疾病疗法

慢性肢体严重缺血 糖尿病加剧开刀风险 管内治疗减死亡率

医句话:

欧洲血管外科学会于2017年更新对慢性肢体严重缺血(CLTI)的定义,指造成CLTI的根本原因不只是严重性的缺血,糖尿病也是其中一个“主导”(predominance)原因。以往,较少的人患有糖尿病,不似如今的病人大多都患有糖尿病,而糖尿病影响的可是远端的小血管,且病变更长更复杂,再加上糖尿病患同时患有各种并发症,使其周边血管疾病的治疗更具挑战性。

“以往,欧洲血管外科学会(ESVS)将慢性肢体严重缺血(Chronic Limb Threatening Ischaemia,CLTI)定义为:

问药

林建斌/多潘立酮缓解恶心 亦可催奶

问:我想多了解多潘立酮(domperidone)这类药物,请问国内买得到吗?

答:多潘立酮是一种多巴胺受体阻断剂(dopamine blocker)。它的主要用途是缓解恶心和呕吐的症状。多潘立酮也可增强胃的蠕动,因此也适合用于因肠胃不适造成的胃胀气。

另一个民众较少了解的功能是多潘立酮可提高泌乳素(prolactin)水平,因而在一些特定情况下,医生会用这药物帮助妈妈增加母乳的产量。

多潘立酮最适合在空腹时服用,在用餐前15至30分钟服用即可。它常见的副作用如口干和头疼,这些都是属于轻微副作用,并无大碍。 如果病患是需要长期服用,或服用后出现红疹、呼吸困难、心跳加速或不规律、月经失调等则需停服再寻医。

多潘立酮在马来西亚是属于B组药品, 只要有医生的处方,这药物普遍都可以在药剂行找到。

专题

潜水减压不当 气泡塞血管 重者须採高压氧治疗

医句话:

潜水员在上潜的过程中,气体会从血液中解离出来,如果攀升得太快,气体来不及排出体外,就会堆积在组织间隙,对细胞造成伤害或阻碍血液循环,引发缺血缺氧等危险状态。

“减压症(Decompression Sickness,DCS)是指潜水人员或处于高压状况下的人员,因急速上潜或减压,使溶解在人体体液中过饱和的氮气(nitrogen),所溢出而产生大量的气泡充满在组织间隙和血管内引起全身不适,也就是上升期因为快速上升所引起的减压表现。

简单来说,身体暴露在高压环境时,会有过多的气体溶于血液或身体的组织,形成过饱和状态。工作完毕后,从高压环境回到正常压力的过程中,这些气体将逐渐从组织释放出来,在经由静脉端的血液带至肺部排出体外。

问药

刺激大脑内啡肽生成 针灸助缓偏头痛

问:我是38岁的职业妇女,育有1个3岁的孩子,在行管令(MCO)期间,我还是照常工作。但我发现我的偏头痛越来越厉害,一侧头部胀痛,看西医也没有效,想请教中医该怎么做?

答:头痛,在《黄帝内经》又称为“脑风”、“头风”,是由于头部经脉拘急、失于滋养或清窍不通引起的病症。中医治疗上主要可分为3种,一为内服中药,根据体质情况而用药,如有瘀血阻滞,经脉不通则活血化瘀,肝火上炎则清肝降火,阴血亏虚则滋阴养血,需通过把脉、舌诊与问诊来辨证论治,无法一概而论。

二为针灸,常用穴位为太阳、风池、合谷、太冲、头维、足临泣等,主要起到疏经通络,活血止痛的作用。现代研究指出,针灸能刺激大脑内天然止痛剂“内啡肽”的产生,建议可经常按揉这些穴位。

三为刮痧与拔罐,较适用于有瘀血、湿热引起的头痛,通过刮痧与拔罐,将经络中的瘀血排除,放松深层筋肉,从而达到止痛的效果。

银发保健

老年人跌倒不可轻视 多种防范降低风险

年轻人摔一跤,站起来拍拍身上的灰,可以像没事发生一样继续前进。如果是老年人跌倒,事情就没有那麼简单了。老年人跌倒不但可能会影响生理功能,而且还会丧失独立活动能力、心理伤害與社会功能损失等。因此,家有长辈者,谨记避免让他们跌倒,若不幸跌倒,务必要找出原因,以防事件重演。

