前列腺肥大 “性”事有谁知?

医句话:

前列腺是男性生殖系统的一部分,负责分泌前列腺液。许多人都有一个概念,认为前列腺不健康就会影响性能力,以致雄风大减,其实这未必完全正确,如果前列腺肥大但没有导致症状,一般是不会影响到性功能的。

“要了解前列腺健康,需有一个定义─什么才是健康的前列腺?

健康的前列腺是指没有疾病的前列腺,那么年轻人的前列腺都是健康的;不过,我们得将一些生理与病理变化分个清楚。所谓生理变化是所有人,包括健康的人都会经历的变化;病理变化则是病发后而导致的变化,例如癌症、炎症等。

逃不过的老化“咒语”

前列腺增生或肥大,是一种生理变化,除了受过阉割的男人,每个男人到了固定的年龄,都逃脱不掉这种变化。

如果说,年轻人的前列腺都是健康的,他们的性能力一般都是较好的,或许会令人认为,要有健康的前列腺,才会有好的性能力,其实不然。

性能力是一种生理反应,而人体所有的生理反应是与经常操作有关。一个人经常有操动四肢肌肉,肌肉会比较发达、功能比较好。同样,一位男生若有经常操动他的生殖器官,功能也会比较好,且不会太早退化。

既然前列腺肥大是避免不了的一种生理变化,那会不会因为前列腺继续肥大,而导致性功能继续衰退?

这也不尽然。如果前列腺肥大但没有导致症状,一般是不会影响到性功能的。相反的,如果症状严重,那当然会影响性能力甚至性欲等。那么,前列腺的病理变化,即前列腺疾病如何影响性能力?

急性治好痊愈 慢性长期干扰

前列腺疾病主要是炎症和癌症,而炎症有急性和慢性之分,前者都是直接因细菌所致。这类疾病的治疗一般相当简单,而且能够完全恢复。发炎时,患者会完全失去性欲和性能力,但痊愈后性能力就会完全恢复。

至于慢性前列腺炎则不同。虽然一般症状不太严重,不过,一些感觉排尿困扰(夜尿或频尿等)的症状、会阴部不适等症状是长期的。因此,患者的性功能往往会受到长期的影响。

前列腺疾病中最可怕的便是前列腺癌,它分成初期和后期癌。初期前列腺癌能够根治,不过,治疗会直接影响性功能,例如将前列腺全部切除等,类似治疗会将导致失去生育能力,且勃起功能也会较差。

如有勃起功能,这些患者可进行性交,还是可以保持快感,只是失去射精的能力。

至于后期前列腺癌则无法根治,唯一的治疗是靠去势,即进行阉割的治疗。这种治疗会导致他失去所有的性功能,包括性欲、勃起功能、快感和生殖能力等。

性病生殖器癌不利前列腺

性器官疾病,会否影响前列腺健康呢?

性器官的疾病包括炎症和肿瘤。炎症一般都是微生物如细菌所致,这些感染可分为性病类感染与非性病类的感染。非性病类感染一般是影响龟头、包皮等部位,治疗相当容易,不会有长期对前列腺的影响。

至于性病类感染,主要长期影响前列腺健康的有两大类即淋病(Gonorrhea) 与衣原体(Chlamydia)感染。

二者的治疗一般相当简单,不过,有些患者的微生物虽然已经完全消除,但还会有患上前列腺炎类或不适的症状,且这些症状是长期的,这间接会影响性功能、性欲等。

切除一侧睾丸不影响性能力

除此之外,肿瘤会发生在阴茎、包皮与睾丸。阴茎癌和包皮癌也需视肿瘤的分期,初期是可保持性功能。

若癌症发生在包皮或龟头的皮,可进行手术切除这两者的海绵体(glansectomy)。虽然手术后阴茎的样子不正常,但还能保持性功能。

比较后期的癌症需要做阴茎截除,这类手术则会令男人失去性功能。至于睾丸癌则是年轻人要留意的癌症,一般是发生在一侧。手术是最主要的处理方式,切除一侧睾丸一般不会影响性能力,除非睾丸非常不健康,而切除后,这男性会失去或缺乏大量的雄激素。

 

_
骆泽锌医生(Loh Chit Sin)
泌尿外科顾问



3因素致肿大 小心“神效”产品

前列腺肿大有3大因素。第一是年龄,一般在50岁才开始。第二是遗传,若父亲前列腺肿大得早,那儿子也可能早一些;若父亲需要动前列腺肿大手术,或许儿子有一天也需要。第三则是雄激素,没有雄激素的男人,前列腺是不会肥大的,例如太监就没有这个问题。

其实没有方法可预防前列腺肥大,因为一个人不可能不老、更换一个父亲(若有遗传)或当太监。因此,市面上一些产品宣称能避免前列腺肥大,其实是没有作用的。

另外,某些保健品含有植物类雌激素,稍微有一些能对抗雄激素的作用。服用后前列腺不会长那么大,或许会有助于缓解症状。不过,有些人则有性功能受影响的现象,曾有两名患者服用后无法勃起。虽然这类个案较少见,但的确有一些人对类似成分比较敏感,所以要多加留意。

睾丸大未必前列腺大

男人需要雄激素的分泌,才可以维持性功能,但是否是因为雄激素太多,才导致前列腺肥大呢?雄激素是导致前列腺肥大的一个条件,只需要一点,前列腺就会肥大,除非当事人完全没有雄激素。

不过,这不会是因为雄激素过多导致。有的人睾丸天生特别大,雄激素量比较高,但也不见得前列腺越长越大。

前列腺2问:手术后难勃起 或是其他原因

问1:年纪大后夜尿变多,怎么办?
答:年纪较大者,通常消化吸收会比较慢。如果习惯迟吃晚饭又比较早睡觉,那么,晚餐时所吃喝的汤汤水水被消化吸收时,就已到了入睡阶段。这群组的肾功能缓慢,所吸收的液体若要化成尿液,也要凌晨三四点,所以,他们整晚会起床排尿。如果受夜晚频尿困扰,建议早一些吃晚饭,饭后散步能增快消化吸收,在睡前三四小时尽量少喝水,排尿后才上床,或许就能睡得较好。

问2:我先生两年前由于频尿和前列腺肥大动手术后,就开始有勃起障碍。是否有方法可恢复?
答:听起来,你的丈夫应该是进行良性前列腺肥大干扰到排尿的手术,我们称之为“经尿道部分前列腺切除术”,方法有数种,大多是通过电刀切除(手术割除)。根据医学文献,有15%的患者在术后会有勃起困扰,较常发生在年纪较大的男士身上(70岁以上),五六十岁的较少。

首先,我们需要了解,勃起功能障碍是否由手术引起,还是年纪大造成退化,也有可能是本身存在风险,而手术后影响更大,大多数患者的情况都是这样。如果是80岁男性,他的勃起功能其实不会很好,只要有一些改变,例如术后一段时间不能进行性行为,器官这期间完全失去操动,就会因为这样失去功能。

这种情况下,医生的处理跟一般勃起障碍是一样的,因为这些通常是因为生理性的退化,而不是病理导致,就需要靠药物治疗。

(内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元)

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
光明良医.笔录:梁盈秀.2022.12.19

评论

The subscriber's email address.