染疫后易患重症 增3倍早产风险 JKJAV:孕期哺乳期可接种特定疫苗

医句话:
孕妇一旦感染了COVID-19并出现重症,除了对身体包括呼吸道、肺部等造成伤害,更有3倍早产风险。因此对孕妇而言,接种疫苗除了可保护自己也能保住胎儿,因为疫苗可降低感染率和重症率,在预防早产风险的同时,也避免把病毒传染给其他家庭成员。

“孕妇与哺乳妈妈可否接种疫苗,接种哪一款疫苗为佳,从COVID-19疫苗研发到目前紧急投入使用,其争议一直没有停过,日前更引来两位朝野议员隔空喊话,分别是行动党峇吉里国会议员杨美盈以及科学、工艺及革新部长,并且也是全国COVID-19疫苗接种计划协调部长凯里,杨美盈促请政府说明‘阿斯利康(AstraZeneca)COVID-19疫苗对孕妇是否安全’。

最终凯里坦言,根据卫生部专家意见,怀孕14周至33周的孕妇是可以接种辉瑞(Pfizer)BioNTech疫苗,或是等分娩后才接种,而哺乳妈妈也能接种疫苗,包括辉瑞疫苗及阿斯利康疫苗,为此他也促请COVID-19疫苗接种特工队,安排优先给孕妇接种辉瑞疫苗,这起风波才终于告一段落。

根据COVID-19疫苗供应特别委员会(JKJAV)于5月25日发布的最新疫苗接种指南中,以3种目前在大马使用的COVID-19疫苗,包括辉瑞疫苗、阿斯利康疫苗及科兴(Sinovac)疫苗针对孕妇和哺乳妈妈列出不同的指南:

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RCOG:经评估后自行决定
身为妇产科医生,我赞成孕妇与哺乳妈妈接种疫苗,但她们在接种疫苗前必须全面了解本身的情况、疫苗的好处与风险等,最后才自行决定,是否要登记接种疫苗,理由是至今尚未有特别的报告或可靠的数据来佐证这一群体接种疫苗是百分百安全的。

其实早在COVID-19疫苗开放接种以来,大马卫生部有列出4个群组是不建议接种疫苗,其中一组就是孕妇及哺乳妈妈,如今因这两位朝野议员的隔空喊话,孕妇和哺乳妈妈终于可获准接种疫苗。

根据英国皇家妇产科医生学院(RCOG)的建议,孕妇及哺乳妈妈可以像常人一样,根据年龄与风险群去接种COVID-19疫苗,惟如上述所提及,必须了解疫苗的好处与风险,评估后自行做出最终决定。

以英国为例,至今所有关于COVID-19疫苗的安全性或有效性的医药测试报告,都只是专注在成人即18岁以上的男女,并没有针对孕妇和哺乳妈妈,在测试疫苗过程中,确实有少数妇女在参与后才发现自己怀孕了,但都没有对胎儿造成影响,当然这个数字并不够全面,因为实在太少了。

美逾9万孕妇接种疫苗
但在美国就有不一样的情况,根据资料,目前已有超过9万名孕妇接种了COVID-19疫苗,而她们全都是接种辉瑞疫苗,至今报告显示疫苗对她们以及胎儿都没有影响,因此从美国的数据来看,mRNA类型的辉瑞疫苗用在孕妇是可行的,也不会对母体和胎儿造成伤害。

根据研究,孕妇一旦感染了COVID-19并出现重症,除了对身体包括呼吸道、肺部等造成伤害,更有3倍早产风险,当然从数据来看,超过半数感染COVID-19的孕妇都不是重症,除了因COVID-19所引起的症状之外,甚少会出现妇产科的其他症状,但随着如今大马的确诊数据不断飙升,重症率也不断上升,感染COVID-19并演变成重症也不是不可能的事。因此对孕妇而言,接种疫苗除了可保护自己也能保住胎儿,因为疫苗可降低感染率和重症率,在预防早产风险的同时,也避免把病毒传染给其他家庭成员。

准备怀孕者不宜打疫苗?