梳邦再也医疗中心老人科蓝奕伟医生表示,老年人跌倒是一项重要的公共卫生问题。随著我国社会人口结構迈向高龄化,年长者的人数也越来越多,发生年老年人跌倒的機率也更高。

他说,我国65岁以上老年人发生跌倒的平均为是19%至47%。年长者一旦不慎跌倒,其严重性远远超过你的想像。常见跌倒後的情况包括身體疼痛、关节痛、骨折、失去自理能力,严重者可能会丧失性命。年长者人跌倒带来的影响也不小,严重的话,家人可能需要放下工作专心照护他们,无形中造成经济负担加重。

部份老年人因为碍於自尊心,跌倒後有时会不願承认,认为只要可以重新站起来就没事了。之所以会有这種情况出现,是碍於自尊心和尴尬,担心别人会对他们产生负面印象,误以为他们是伤残人士需要特别照护,视跌倒是一件普通的事。因此,他们拒绝求医,在没有得到適当的治疗下,将引发更多健康问题。

问医

小腹疼便意频频 会不会是大肠癌?

问:医生,你好,我是一名中学生,我的左小腹时常出现疼痛,以致我一天之内会有好几次要去厕所的感觉,可是有时候到了厕所却空有便意而无法排便。
我之前曾咨询医生,也做了相关检测,医生告知有粪便酵母菌,有开药给我吃但却没有好转。
Q1:请问这是与大肠有关的疾病吗?会不会是大肠癌之类呢?
Q2:父母很讨厌我一直上厕所,但我的腹部却很痛,到底该如何是好?
谢谢医生,感恩不已。

医生解答:
你好,左小腹疼痛的原因有许多,比如大小肠、泌尿系统、卵巢与输卵管等器官病变都可引起左小腹疼痛。

问医

眼睛也会感染结核菌 后葡萄膜炎最常见 严重可失明

问:吴医生,你好,我有个眼睛的问题想请教你。我的表哥是一名工程师,经常到建筑工地观察工程进展,早前他在驾车时感觉眼睛一阵剧痛,眼睛也出现红肿,之后前往医院接受检验。起初以为只是一般红眼,但在使用不同眼药水后,红肿仍不消退,最后前往眼科中心检验被告知是眼结核。

Q1:请问医生,什么是眼结核呢?有哪些症状?马来西亚这类情况多吗?
Q2:是否有危险呢?该如何治疗呢?

谢谢医生指点。

问医

血压血糖须受控 5大点治疗第四期慢性肾病

问:医生,你好。

我今年65岁,患上糖尿病至今吃药已有15年了,而且糖尿病的药越吃越多,目前早餐之前吃格列齐特(gliclazide)以及培哚普利(perindopril);在早餐后直接吃二甲双胍(metformin),之后验血糖是6.4mmol/L,在吃了晚餐后除了吃二甲双胍,也吃辛伐他汀(simvastatin)。

Q1:最近检验肾脏时发现白蛋白(albumin)是90,血清肌酸酐(creatinine)则是300,这是否意味肾脏要坏了?

Q2:我是否还要继续吃药?这些药吃多会有副作用吗?

谢谢医生指点,感恩不已。

问医

鳞状细胞癌属“中等级”皮肤癌  即使无恶化也应尽快切除

問:庄医生,你好,我姓施,现年69岁,来自柔佛古来。

两年前,我的左腿上出现一个黑痣,大概是有2公分长1公分宽,之后用了一种含水杨酸的药膏(salicylic acid)到现在,而黑痣还是一直存在。

之后皮肤科医生告知决定开刀动手术,切除细胞组织去进行活体组织切片(biopsy)检查,证实是鳞状细胞癌,即博文氏病(Bowen's disease),以下是我的疑问:

Q1:请问博文氏病会传染吗?
Q2:请问它是一种皮肤癌吗?
Q3:该如何预防呢?
Q4:我已经有博文氏病近一年了,但一直没有复发,它是否和淋巴有关呢?

谢谢医生指点,感恩不已。

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医识力

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