90%染疫孩童遭家人传染 5岁以下不擅表达 诊断添难度

医句话：
COVID-19的感染症状有咳嗽、发烧、呼吸困难、腹泻、肌肉疼痛、疲劳、呕吐、腹痛、伤风、结膜炎、红斑或红疹等，然而，儿童群体并不像大人那样懂得精准表达自己，尤其是5岁以下的小朋友，这为诊断添加了难度。

“COVID-19在2019年杪爆发，截至2021年7月13日为止，全球有逾1亿8800万宗确诊病例，造成超过405万人死亡，全球修正死亡率为2.9%。去年12月，我曾在社交媒体上写过一篇文章，当时的全球确诊人数有1400万人，死亡人数超过40万人，然而经过7个月的时间，确诊人数和死亡数字呈急速增加，而COVID-19在马来西亚的死亡率更是高达3%，这是一个很可怕的数据。

COVID-19的感染症状有咳嗽、发烧、呼吸困难、腹泻、肌肉疼痛、疲劳、呕吐、腹痛、伤风、结膜炎和红斑或红疹等，然而，儿童群体并不像大人那样懂得精准地表达自己，尤其是5岁以下的小朋友。

小孩不说  靠医生经验“说话”
如果小朋友感染了COVID-19，首先因为他们不会表达自己的感受，所以在诊断方面也会比较复杂一些。在临床上，要选择比较有经验的医生；其次，医生需要对孩子的一些表现，例如活跃程度、或从胃口好不好等来作出诊断，以确定小朋友是不是需要对COVID-19病毒进行筛检。

在病毒大流行期间，很多人都知道感染者在咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或深呼吸时，会从口或鼻中释放出微小的液态颗粒（small liquid particles）。液态颗粒从较大的呼吸滴液（droplets）到较小的气溶胶（aerosols），气溶胶可以长时间在空气中生存。

我常常会在医院观察人群，发现很多人会不知觉的用手去触碰口罩看看有没有太松或太紧，而且还会在不洗手的情况下，用手触摸自己的眼睛、鼻子或口部，接触被病毒污染的表面（fomite），结果因而受到感染。

至于空气会不会传播病毒？答案是会的，只要在封闭的空间里，病毒在空气中的含量会变得很高，接着病毒就会通过空气传播，就比如在工作空间感染了病毒，而确诊者不知道自己被感染，回到家里和家人一起时，就会提高传染给家人或小朋友的几率，这就是我们所谓的空气传播。

父母为主要照护者须自律
我需要特别强调一点，往往父母都是孩子的主要照护者，如果家长没有照顾自己的卫生和安全，那小朋友被感染的风险也会大大增加，无论是在马来西亚或者全世界的数据，有90%的染疫孩童都是由家人传染。

根据卫生部的数据，截至2021年6月，已经有8万2341名18岁以下的患者确诊，而当中有33%是介于13到18岁；31%是介于7岁到12岁；而小于4岁的则占了24%。截至今年6月，已经有15名儿童因为感染COVID-19不幸逝世。

儿童患上重症和死亡的人数，相较于成人的比例是比较低的，但是在7月，有很多医生都接到儿童进入重症和死亡的消息，几乎整个儿童病房都是需要插管和呼吸器治疗，这一点是大家不容忽视的。

蛋白质制造抗体蛋白重要元素

没有最好的疫苗，接种疫苗就是最好的疫苗，我想请所有的成人都去接种疫苗，因为注射疫苗可以帮助自己和家人，可以挽救和你接触过的人的生命。
在这个大流行期间，很多家长都会问我，该给孩子吃什么以增强孩子的免疫力，其实很简单，就是确保孩子在食物中，摄取均衡的营养，特别是足够的蛋白质。其次是充足的睡眠以及适量的运动。

蛋白质促进身体健康成长，组织肌肉及各个重要器官的基本要素，更是制造抗体蛋白（antibody）的重要元素，另外，也别忽略了微量元素和矿物质特别是铁、碘、叶酸、锌、维生素A和D。维生素D在免疫系统中扮演着重要元素，主要来源是适量的阳光照射以及从海鱼、鱼肝油、鸡蛋和奶制品中摄取。

刷屏迟睡影响免疫力
充分的睡眠对身体健康和免疫功能也是极为重要，但由于疫情的关系，很多家长都放任孩子玩手机或看电视，可能会造成孩子该睡的时候不肯睡。

根据睡眠基金会（sleep foundation）的建议，1岁以下的婴儿一天大概需要15个小时的睡眠时间；而1至5岁的儿童则需要12个小时的睡眠时间；到了6到12岁的儿童则需10个小时的睡眠时间。

世界卫生组织（WHO）也建议5到17岁的儿童，一天应该要有60分钟做中等至剧烈的运动。

在疫情期间，很多人都觉得连门都不敢出，甭说去外面做运动，我的建议是，在许可的情况下，在家里做做运动让自己出身汗也好。

耐心平和讲解 消除孩童不安

在疫情笼罩下，有很多关于COVID-19的传闻，而身为父母，到底该如何向孩子正确地讲解COVID-19呢？其实孩子是知道周围在发生着什么事，例如孩子会察觉父母每天呆在家没有出去工作、他们也没有得出去商场或公园玩等，所以讲解对孩子来说是很重要的。

让孩子了解我们现在的情况，要知道孩子不像成人一样会表达自己，尤其是小过7岁的孩子，他们不会告诉大人他们的焦虑与不安，所以这个时候，家长解说时就要有耐心，语调平和，用句简单直白，消除他们的不安及焦虑。

一般上我会建议父母拿一张图片，用最浅白的句子跟孩子解释什么是COVID-19病毒，如果感染了它会对我们造成怎样的影响。

当然，在父母和孩子对话之间，身为父母也要确定孩子有在听，同时也要聆听孩子的话；还有最重要的是，大人跟大人之间的沟通，要尽量避免责备和导致污名化（stigmatization）的语言，因为不要忘记，孩子也在听着。父母也要时常注意孩子在电视上及网站上看到和听到的内容，不要只顾着居家工作，在父母居家工作的同时，孩子也可能玩着手机或者看电视。

以绘本取代电子产品

父母应该帮助孩子适应新常态，关注孩童的营养、睡眠和运动或户外活动；杜绝睡前的屏幕活动（electronic curfew）、减少孩子对电子产品的接触时间，尤其是2岁以下的孩童，电子产品会影响他们的语言能力，可以用绘本取代电子产品，增加亲子活动。

父母在教导孩子的时候，往往会用苛责的语气，例如小孩子常常不肯洗手，其实应该用温柔而坚定的语气，告诉孩子在新常态下，不洗手可能会造成什么样的后果。

同样的，由于孩子没有社交活动，就连学校或幼儿园都不可以去，这段时间父母应该观察孩子是否出现压力情绪或行为变化征兆，如过度担心或悲伤、不健康的饮食习惯、失眠或嗜睡、难集中注意力等。如果孩子出现这些症状，就要好好地跟孩子沟通。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。