有几派说法提及几点,包括曾有性行为的女性最好在接种疫苗前用验孕棒检测、有准备怀孕的女性最好不要去接种疫苗,或者接种疫苗后必须延迟受孕时期,甚至是怀孕期别去接种疫苗,但这些说法最终不攻自破。

因为根据美国疾病控制和预防中心(CDC)以及美国食品及药物管理局(FDA)所建立的安全监测系统,他们在收集妊娠期间接种COVID-19疫苗的各种信息,证实接种疫苗并不会对孕妇和胎儿存在安全问题,换言之,不管是准备怀孕或接种疫苗后准备受孕的女性,接种疫苗并不会对怀孕有任何影响。

不过基于有孕妇顾虑到胎儿未成形而选择在12周孕期后才去接种疫苗以及怀孕后期若感染COVID-19后,出现并发症及早产的风险会很高,因此在考量各方意见后,大马医药理事会提出13至34周孕期可接种的建议。

根据CDC所收集的数据显示,与非孕妇的女性相比,其实孕妇感染COVID-19后出现重症的几率更大,包括需要住院治疗、进入加护病房(ICU)甚至是使用呼吸器等以及提高死亡率等,因此要保护孕妇,即降低感染率和重症率,接种疫苗就有其必要了。

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黄国崇医生(Ng Kok Chong)
妇产及助孕专科顾问

对怀孕不造成影响

在了解COVID-19疫苗对孕妇的保护后,就必须了解哪一款疫苗适合孕妇,正如我曾提及,在美国截至目前已有9万名孕妇已经接种了辉瑞疫苗,而且都没有影响,因此从数据来看,至少可以这么说,mRNA疫苗适合孕妇,其副作用也是最少的。

而这一点也获得部长首肯,并指示COVID-19疫苗接种特工队与医院和医生洽谈,为有意接种疫苗的孕妇提供辉瑞疫苗,MySejahtera已于6月2日添加新功能,让孕妇及哺乳妈妈注册接种疫苗,而当局会为她们筛选最合适的疫苗。

身为妇产科医生,我的建议是不管是否在备孕或已怀孕的女性,无须担心疫苗会对母体和胎儿产生影响,如果在接种第一针疫苗后发现怀孕了,那可以考虑把第二针疫苗安排在12周孕期后,当然若是实在感到担心,而担忧已影响到怀孕的心情,那我会建议就等生下胎儿后再安排接种疫苗。

对于担心接种疫苗后会对日后怀孕有影响,其实是过于忧虑了,因为从目前的种种信息来看,接种疫苗并不会对怀孕造成问题。

接种后母乳或含抗体保护宝宝

那接种疫苗是否会对哺乳妈妈有影响呢?根据CDC的研究数据,由于至今尚未对哺乳妈妈进行疫苗接种研究,因此无法获得相关数据,包括母乳分泌及安全性等,不过从疫苗在人体发挥作用方式来看,COVID-19疫苗并不会对哺乳妈妈和宝宝有影响。

为此CDC给出的建议是,哺乳妈妈是可以接种疫苗的,包括在接种疫苗后继续哺乳的指南。

不过近来有一份报告指出,在接种辉瑞疫苗的哺乳妈妈,其母乳含有抗体可以对宝宝有保护作用,但由于数据有限,尚需更多相关数据才能佐证这项论据。

总而言之,孕妇与哺乳妈妈理应优先获得疫苗接种,但与此同时她们也必须明白到,在疫苗的研发过程中并没有太多针对这一群组的数据,因此在了解疫苗的好处与风险后,必须自行决定是否要接种疫苗。

另外,就算接种疫苗后也不意味着就戴上‘金钟罩’和穿上‘铁布衫’,仍须遵守所有防疫措施,包括远离人群、保持人身距离、勤洗手以及戴口罩,如此才能让疫苗起到该有的保护作用。”


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录 :何建兴.2021.06.07
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