问：最近一直感觉胸很闷，精神很差食欲也很差，呼吸不顺、觉得吸不饱气又要用力吐气，偶尔有心悸，心跳会到120，可是血压都正常。我在几天前去拔罐，拔罐师傅说是中暑，之后就好多了，可是今天又开始觉得胸闷，而且我发现是左手动太久就会觉得胸闷，可以请问中医师我是怎么了？

问：你好，我今年32岁，没有任何病痛。最近我做了一个健康检查，我的总胆固醇指数为5.5mmol/L，坏胆固醇指数为2.9mmol/L，好胆固醇指数为1.6mmol/L。报告写正常的坏胆固醇指数为<2.6mmol/L，请问我需要服用药物吗？

答：在评估我们体内胆固醇的高低的时候，我们主要会看3种胆固醇指标，即低密度脂蛋白（LDL或俗称坏胆固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗称好胆固醇）和三酸甘油脂（TG）。在决定需不需要治疗前，我们会使用佛莱明汉危险预估评分表（Framingham Risk Score）来预测心血管疾病风险。它是一个透过问答方式，根据测试者的性别、年龄、胆固醇指数、血压、是否抽烟及患有糖尿疾病的风险来预测10年心血管疾病风险。 读者可以自行在网上搜寻一下，不难自我回答这些问题。

10年心血管疾病风险分成4个等级，即非常高风险、高风险、中等风险、低风险。那医生就会根据这个风险的指数来决定几时需要开始治疗，需要使用什么药物和需要什么胆固醇的治疗目标指数。一般上低风险和中等风险者只需要在饮食作息上做出改变，而高风险和非常高风险者则除了饮食作息需要改变之外，也必须使用药物来降低坏胆固醇。

问：我本身在吃着高血压（amlodipine）和甲状腺功能亢进（carbimazole）的药物，血压已经受控，可是我偶尔依然感到自己的心脏快跳出来，这是药物的副作用吗？

答：从你的问题看来，你是患有甲状腺功能亢进症，目前正在服用药物来控制体内的甲状腺激素。你也在服用血压高药物来控制高血压。我认为你现在感觉到偶尔心悸的情况并不是药物所造成的副作用，它应该是和你的甲状腺亢进的情况有关，我建议你去挂诊检查病情。医生会做个血液检查来决定是否有必要在卡比马唑（carbimazole）的分量做调整。

至于高血压的药物，医生也或许会使用控制心跳类型的高血压药物来缓解你的情况。

问：身体常见痤疮，听说是缺乏Omega就会导致这个问题。如果吃Omega加补充剂代替进食鱼类可以吗？

问：褪黑素是一种什么样的补充剂？可否在药房找得到？有什么作用和副作用呢？

答：褪黑素（melatonin，也称褪黑激素） 是一种天然荷尔蒙，主要调节人体的生物时钟和睡眠周期。有些特定的降血压药物或者电子产品的蓝光都会影响褪黑素的生产和功能；另外随着年龄的增长，褪黑素的生产也会减低从而影响睡眠。褪黑素补充剂主要帮助服用者缓解失眠问题，尤其是难以入睡的症状。

褪黑素除了调节睡眠，也有其它的功效包括免疫系统、抗氧化等。因此有理论表示COVID-19病毒对于小朋友的影响较小，因为小朋友的褪黑素分泌较高。需要注意的是，褪黑素补充剂无法取代镇定剂或者安眠药，过量食用会引起不良反应，如头痛、恶心等。褪黑素补充剂不适合所有人，特别是孕妇或哺乳的妈妈、儿童和正在服用抗忧郁药物的患者。

在马来西亚，褪黑素不能直接在药行或药房购买，因为卫生局并未注册任何牌子的褪黑素补充剂。然而，药物调制药剂师可以依据医生的配方调制褪黑素给需要的用户，褪黑素补充剂也适合一些因为时差而影响睡眠的用户。

问：我今年45岁，向来并无健康困扰。早前不知为何一起床就天旋地转，伴随耳鸣耳胀，如此症状会维持大概10分钟，开始我还以为是睡得不好，但近期开始有严重的迹象。几乎每隔两天早上起床就会有晕眩感觉，但过后就恢复正常。想去看西医又不知该看哪一科？想请教中西医有什么改善办法？

答：从你所描述的症状，研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称，意旨任何可以影响内耳两块平衡小骨头，而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症（Meniere's Disease）以及良性阵发性姿势性眩晕（耳石症，BPPV）。

