失眠易累?手抖冒汗莫轻忽‧定期给甲状腺體检

甲状腺是一个位於颈前部的内分泌腺體,是内分泌系统的一部份,控制著人體的代谢活动。

甲状腺可能会因为功能失常而变得过度活跃,进而导致甲状腺功能亢进症;或变得活性不足而导致甲状腺功能减退症。

甲状腺处於喉结的下方,是一个蝴蝶形的小器官,位於气管的前方,分为左右两叶,是人體最大的内分泌腺體,是身體代谢的主要调控者。甲状腺内分泌腺體会产生甲状腺素以及三碘甲状腺原氨酸。

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丘宏礼医生Dr.Hew Fen Lee
内科及内分泌专科医生Consultant Physician and EndocrinologistSubang Jaya Medical Centre

女性发生率高於男性

梳邦再也医疗中心内科及内分泌专科医生丘宏礼指出,甲状腺荷尔蒙具有促进身體细胞的新陈代谢、生长及发育的作用。甲状腺荷尔蒙发生失调,女性发生率高於男性。

他说,甲状腺的功能是通过分泌甲状腺激素满足人體的需要,而甲状腺激素水平的变化或者甲状腺异常生长都可以导致疾病及一系列健康问题。

“甲状腺是位於颈部前面较低位置的一个蝴蝶形腺體,通常由一種被称作'脑垂體'的腺體控制。当脑垂體释放“促甲状腺激素”(Thyroid-stimulating hormone,简称TSH)时,甲状腺分泌的两種激素(三碘甲状腺原氨酸T3和甲状腺素T4)会进入血液中。”

“甲状腺激素通过控制新陈代谢的速度,帮助人體正常运作。如果甲状腺功能低下,人體的新陈代谢速度就会减慢,可能引起许多症状。”

“甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,有大部份人对患病並不知晓,因为典型的症状可能很轻微,常常被误认为更年期的症状。”

出现症状需进一步检查

他说,甲状腺激素水平的高低,起初可通过简单的血液检测判断。女性怀孕期间保持正常的甲状腺水平是很重要的,理想的甲状腺水平有利於孕妇及胎兒的健康。

“甲状腺功能减退(甲减)或甲状腺功能亢进(甲亢)的临床表现很多,如果出现有关症状,应该及时向医生咨询,以确定是否需要进一步检查。”

他指出,女性的甲状腺较敏感,无论亢进或低下的发生率都高於男性。甲状腺疾病通常是渐渐发生,症状往往不是很明显,或是有其他相伴的原因,常使病人延迟发现。

甲状腺功能减退症

丘宏礼医生指出,甲状腺功能减退,即是甲状腺激素水平过低,主要表现为機體代谢缓慢及整體機體功能下降。也就是说,患上这種病的人不能产生足够的甲状腺激素来满足身體的需要。

“甲状腺功能减退的临床表现包括體重增加、疲劳、心率减慢、特别怕冷、便秘、皮肤干燥、女性月经紊乱。”


许多病因可引发甲减

他说,许多病因可引发甲减,包括桥本氏甲状腺炎。这是一種自身免疫性甲状腺疾病,即甲状腺功能丧失。

“甲状腺功能减退个案多数发生在年龄30至50岁左右,女性较男性多见。”

“甲状腺功能减退如果未得到治疗,可导致心跳过缓,甚至昏迷、收缩压升高、血脂增高(心血管病的危险因素)。”

他说,有甲状腺疾病家族史的人,患甲状腺機能减退的风险较高。

如何诊断甲状腺機能减退?

丘宏礼医生指出,检测“促甲状腺激素”是甲状腺機能减退的筛查方式。当甲状腺不能产生足够的甲状腺激素时,大脑会释放“促甲状腺激素”作为指示,去指导甲状腺分泌更多的激素。“促甲状腺激素”水平升高,即表明甲状腺活力不足,通常需要重复检测来确定甲状腺激素的水平。

治疗方面,他说,通常以左旋甲状腺素钠片替代身體缺少的甲状腺激素,大多数患者需终身服用,而且需要复查。

“甲状腺機能减退引起的症状,通常可通过使用適当的甲状腺激素来加以控制。”。

他说,为了监测治疗效果,必须定期进行“促甲状腺激素”检测,直到检测结果正常为止,以便确保治疗过程中所用甲状腺激素的剂量是正确的。

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甲状腺功能亢进症

丘宏礼医生指出,甲状腺功能亢进症,即是甲状腺激素水平过高。临床症状包括心率加快、反复心律失常、颤抖、肌肉感到无力、怕热出汗、易怒、紧张、焦虑、激动、月经状况改变(包括月经量减少)。

甲状腺機能亢进的最常见原因就是葛瑞夫兹氏病(Graves'disease),它的起因是因为免疫系统异常,病症主要表现为甲状腺肥大,其他原因则有甲状腺炎,或者是有囊肿。

“葛瑞夫兹氏病引起的甲状腺機能亢进,和遗传有相关,但这並不说明家人有甲亢,家族中其他成员就一定会得甲亢,只是患甲亢的幾率增加。”

“甲状腺機能亢进症未得到治疗,可能导致心律失常、冠状动脉痉挛,甚至是骨质疏松、胎兒宫内发育迟缓、早产等。甲状腺機能亢进症可以用抗甲状腺的药物来控制症状。”

他说,另一種症状是甲状腺结节,又称结节性甲状腺囊肿,分为良性和恶性,绝大多数均为良性。

“大多数良性的甲状腺结节是能够观察到的。不过良性结节若导致食管被压迫,引起吞咽时不適感等压迫性的症状,则应该通过手术将其摘除。”

“有些患者的甲状腺结構异常,会伴随著甲状腺亢进或是低下的症状,有可能发生颈部肿胀的症状。”

他指出,有些甲状腺疾病(例如亚急性甲状腺炎,或是产後甲状腺炎),其症状可能幾个月後就会消失。

保持良好心态接受治疗

“抗甲状腺药是第一线治疗,它有助於阻断甲状腺激素的分泌,进而慢慢地减少甲状线功能亢进症的症状。”

他说,如果对抗甲状腺药物无反应,则需要放射碘治疗。放射碘採用口服方式使用,有助於降低甲状腺的活性。至於切除甲状腺是在别无选择时最後採取的手段,患者可能需要终生服药以维持正常的甲状腺激素水平。

他说,对待甲状腺疾病千萬不要过於紧张和恐慌,但也不能掉以轻心,要保持良好的心态去治疗,用正确的方法对症下药,才能拥有健康的甲状腺。

健康管理更重要

卫生部已宣佈,所有重量20公斤或以下的食盐必需加入碘(iodine),才可获准在全国出售。

卫生部的强制加碘食盐政策,是基於调查显示,有大约48.2%年龄介於8至10岁的小学生,面对碘缺乏的问题。调查数據也指出,有2.1%的孩童有甲状腺肿大的问题,这是因为碘的摄取量没有达到最大水平。

丘宏礼医生指出,过高或过低的碘都可能引起甲状腺功能的异常,应该提倡“適碘饮食”。不过,他也指出,一般民众平时都有食用海鲜的习惯,在矿物摄取上不缺乏碘。而素食者可以选择海带、紫菜、海苔等海藻类食物以补充碘。

他说,日常生活中的健康管理是十分有必要的。均衡的饮食有助於减少患上甲状腺疾病的风险。

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丘宏礼:甲状腺荷尔蒙发生失调,女性发生率高於男性。
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