潜在的健康问题，让我们能够及早就医并改善临床结果。通过积极地管理健康，我们可以掌握自己的福祉，降低患上糖尿病、心血管疾病（如心脏病和中风）以及癌症等非传染性疾病（NCD）的风险。

有多种筛检方法可用于发现这些潜在的健康问题。在本文中，我们将介绍一些重要的筛检指标，它们能够在问题变得严重之前帮助我们及早发现这些健康问题。请注意，本文中的推荐数值仅供一般参考。由于每个人的身体状况和健康需求不同，如果你有任何疑问或需要更详细的评估，请务必咨询医生的意见。

医句话：

在2022年，马来西亚财政部和世界卫生组织（WHO）估计，由非传染性疾病导致的住院、体检、药物治疗和咨询，每年使大马的经济损失超过96亿5000万令吉。即便获得政府补贴，治疗和医疗费用仍居高不下，尤其是对那些没有保险的人。因此，我们可采取更实惠的替代方案，即实践健康的生活习惯，作为预防疾病的措施。

医句话：

正常肝脏发展至肝炎和肝硬化需要一段很长的时间，若能进行识别此病的筛检和早期发现并治疗，就可以大大降低肝细胞癌（HCC）发生率高达七八十巴仙。

“肝细胞癌（HCC）或称原发性肝癌是常见癌症，也是全球第三大致命性癌症，每年平均有83万人死于HCC，相等于每天有2200人或每分钟有1.5人因HCC丧命。

令人担扰的是，HCC的病发率每年迅速上涨，2017年的HCC的新病例是1990年的100%，主要因为全球人口不断增加（增涨35%）及人口老化（47%）所致。

全球HCC以西太平洋地区的发生率较高，是全球HCC新增病例和死亡率的60%。而数据显示，无论是在马来西亚或全球，HCC新增病例和死亡率几乎相近，这说明了HCC预后不良。

相信很多人知道，达90%的HCC源自于肝硬化，而多数潜在的肝硬化或肝病不易被发现，绝大多数的病例是在晚期被确诊。

大马第四大癌症死亡杀手

医句话：

近年来乳癌病例有增无减，特别是亚洲地区更出现追欧赶美的趋势，研究发现与现代女性不健康生活方式息息相关，尤其是肥胖率上升及缺乏运动，再加上吸烟更增加患癌风险，因此要杜绝乳癌病例再攀升，必须从3点着手改善。

“研究发现，在近几十年来，世界范围内，女性患上乳癌的几率不断上升，而且丝毫没有下降的迹象。其次在欧洲国家包括美国的癌症病发率，明显是高于亚洲。

而临床报告显示，那些移民到美国的日本人和中国人，或者所谓的亚洲人，在一段时间过后，她们患乳癌的几率也急剧的上升。

为什么会这样呢？是长期生活压力久坐不动吗？因为她们的病发率比起在故乡，也就是亚洲地区高出100%。

由于只有10%至15%的乳癌是因为遗传或突变所引起，而有害的DNA突变不可能在短短的25年内突然影响整个地球上的所有女性，使到乳癌的病发率翻一倍。

因此，这一定是另外一个重要的因素造成这种疾病，而且以如此迅速的速度发展，让全球的乳癌病发率在短时间内上升。

医句话：

虽然肥胖者患病率高于瘦子，但其实瘦子也会面对健康危机，我们也不能单靠BMI，就可判断对方就是“健康”，因为即使BMI正常，但肌肉量低，体脂量高，那就是典型的瘦胖子。

“一个人身形消瘦，四肢如柴却体脂过高，那就可称为瘦胖子（skinny fat）。瘦胖子是指一个人的BMI完全处于健康正常范围，并不属于超重或肥胖，但是体内的实际脂肪含量显着偏高，体脂率甚至已经到了超重或肥胖的范围，而且伴有肌肉含量不足的问题。虽然瘦胖子外观上看似健康，一旦真正测量体脂就可知道患者正是瘦胖子。

肚腩是瘦胖子外观的唯一症状，除此之外，是无法从外观诊断，因此，医生会测量患者的体脂量，一般的成年男性的平均体脂率（body fat）介于18%至24%，女性则是25%至30%，若你的体脂量超过这数目，但你的体重却仍属正常，那你就属于瘦胖子了。

医句话：

有糖尿病的病人可以转介至内分泌科接受治疗，有心血管问题的病人也可以转诊心脏科，可是，肥胖的病人却因为目前严重缺乏专治肥胖的专家，而不易获得肥胖的治疗。要帮助患有慢性肾病的病人成功减肥，肾脏科医生不能只凭自己的力量，而是需要多学科（multidisciplinary approach）专家的介入，除了物理治疗师，也需要饮食治疗师， 甚至辅导员的帮助。 目前也有一些专治肥胖症的医生，协助有需要的病人。

“根据2019年国家健康及病发率调查（NHMS），我国有30.4%成人超重，另有19.7%成人痴肥，以致我国肥胖率达到51%，这意味着每2名成人就有1人肥胖。我国的肥胖率也在东南亚国家称冠，情况令人担扰。

国人肥胖其中一个原因是吃得太好了，到处可见营业24小时的餐饮店，形成饮食失衡的不良习惯所致。肥胖意味着患上糖尿病、高血压、高胆固醇、肾病等慢性疾病风险比没有肥胖问题的人来得更高。

肥胖慢性肾病 衰竭速度快