问药

胰岛素分子量大 无法分泌到乳汁

问:我是一名糖尿病患,目前喂着母乳,请问可以使用胰岛素吗?会不会影响宝宝呢?

答:药物分泌到乳汁的量受到药物的蛋白质结合率、脂溶性及离子化程度所影响,因此几乎所有的药物都会出现在乳汁中;但肝素、胰岛素等分子量较大的物质无法穿透生物膜,因此无法分泌到乳汁中。

哺乳时的母亲打胰岛素,会有一些跑到乳汁中,但是不会让胎儿低血糖。而且有研究报告认为乳汁中的胰岛素似乎有降低新生儿将来发生第一型糖尿病的几率。其实在分娩后,糖尿病患的乳汁不受她自身情况的影响,乳汁中的糖并不比非糖尿病患高。乳汁中胰岛素量很少,对婴儿无影响。

会得到糖尿病是由基因遗传内因及生活习惯等外因决定,并非是透过母乳。研究显示,母乳喂养可以降低宝宝罹患糖尿病的风险。糖尿病妈妈哺育期内,胰岛素治疗是较普遍。不论是怀孕、孕妇还是哺乳期,若是使用任何药品、或是保健品等,建议必须先与专业医疗人员咨询后再服用。请勿自行服用任何不明药品等。

疾病疗法

为了孩子 年轻父母 请倾听“心”声

医句话:

大马心脏病平均病发年龄仅58岁,相比起其他国家最为“年轻”。因此父母有理由在更早就开始关注自己心脏健康和高胆固醇的问题,可以先从改变饮食习惯着手,譬如健康饮食餐盘或食物替换等,同时也应避免过量饮用碳酸和含糖饮料。这样一来,除了能为孩子树立良好典范,还能打破他们延续父母不良生活习惯的恶性循环。

“比起丧失年迈双亲,对于孩子而言,失去年轻父母的影响更为深远,因为这意味着孩子们在最关键的成长过程中,失去了关爱、信任和人生的楷模,对整个家庭生活造成的影响不容小觑。

心脏病是大马成年人死亡的主要原因,我国也持续努力应对心脏病增长趋势,因此上述情况日趋普遍。高胆固醇是心脏病的主要风险因素,在大马影响高达800万人或相等于40%成年人。当血液中的胆固醇过高,容易堆积在动脉血管壁内层,导致动脉粥样硬化或阻塞,可能累及心脏(心脏病)、大脑(中风)和腿部(周边动脉疾病)。

问医

牙齿拔除后别丢弃 可抽干细胞备用

问:何谓牙齿干细胞?马来西亚也有这个技术吗?

答:马来西亚有这个技术。人类的干细胞可分为两种:造血干细胞,可取自于脐带血和骨髓;间充质干细胞则可取自于牙髓、脂肪组织以及骨髓。牙髓间充质干细胞(Tooth MSCs)是一个多功能的干细胞,它可分化及转化成不同的细胞和组织,例如骨骼、心脏、神经、肌肉、肝脏、软骨细胞等。

牙髓可从牙齿里活的结缔组织和细胞内获取。牙髓间充质干细胞是牙髓组织内的特殊细胞,丰富的干细胞能在牙髓组织中获得,由于受到牙质和珐琅质的坚固保护,以致不会受到外部环境的破坏。

牙髓间充质干细胞的优点有很多,从理论上讲,适用有兄弟姐妹、父母、祖父母和外祖父母;在牙齿拔除后,通常当医疗废物般丢弃,不如把牙齿存放在氮气箱(摄氏-196度),简单的抽取过程,安全及无侵入性。我们负责把牙齿拔下,而抽取牙髓干细胞和存放过程则交给干细胞公司处理。

年龄是很重要的一个因素,干细胞最好储存于最年轻的年龄,因为牙髓中的干细胞会随着各个不同增生年龄而老化,换句话说,就是越早越好。

专题

“肌”齿相依 及早咬合诱导 阻断错颌畸形

医句话:

训练肌肉有助于矫正牙齿?很多人不知道,“肌”齿相依,一旦口肌如嘴唇或舌头功能不对,如口呼吸会影响到牙齿排列,长期会造成暴牙、地包天等。因此若能在儿童时期进行干预,通过口肌功能矫正及训练,改善不良口腔习惯,有望阻断错颌畸形。

