问药

荨痲疹 外因易治内因棘手

问:想请问中医针对荨痲疹(urticaria或hives)有哪些治疗方法呢?或者有哪些中药可吃?

答:你好,荨痲疹的治疗谈不上繁琐,但却异常费时。有者可以三两剂痊愈,有者则要迁延数月。荨痲疹分急性期或者慢性期,因其特性是来去如风,且症状是皮肤有隆起丘疹样变,发作时痕痒难耐,挠起来痛快淋漓,有些患者更是挠至皮开肉绽才罢休,因此中医将其命曰“风团”。

在马来西亚的风团多是入夜发作,天亮即止,导致患者严重影响睡眠。又有挠痒过度导致皮肤损伤感染的,延伸他病。对精神还是身体而言,都是一项折磨。

说了这么多,就是要告诉你,无论中医还是西医,治疗荨痲疹都异常困难,并没有固定方案,更没有固定药物可用。

一旦中医治疗,必定少不了辨证。

风团分内外二因,外因分风寒或风热,只要用药发汗即可,一般见效快,且不复发,适合风团初起正气未伤时。很遗憾的是,患者经常都会延误治疗,导致外邪入里,变成慢性荨痲疹。

专题

15亿人免感染 救760万人命 世卫抗疟20年取巨大成果

医句话:

过去20年以来,各国已成功避免了15亿人罹患疟疾和760万人死于疟疾,这是前所未有的进步,也是自本世纪初以来,全球卫生领域回报最高的投资之一。惟之前为2020年设下的全球疟疾战略技术的里程碑目标,即与2015年相比,将全球疟疾病发率和死亡率减少至少40%的进展则明显偏离了轨道。

“世界卫生组织(WHO)所发布的《2020年世界疟疾报告》是特别版报告,因为它不仅涵盖2019年全球在疟疾防控方面的最新数据、预测了2020年全球疟疾负担趋势,更回顾了常被认为是对抗疟疾的黄金年代─过去20年全球应对疟疾的关键事件与里程碑。报告也详细分析了《2016至2030年全球疟疾技术战略》在实现2020年里程碑的进展,以及关于疟疾和COVID-19的专门章节。

问药

林仁吉/中药能改善勃起功能障碍吗?

问:我今年51岁,已婚,常年定居英国,去年MCO前回到马来西亚,有高血压和高胆固醇病史,现使用西药控制中。约10年前,我面对不举(Erectile Dysfunction,ED)的问题,无法行房,在英国咨询了大约10个泌尿科医生,也使用过tadalafil和sildenafil,但情况依然没有改善,因此想请问中医能治疗不举吗?

答:勃起功能障碍(ED)是指无法或保持阴茎勃起,以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后,可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍(ED)的症状与中医的阳痿类似,阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告,结果显示中药联合他达拉非(tadalafil)对ED的疗效令人鼓舞,且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍,而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

专题

该睡则睡 别“惹毛”内分泌系统 一旦失调 生长發育情绪皆遭殃

案例:

35岁陈小姐,父母都患有糖尿病,父亲死于肾衰竭,母亲也患上中风与心脏病。陈小姐在做体检的时候,发现自己有肥胖症,BMI高达33kg/m2,还有高血压、高胆固醇、前期糖尿病(pre diabetes)和多囊性卵巢症候群(PCOS),后者导致她月经周期紊乱,并出现男性化的毛发,这使到她很烦恼。

除了这些问题,她还伴有经常性头痛、尿酸高和胃酸过高问题,经过一连串的问诊后,医生诊断她患上了代谢症候群(metabolic syndrome),这是一种胰岛素拮抗(insulin resistance)的表现。在饮食治疗师和医生的建议下,陈小姐开始减肥,每个月减了2公斤,BMI从33减到29,6个月后月经也开始恢复正常,高血压也调至正常水平,胆固醇有所进步。不过,这场抗肥胖之役仍在持续,她希望今年健康瘦下来,扳正失调的荷尔蒙。
 

问药

按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。

问医

甲亢吃药病情受控 还需喝碘吗?

