问：医生，你好，我是一名年长的糖尿病患，有几个存在心中的疑问，希望可以获得医生解惑：
Q1：请问，有哪些原因会造成糖友因低血糖而休克呢？

Q2：针对独居的糖友，倘若夜间骤然休克，该如何是好呢？有哪些预防休克的方法呢？

Q3：请问如果在走路时感觉膝盖使不上力，该如何是好呢？

谢谢医生。

问：医生，你好，我今年42岁，是一名女性，在5年前即2015年，我曾经因为舌右侧有硬块而求医，后来医生为我进行切除手术。

我在手术当天即可获准回家，当时活检报告显示这是舌癌，医生说已经完全切除了，我需要回去再做检查，可是我只复诊到2015年底，之后因为没什么问题就没继续复诊了。

今年1月，我发现之前医生切除的舌尖白斑范围越来越大，一吃酸辣食物就有刺激感，于是我回到医院咨询医生，医生进行了活检，分别是舌尖有白斑的部分，以及医生另外发现后面有可疑的病变。

报告出来指后面的舌癌细胞属于表面，尚未侵蚀到肌肉，至于舌尖的尚未演变成癌细胞，但有这个趋势。

之后医生为我安排进行磁力共振造影（MRI），报告显示癌细胞没有转移到淋巴，主治医生与耳鼻喉及头颈外科医生和口腔科教授经过开会，决定必须切除舌头三分之一（wide excisional），为了安全起见，医生告知必须在舌尖前后上下扩大1.5公分，进行麻醉开刀，同时需要住院最少5天，然后再看情况进展。

医生也说会用婴儿出生的脐带部分帮我补回舌头缺了的部分，以便舌头可以保有原来的形状，目前暂时不必切除淋巴或进行放疗，但必须密切注意。

以下是我的疑问：

主图来源：法新社

医句话：
COVID-19的爆发，以各种形式影响了人民的日常。人类在面对这类威胁自身安全的事件时，无可避免地会感到恐惧，人体出于自我防卫，会令交感神经系统迅速启动，分泌荷尔蒙促使身体产生一系列的生理变化，以准备应对威胁，这种“应激反应”又称“战斗或逃跑反应”。通常应激反应只是暂时的，身体在威胁消除后会放松，等到下一次再度触发。然而，若人们无法有效地纾解压力，长期处于负面情绪中，持续的应激反应便会对健康造成损害。

疫情下恐慌属应激反应
“因为COVID-19的爆发，各国政府也不得不采取了相应措施，人们的生活步调也被迫改变。无论是每日不断更新的病例新闻，或是行动限制、维持社交距离等，或多或少都令大众产生了负面情绪，譬如害怕自己或亲人染病、焦虑、担心、愤怒、失眠、沮丧，有时甚至会犬儒主义（cynicism），怀疑人之真诚或拒绝接受现实。

医句话：

这些年来，大马健康老化学会常受邀到不同地区或国家分享关于健康老化及快乐晚年的概念，其中一个常被提及的课题就是孤独所带来的危害，而当冠病-19肆虐的这段时期，我们除了关注疫情的持续扩散丶无法出门上班丶经济下滑等问题之外，亦不可忽略孤独所衍生的危害，尤其是家中长者的孤独感。

全球1/3长者属孤独者

“在谈及孤独或社交孤立这个课题时，很多人会对它嗤之以鼻，认为只有那些吃饱了撑的，或者是经常胡思乱想的人才‘有空’去谈孤独这回事，但根据研究，因孤独或社交孤立所引起的健康问题牵涉甚广，其中就包括引发肥胖症丶忧郁症丶焦虑症丶心血管疾病丶中风，甚至会产生不想活下去的念头而出现早逝的情况。

医句话：

随着冠病-19的大爆发，肺炎特别是病毒性肺炎始广为人知，由于人的肺泡受影响，以致患者出现咳嗽丶呼吸困难或发烧等症状，严重的话会有生命危险。随着医学的进步，有些肺炎已出现相应的疫苗及药物，而辨别肺炎是属于哪一类型，并应采取哪一类相应治疗就显得至关重要。

病毒性Vs细菌性肺炎

“随着COVID-19的爆发，病毒性肺炎的危险性逐渐被人们关注。其实在肺炎的大家族中除了病毒性肺炎之外，也包括细菌性肺炎丶霉菌性肺炎以及寄生虫肺炎等，不过以病毒性肺炎及细菌性肺炎最为常见。

病毒性与细菌性肺炎在临床的表现极为相似，大多以发烧丶咳嗽等为主，不过病毒性肺炎的患者则会先出现明显上呼吸道症状，比如流鼻水丶鼻塞或喉咙痛。此外这类型的肺炎患者亦会出现肺部以外的其他症状，比如疲累或肌肉酸痛等。