因为七窍相通，鼻子的问题也常影响耳朵。鼻咽部和中耳之间有一条弹性管腔叫做耳咽管（又称欧氏管），有时会因感冒、过敏性鼻炎而导致中耳炎，而相邻的内耳如也出状况，同样会发生耳水不平衡的症状。

另外也必须注意，负责平衡的小脑若出现问题， 如供血不足，或小脑中风，也可引发眩晕，如耳水不平衡症状。如要看西医，可以先到耳鼻喉科专科检查。

问：我可以在化疗期间打耳洞和化妆吗？因为弟弟在这个月尾结婚，想打扮好自己后才出席婚礼。

答：一般上，在接受化疗期间，身体免疫力较为低落，因此需要特别小心以避免感染问题。这里建议病人在化疗期间，暂缓一切侵入性手术如拔牙、微创整形或打耳洞，以减少感染的风险。

化疗期间的病人应减少使用化妆品，因为某些化妆品内的化学物质可能会刺激皮肤并导致皮肤干燥、瘙痒和发炎。然而，女为悦己者容，若确实需要使用化妆品，可以选择性能温和的产品，避免使用口红和眼线笔等容易产生细菌的化妆品。

口红中的油脂和保湿剂等成分会提供一种适合微生物生长的环境，当我们的口红接触到皮肤和黏膜，口腔和唇部区域中的细菌也可能会残留在口红中，如果不定期清洁或更换口红，这些细菌会不断积累和繁殖，导致感染和其他继发皮肤疾病。

眼线笔同样也需要具有一定的保湿和持久性，使用含油脂眼线笔时若接触到眼睛周围的皮肤和黏膜，极易引起眼部感染和其他问题。

问：呱芬那辛（guaifenesin）有何功效？

答：Guaifenesin／Guaiphenesin属于祛痰药，它能够让痰液稀薄然后容易咳出，因此常用于治疗有痰咳嗽。儿童小于6岁不能服用含有guaifenasin的祛痰药。此外，也不适合哺乳或怀孕妈妈。

Guaifenesin无法解决痰液分泌，所以，如服用药物5至7天内情况无法改善或病情更加严重，需要前往找医生或药剂师进行仔细药物评估，尤其是哮喘患者。无论是饭前饭后都适合服用，如果觉得头晕或恶心，建议饭后服用。

民众对于此药的疑问，多从刊登有关新冠治疗文章里取得。气管发炎时，痰液的分泌是一种正常现象，guaifenesin可以让痰液更容易排出但没有办法直接治疗发炎情况，因此需要免疫力和其它药物的帮助。

问：Fludiazepam这种药引起性欲降低的几率是100%吗？另外，如果需要时才服用，那么就不会有戒断反应吗？

答：氟地西泮（fludiazepam）是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类（benzodiazepines）药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合，因而让氯离子通道让大量的氯离子进入细胞而降低中枢神经活性，所以起到了抑制和镇静作用，主要用在安眠和精神障碍的治疗。这种镇静和肌肉松弛的特性通常被认为是降低性欲的主要原因。其他比较少数的说法是苯二氮卓类药物也有可能干扰睾酮（testosterone）的产生，而睾酮是一种对女性和男性的性欲都很重要的激素。

问：坐月子哺乳中，请问可以吃粉光参补气吗？会退奶吗？还有喝黑糖水可以帮助排恶露吗？

答：粉光参属于去皮后经自然风干的白参，以种植地来分类的话，植于美国北部到加拿大一带的白参，一般就称为花旗参。粉光参具有补气、改善鼻子过敏、调整气管、抗疲劳等许多保健作用。基本上，正常食用粉光参并不会导致退奶，所以坐月子哺乳时可适量摄取粉光参补气管。反之，在传统上会认为高丽参（红参）则有可能造成退奶现象。

不过，会促使发奶或是退奶的食物其实因人而异，主要与个人体质有关，因此，虽然粉光参不会导致退奶，但对个人体质有疑虑的话，也可先咨询中医依照体质状况，再来决定摄取与否。

黑糖在食品营养学的分类中是一种双糖，是蔗糖中精炼程度最少，含较多的矿物质成分，目前市售的黑糖也有以蔗糖（白砂糖）和糖蜜（molasses）为原料，混合回溶再制成黑糖。黑糖主要提供热量，营养成分不多。

会有喝黑糖水帮助恶露排出的说法，可能是因为在早期农业社会，物资匮乏，饮用热黑糖水除了能补充热量和少量矿物质外，借此帮助血液循环，促使恶露代谢排出。