侯锦泉/夫家作息健康 却常口腔溃疡 具遗传性?会否癌变?

问:医生您好,我想问关于口腔溃疡(ulcer)的问题。我先生今年60岁,他的体质属于容易“上火”,只要体内热或吃到炸的食物,嘴巴常会口腔溃疡,而且会有3到4个地方口腔溃疡,有些还格外大,大多数要2到3周才痊愈。

因为担心是口腔癌,有去诊所看医生,医生检查后说口腔溃疡的形状不是口腔癌,而是免疫力比较差所致,所次建议他服用良菌,可是都不能改善。这个情况让他苦不堪言,有时疼得吃东西和说话都辛苦,我想请问医生:

Q1:他本身时常跑步,不抽烟也没喝酒,是否体内缺少某种维生素?他有问药剂师,说是缺少维生素B+,要他每天吃,吃了后有改善一点,可是还是会有这个问题。他本身每天都有吃辅助品,如维生素C、鱼油、Q10及钙质。
Q2:他每天都有吃几种蔬菜水果,水也喝足够,没有便秘问题,所以口腔溃疡会不会是遗传因素吗?因为他的哥哥姐姐也会有这个问题,只是没有他严重。
Q3:要如何改善他的口腔问题?
Q4:需要去口腔科做个深入的检查吗?


医生解答:

口腔溃疡的问题必须从3个层面来看,第一是口腔病菌,若口腔病菌太多,侵犯口腔粘膜并产生创口后,就会造成长期性口腔溃疡,而且不断地扩大,这时候的溃疡是非常疼痛的。

第二个口腔溃疡的原因是一些饮食引起伤口导致细菌感染所致,例如进食油炸食物、饼干等,这些燥热、坚硬且干燥的食物把口腔粘膜水分给带走并形成伤口,让病菌有机可乘,导致口腔溃疡的发生。

口腔溃疡也是人体免疫功能问题,当我们“上火”、睡眠不足、面对考试、月经周期都会有这个问题,荷尔蒙因生活规律受到影响而起伏,造成免疫功能失调,也让病菌有机可乘,形成溃疡、疼痛。

也有人认为,口腔溃疡具有遗传性。遗传性口腔溃疡有两种,一种称之为大面积的口疮性溃疡(aphthous ulcer major),另一种是小面积的口疮性溃疡(aphthous ulcer minor)。通常,病人会发现自己无缘无故满口起溃疡,而且患处面积越来越大,都有可能是遗传性溃疡。

至于口腔溃疡会不会造成癌症,一般上需要符合几个条件,包括长期溃疡、在同一个部位上发生溃疡、非表层而是不断深入、影响外围淋巴组织(导致红肿),并且伴随着不良习惯如抽烟、常吃槟榔等。 当身体的损伤加上外来影响和病菌入侵,就会产生化学反应导致癌前病变(precancerous lesions)。

癌前病变又分成白斑(leukoplakia)和红斑(erythroplakia)两种,白斑表现为口腔内面出现厚厚的白色斑块,而红斑有红色斑块、出血和腐蚀性等恶性表现。若要确定是否口腔癌则需要抽样检验以确定癌症阶期。口腔癌并非一夜之间,而是长期逐渐发展形成,若出现症状应在临床上仔细检查诊断。

不管是摄取维生素B或维生素C,还是其他微量营养素和保健品,又或者摒除抽烟、喝酒等不良习惯,而且经常健身、运动等保健行动,对口腔粘膜都有帮助,但这些只是一种辅助效果,并不能避免口腔溃疡、口腔癌的发生。

更关键的是,我们知道口腔癌的成因非常复杂,主要原因是口腔具有恶毒性病菌或病毒,例如革兰氏阴性菌(Gram-negative anaerobic bacterium),其次是口腔有破口或创伤、免疫功能受损、营养不良、口腔保健或卫生意识不足等所致,不能单凭摄取营养、做运动就能预防口腔癌。

治疗选择包括有药物治疗、手术切除、化疗或放疗。其实治疗方法或工具林林种种,只不过要寻求医生的诊断,以确定涉及的范围,掌握齐全的资料才能对症下药。所以,病人必须寻找医生进行诊断。

所谓“病从口入、祸从口出”,许多病源和病因皆来自口腔,我们平时使用的牙刷、牙膏、牙线、冲牙器等扮演着重要的角色,而工具使用是否正确、是否寻找专业牙医定期检查和护理、补充营养、经常运动以提升免疫力等,若能够实行以上所说和照顾周全,通常不太可能发生牙周病、口腔溃疡、慢性疾病,甚至口腔癌。


 

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侯锦泉医生(牙科)

 

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文章来源:
问医.侯锦泉医生(牙科).2023.05.28

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