医句话：

COVID-19从爆发至今仍在肆虐全球，其传染率与死亡率都属偏高，如果说站在前线的医护人员是冲锋陷阵的大英雄，那身为“必需服务”之一的牙医就是后勤的一分子。由于在治疗过程中，牙医必须与患者近距离接触，因此所面对的风险丝毫不亚于前线医护人员。

距离近诊室小 牙科治疗藏感染危机

“从去年底爆发的冠状病毒病在短时间内席卷全球，这股疫灾可谓举世惊慌，对牙医及患者造成非常严重影响，其中之一就是患者死亡率偏高，而在灾难前首当其冲就是站在前线的医护人员。

其中以参与治疗COVID-19的医护人员所遭到的风险最大，他们为国家和人民做出最大的贡献，至于牙医治疗由于是其中一项必需服务，因此在这关键时刻，牙医也必须继续提供服务。

工作场所中如何维持社交距离？

1. 鼓励员工留在家中，并在生病时主动通知雇主。
2. 如果员工在工作时出现症状，请让员工回家自行隔离，并避免与其他员工接触。
3. 不鼓励任何握手社交
4. 增加工作场所中员工之间的物理空间（相距1米）
5. 限制面对面的会议，考虑其他通讯方式。如果不可避免，会议应该简短，并避免在会议前后设置自助餐。
6. 鼓励员工尽可能在办公桌前用餐
7. 避免员工聚集在同一个空间
8. 避免与工作有关的大型聚会或活动，取消或展延任何聚会或活动。
9. 避免不必要的工作旅行或公干

此外，雇主应该采取以下措施：

医句话：

要成功地治疗糖尿病视网膜病变，不只需要及早的诊治，更需要病人积极控制血糖水平及各种风险因素。许多人不知道，除了高血糖引发视网膜病变，如果病人患有高血脂，脂肪可以渗漏出血管外，渗出物沉积在黄斑上可造成黄斑水肿问题。所以通过控制风险因子如服用调脂药，也是预防眼疾并发症的方法之一。

累及黄斑中心 激光治DME可致盲

“糖尿病黄斑部水肿（Diabetic Macular Edema，DME）和增殖性视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR）是糖尿病视网膜病变所导致的眼部并发症。其中治疗DME的方法有玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物丶玻璃体内注射类固醇和激光治疗。

问：行动管制令期间好无聊，我想趁机到牙科诊所补牙，请问安全吗？

答：不安全，在各种牙科治疗期间，COVID-19是有可能通过以下各种方式传播的：

1）通过呼吸道飞沫和气溶胶（aerosol）来传播
在进行补牙丶牙结石清除等牙科手术时，病人的呼吸道飞沫以及含有唾液和血液的气溶胶，可能含有COVID-19病毒。这些含有COVID-19病毒的呼吸道飞沫和气溶胶可能会长时间停留在空气中，而且它具有传染性。或，这些含有COVID-19病毒的呼吸道飞沫和气溶胶可能会污染金属类丶玻璃类和塑料类的手术器械表面。

2）接触传播
直接或间接接触到含有病毒的人体液丶人体组织丶牙科手术器械和其他物品表面。
 

问：中医减肥法，是否需要服食中药，有效吗？多长时间才能见效？

既然说是中医减肥法，当然是用中药了，难不成还有其他？至于有没有效，说句大实话：我也不懂。

自古以来，人们都爱美，情有可原，只是随着时代的演进，人们对美的定义更像流感病毒，几年一个样，这其中包括了对胖与瘦的定义。

胖瘦是视觉感受，那不重要，毕竟很多人看起来有点肉肉的，那可不一定有问题。而超重与否，才是治疗的关键指标。欲知是否超重可以参考体重指数BMI的计算公式，确定超重后，我们再来拟定“调整方案”。

有一些肥胖确实是病，如新陈代谢综合征、多囊卵巢综合征导致的过重、长期服用激素类药物导致的脂肪分布异常等等，这些都会影响健康与生命，必须重视。

无论中医与西医的治疗，都逃不过规律的作息，还有健康的饮食。我们不可能平白无故吃点中药或西药或保健品就会把体重减下来然后倾国倾城快乐逍遥，你的体型，就是之前的生活方式积累下来，遇到肥胖问题，先不忙着吃药，而是应该检讨生活方式，尝试做出一些改变，真不行，我们才寻求专家帮助。换句话说，如果不先从自律着手，找谁都一样没辙。这时候就容易被迷人的减肥广告诱惑了，我说的不仅是保健品，还有中药。