问:医生,我有甲状腺问题,吃了卡比马唑(carbimazole)快两年,目前病情属于受控,在一年多来的药物分量是半粒,医生有建议喝碘,在吃药前偶尔会感到心跳快速。
请问我是否该听从医生的建议呢?


医生解答:

使用卡比马唑(carbimazole)就代表患者的甲状腺问题是属于甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)。一般甲亢患者在使用药物后,都需要定时复诊,并且按照甲状腺指数适度地调整药物剂量。

你所谓的“喝碘”应该是“放射性碘”(radioactive iodine),是可以有效治疗甲状腺功能亢进的,但我并不清楚你的真实情况,因此建议你询问你的家庭医生会比较妥当。


 

问医

突发性腰痛关节软组织痛 吁挂风湿内科查出病因

问:我今年44岁,女性,已婚,一切的源头是从去年6月尾开始,半夜时被右腰的剧痛痛醒,吃了止痛药后稍微舒缓,但从那之后身体就开始出现各种疼痛,从手背到胸前,现在延续到膝盖,如今是两边膝盖轮流疼痛,走路得拖着走。

之前左边膝盖照过X光,骨科医生说只是有点磨损,但还是有软骨,到了10月尾右边膝盖开始肿和疼痛,就去看风湿科,医生说软骨没有了是骨关节炎,药方就是葡萄糖胺(glucosamine)而已,但是吃了个多月了,右边膝盖的疼痛没有舒缓,反而疼痛加剧,得用力支撑着坐下和起身,站起身了无法直接走路,得稍微站一会才能拄拐杖走。

还有其他的情况,那就是左手腕关节痛,出不了力,晚上睡觉时我的脚其实会不知觉抽搐,早上醒来很多时候背部是僵硬的,以下是我的提问:

Q1:请问我这样的情况到底是什么病痛呢?
Q2:这样的情况会否跟脑部或脊椎有关?是否需要做更详细的检查?
Q3: 葡萄糖胺是否还要继续吃下去?还是需要搭配其他药物呢?
Q4: 因为睡觉时无法随意转动身子,所以有时候睡不好,看过的医生说可以吃止痛药舒缓让自己能够更好休息,请问这样会否造成上瘾或依赖?

问医

尿液肌酸酐过低 多摄红肉勤运动可改善

问:我今年53岁,有高胆固醇和前列腺肿大的问题,不过一直都有吃药并且控制得很好,最近我刚做了体检,却发现尿液肌酸酐(urine creatinine)指数每况愈下,低于正常指数,由一年前的3.35指数下降至半年前的3.05,到了最近更是跌至2.74。
我曾上网搜查资料,发现若指数过低或过高就是代表肾脏出了问题,这让我有点担心,因此想请教医生的专业意见以及该如何是好。

问医

庄伟明 / 经常洗脸可否减少痤疮?1天两次就够 过多反致湿疹

问:我今年18岁,女性,每年过年期间有一件事会很困扰,那就是除夕夜到大年初五连续几天熬夜下来之后,脸上就会出现很多痘痘,就算搽了药膏也无效,我该如何是好呢?附上我搽的药膏图片,希望获得医生指导。

医生解答:

你所附上的药膏图片是一种抗生素和轻度局部类固醇的组合,虽然痤疮产生的原因之一是由于痤疮皮肤杆菌引起的,但你所提及的药膏功效不如其他抗生素可以杀死细菌或控制炎症,同时局部类固醇也不适合用于治疗痤疮,因为它可能会导致皮肤变薄,随后就是整个脸部会变红,建议可偶尔使用短期低剂量口服类固醇或病灶内(intralesional)类固醇治疗发炎性痤疮。

我们来了解一下常见的皮肤病痤疮:

1)粉刺是如何形成
在正常皮肤中有与毛囊相连的油腺,这些腺体产生的油通过毛囊输送到皮肤表面,在毛囊表面会有死皮细胞定期脱落,而在痤疮患者中,油腺中的油过量生产,同时死皮细胞的脱落过程受到损害,因此油腺被堵塞了。

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