问药

陈朝颖/痛风發作勿即服降尿酸药

问:尿酸高和痛风是不是一样的?

答:不,高尿酸血症(hyperuricemia)和痛风(gout)是不能画上等号的,但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的,这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”(痛风石),而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方,如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外,痛风石还可沉积在肾脏,并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。

总结来说,高尿酸血症是痛风的发病基础,但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风,只能说血尿酸越高越容易患痛风,两者之间不能混为一谈。

还有一个误区,那就是由于痛风与尿酸有关,很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实,当痛风突发时,降尿酸药是无法控制关节炎的,相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议,降尿酸药应在痛风急性发作期过后,即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。

但是,不管是痛风还是高尿酸血症,都可以依靠改善生活方式来控制病情:

问药

林顺木/中西医联治痛风 效果1+1﹥2

问:痛风性关节炎应该吃什么中药来治疗?

答: 痛风是一种现代常见且复杂的关节炎,可以影响任何人。主要特征是关节突然剧烈疼痛、肿胀、发红和压痛(红肿热痛)。常见发生在大脚趾的关节,但也见于其它关节如脚踝、膝盖,肘部、腕部和手指。疼痛可能在开始后的最初几小时内最严重。

由于痛风病人不少,很多人也知道跟尿酸有关。当尿酸盐结晶堆积在关节中时会发生痛风,从而引起痛风发作的炎症和剧烈疼痛。而哪些人比较容易罹患痛风呢?

问药

林恩妮/有健身习惯但有尿酸高和痛风症状,如何更有效减少痛风发作和控制高尿酸?

问:本身39岁,有尿酸高和痛风症状,最近痛风发生蛮频密;有健身习惯,但没喝蛋白粉和坚果类,只是吃水煮蛋4粒(蛋黄没吃)来补充蛋白质。痛风时也有吃BEAZYME PAPAIN 150,000 USP UNIT、GOUTNOR 0.6MG TABLET和DIFNAL-K。想请问应该吃什么药物更有效减少痛风发作和控制高尿酸?类固醇除外。

高尿酸不一定会有痛风!高尿酸是指男性尿酸超过420μmol/L,女性尿酸超过360μmol/L。

痛风是高尿酸引发的急性关节炎。体内多出的尿酸,会沉淀在关节形成结晶体,诱发体内的白细胞开始攻击,导致关节部位红肿疼痛。

减少尿酸的行程(比如说避免服用高嘌呤食物)或者是增加尿酸的排泄都能帮助降低尿酸水平,减低发作的几率。

疾病疗法

未必钻心如痛风 尿酸高却不痛 小心肾结石

医句话:

尿酸指数的上升与肾脏结石有很大关联,因为尿酸就是形成结石的因素之一。由于结石隐藏在肾脏内部,再加上它“沉默不语”,想要及早发现它并非易事,因此实践预防之道如多喝水,必要时用上尿液硷化剂或是可行之道。

结石堵输尿管 尿液回流伤肾

“只要一谈及尿酸,很多人的第一念头就是痛风或是骨退化所引起的关节痛等,其实尿酸指数飙升也意味着肾脏结石的几率大大提升,而且更甚的是患者以为吃止痛药不痛了就以为没事,殊不知只是身体适应了疼痛,而藏在肾脏的结晶体并没有被清除,久而久之就堵塞了输尿管,从而造成尿液回流到肾脏,以致功能损害,最终须摘除肾脏。

成人健康

高尿酸结晶沉淀 痛风石“啃噬”关节小心致残

医句话:

如果痛风患者不控制其尿酸,其急性痛风可慢慢演变成慢性痛风,即每一年痛风发作的次数会增加,且越来越频密,比如每一年可有3至4次的发作,而且每次发作时,其疼痛程度和发作时长也会增加。慢性痛风也可能引发“痛风石”沉积于关节内,痛风石会“啃噬”骨头,破坏关节,导致关节变形,最终丧失活动功能。

痛风=代谢性关节炎

“痛风,又称代谢性关节炎,是一种主要由人体中尿酸累积而引起的关节炎,好发于大脚趾丶脚踝丶膝盖和手肘。

在人体内,尿酸是嘌呤(purine)的最终代谢物,而人体内的嘌呤有两个来源,一是人体细胞内的嘌呤(占80%),二是从食物摄取而来的嘌呤(占20%)。

人体内的尿酸大部分是通过尿液(肾脏)排出体外,也有一些是在肠道内被分解。如果尿酸太多,堆积于体内,而当尿酸盐晶体沉淀,就会逐渐形成痛风。

成人健康

痛得我快疯了!

“医生,我的右脚大脚趾关节部分很痛,都红肿起来了。我的朋友说是进风了,所以才会那么痛。现在都无法正常走路了。”这位先生边说着,边撑着右腿一拐一拐的走入诊室内。

“哦?那这风从哪里来啊?你这几天都吃了些什么食物啊?”我缓缓问道。

“我昨天早餐吃了豆浆油条。下午吃了肉骨茶,里头有排骨、猪肝、香菇。晚上和朋友聚餐,喝了些啤酒,还有一些花生果仁下酒。谁知道半夜就痛得不得了。”

其实这是很典型的痛风(Gouty Arthritis)症状。病患一般在食用高嘌呤(Purine)食物后,嘌呤在体内分解为尿酸,并累积於体内。当体内尿酸累积过多,便会导致尖锐的尿酸结晶囤积在一些关节内,继而引发痛风。常受影响的关节包括了大脚趾、脚踝、脚跟、膝盖等等。这也就是一般人常说的“尿酸高”,或是痛风性关节炎。过多的尿酸也将结成痛风石(Tophi),或是肾结石。

在一般正常情况下,尿酸能够在血液中分解并透过尿液排出体外。但在一些情况下,尿酸会在血液中累积,引发高尿酸血症(Hyperuricemia)。这包括了一些人身体自行产生过量尿酸,也有一些病患肾脏功能受损而无法去除尿酸。当然,进食过量含高嘌呤的食物也能导致此疾病。而高嘌呤食物则包括了黄豆、花生、鸡肝、猪肝、香菇、啤酒等等。若是自知患有高尿酸血症,则尽量避免接触以上食物。




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