医句话：

有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中急性冠状动脉症候群（ACS）更是一大致命因素。动脉粥样硬化是指粥样斑块沉积在血管壁并造成动脉狭窄，而一旦斑块开始破裂脱落并形成血栓时，就成了ACS的病变基础，其中依血栓阻塞情况分成ST段上升型心梗、非ST段上升型心梗及不稳定型心绞痛。

“如今，世界各国的糖尿病病发率都不断在上升，这是一个不容忽视的问题。实际上，有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化（atherosclerosis）所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中，急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS）更是一大致命因素。

问：70多岁是否还会有更年期？家婆最近早上手脚冰冷但下午又会发热，整个人都没有精神加上忧郁，该如何能帮到她呢？

答：更年期，又称为绝经症候群，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状，主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状（潮热出汗、皮肤泛红）、自主神经失调症状（心慌、头痛、失眠、眩晕等）、精神神经症状（焦虑、烦躁、易怒、忧郁等）。这段时期可开始于40岁，而历时1至10年不等，因人而异。按中医学理论，绝经症候群属于“脏躁”、“百合病”范畴中，主要是肾气虚、肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚所引起的。

70多岁仍有绝经症候群的患者并不多，可以先考虑你家婆绝经的年龄，并询问她这些症状是否从绝经期起一直延续到现在，还是近期才出现？如果是近期才出现，那可能与更年期关系不大。按照你家婆的情况，可能比较符合中医辨证里的“郁证”。郁证是指心情忧郁、情绪不宁、胸闷、易怒欲哭等症状为主要表现，以“气血不畅，肝气郁结”为主因。身体气行不畅，阳气郁滞，郁而化火，则容易出现上热下冷，四肢冰冷又上火烦躁等矛盾现象。中医治疗本病多使用理气药，调畅气血，如四逆散、逍遥散、柴胡疏肝等等，需通过辨证方能下药。

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？

问：我是一名怀孕3个多月的孕妇，但由于一直呕吐，医生开了维生素B给我服用，但我的朋友说对胎儿不好，那我应该怎么办？

答：孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长，也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上，我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育，进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此，部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿，以至于生病时宁可扛着，非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上，科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级，既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级，即是经临床对照观察，未见对胎儿有明显损害，可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种，临床上，医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应，只有孕妇出现剧烈呕吐时，医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ，这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之，孕期用药需要谨慎，但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药，一般都是安全的。

问：我今年56岁，女性，患有飞蚊症、白内障和接近10年的严重青光眼，此外我也长期失眠。

4年前我的左眼皮（上下眼皮）开始有轻微跳动，一直到去年跳动次数逐日增加，脸部肌肉也抽动，左嘴角下垂，嘴巴不对称，嚼食物时眼皮也抽动。

去年6月我去见脑神经科医生，医生给我吃氯硝西泮（clonazepam）每晚半粒，服药后眼皮跳动时好时坏，医生有建议我注射肉毒杆菌毒素（botox），医生告知注射并不能断根，只能维持3个月。

基于这原因，我也没有接受医生的建议，在近期复诊时医生再加多一种药即苯海索（benzhexol）早上半粒，在吃了此药接近3个星期了，眼皮跳动还是没有改善。

请问医生，我这种情况，该怎么办？
 

问：我儿子今年17岁，2016年在一次发烧后，双脚开始出现疼痛，之后到腰部和坐骨痛，腰骨也无法90度弯下。

那时曾咨询骨科和神经科医生，也是找不出原因。过后去医院见了风湿科（rheumatology）医生，她怀疑我孩子是僵直性脊椎炎，照了磁力共振造影（MRI）说是荐髂（sacroiliac）发炎，但是进行了HLA-B27血清检验却是阴性，之后有试过吃止痛药和非类固醇药，最后差不多吃完所有止痛消炎药，医生建议试打生物制剂（biologic injection）包括golimumab、infliximab、secukinumab及类固醇，但打了这些生物制剂都有副作用，比如肚子疼痛，照了大肠镜，发现出现溃疡（ulcer），验了后说是药物造成的。

最近风湿科医生说我孩子试了那么多的生物制剂和药物都无法减轻疼痛，而照MRI只是说很轻微L5-S1突出不需治疗，荐髂没有发炎，验血C-反应蛋白（CRP）有时正常，有时指数在7至10这样，所以最后医生诊断我孩子不是僵直性脊椎炎。

问：我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月，当时我父亲87岁，经过超声波（ultrasound）与肺纤维化扫描（fibro scan）后诊断为肝硬化，他是不烟不酒及作息规律的长者，之后他一直服用诊所医生开的补肝药，与此同时，他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间，医生曾为他抽血检验，并在这几年间维持这样的监测方式，以确保我的父亲无恙。
如今我父亲已91岁了，医生于10月26日为我父亲抽血检验，以下为肝脏检验报告：


 

问：我的母亲有糖尿病，现在每天要注射胰岛素，我想问，如果忘记了注射会怎样呢？

医句话：
经前不悦症是经前症候群里更为严重的类型，3%至8%女性会出现明显且没来由的情绪反应和易怒，对生活、工作和社交造成负面影响，同时她们可能患有其他精神障碍如忧郁或焦虑，因此须要接受妇科与精神科医生的专业治疗。

“大部分月经周期规律的女性在经前或多或少都会有生理或心理上的不适，譬如小腹胀痛、疲惫或情绪低落等，这些都很正常。对大多数人来说，这些症状是轻微且可以忍受的。

经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS）是一个广义术语，通常是指生理、情感和行为症状的一般模式，发生在月经来潮前1至2周，典型的特征便是随着月经发作而缓解。对某些女性而言，当种种症状难以忍受，譬如总是在‘大姨妈’来的前几日，无缘无故地对家人发脾气，就可能是PMS患者之一。

案例：

35岁林先生是一名会计师，但常常会闪到腰，有时候开个电脑工作，一弯腰，腰就受伤了。不仅如此，偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼，衷心希望新的一年，腰痛不要来。

“腰痛，对于银发族来说是司空见惯的老毛病，但是近年来，来门诊看腰痛的病人，大部分是年轻上班族，有些腰痛还反复发作。其实，腰痛已经不是银发族的专利了，腰痛已经成为现代人的‘老毛病’，且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种，包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄 、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因， 还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以，身为医生的我们，一定要追根究底的问清楚，才能下判断，这是什么原因所造成的，不是病人挂诊说腰痛，就要立刻照磁力共振造影（MRI）。