“错颌畸形(malocclusion)是世界卫生组织(WHO)公布的口腔三大流行病之一,而在我国的总患病率为79.5.%。

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素(例如基因),或后天的环境因素而导致,例如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,造成如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

错颌畸形也可以由父母遗传给子女,父母双方牙合形态差异较大者,孩子通常更容易患错颌畸形。

错颌畸形发生率,将随着孩子年龄的增长而不断提高,而要降低错颌畸形的病发率,就要在错颌发生的初始,进行预防与阻断矫治,才能最有效地控制错颌的发生和发展。

问药

保护眼睛吃什么?5大营养素逐个看

问:我是个深度近视者,工作环境须时常对着电脑 ,本身有吃护眼的保健品,请问这保健品能否有效护眼和能否长期吃?我所服用的保健品的成分有EPA 、DHA、lutein及zeaxanthin。

答:除了近视,常对电脑或手机会让眼睛接触大量的蓝光,眼睛容易疲惫,干眼症与散光也可能尾随而来。因此,正确的姿势与眼睛运动,配合验光师与配镜师的定期检查是必要的。

保护眼睛的产品有很多。鱼油里的Omega-3包含了EPA和DHA,其中DHA可以通过血脑屏障和血液视网膜屏障提供营养素,对于大脑和视网膜都有保护的作用。EPA有助增加血管弹性、消除血管系统和发炎状况。因此,服用保护眼睛的产品不可缺少EPA和DHA,如果没有可以另外补充鱼油。

问医

角膜移植 双溪毛糯医院可查询

问:我亲戚的眼睛之前因为视网膜脱落而去进行激光手术,结果导致眼睛的神经线损坏,我想请问医生:

Q1:眼睛的神经线损坏,还有康复的机会吗?
Q2:眼睛如果移植了眼角膜后,真的可以复明吗?
Q3:如果想移植眼角膜,应该如何申请?

谢谢医生。

问医

与呼吸道无关 10个老翁  9个前列腺肥大

问:医生,我今年60岁,去年我在体检时医生为我进行扫描,结果确诊为支气管扩张(bronchiectasis),当时医生告知此病很棘手,之后就开了抗生素给我,由于听说吃太多抗生素会影响免疫力,再加上行动管制令(MCO)期间一直听到免疫力差就容易“中招”,因此在过去的半年我只吃了两次而已,吐痰时偶尔会有血丝。

之前泌尿科医生曾告知我有前列腺肿大,也一直有吃药,每晚去厕所大概有3至5次。

Q1:我的支气管扩张是否与我长期吃前列腺肿大的药物有关呢?
Q2:治疗支气管扩张的抗生素与治疗前列腺肿大的药物是否会影响我的体重呢?

谢谢医生指点。


 

问医

黄英盛/肩痛手举不起来 肩袖肌腱损伤 睡觉也在痛

问:我是一名在政府诊所服务的医护人员,这次是代我叔叔咨询病情,希望获得医生指点该如何做。

我叔叔今年67岁,他是一名从事劳力工作的木匠,每天必须靠双手进行粗重工作如搬重物等,据叔叔透露,他有糖尿病,但何时患上就不晓得。

过去3年,他常申诉右边肩膀疼痛不已,在最近的3个月来情况似乎出现恶化,甚至连右手臂也感觉无力移动,影响了日常生活及工作等。

之后叔叔前往医院检验,医生在详细检查后诊断为右肩膀压缩症(shoulder impingement syndrome),并为他进行类固醇注射及浓缩血小板肩膀注射,但却没有改善症状;过后在进行磁力共振造影(MRI)后证实他肩袖肌腱损伤,且几条肩肌腱撕裂及肩骨软骨损伤。

骨科医生有提出建议要动手术,但叔叔担心万一手术失败的话,可能再也无法做木匠了;其实叔叔除了咨询骨科医生,也曾去见过物理治疗师,并接受中医等替代疗法,但都无效,因此希望获得医生关注并给予正确的指点。

来函也附上叔叔的磁力共振造影报告。

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医识力

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