医句话：

在综合分析各项临床试验后，我们发现GLP-1受体促效剂与SGLT-2抑制剂都可以在短期内（即3至5年的治疗期内）发挥其心血管保护的作用。因此，只要糖尿病患符合资格，或他已经确诊患有心血管疾病，都该尽早使用这两种药物。但我们必须谨慎的传达这个讯息，虽然我们说这些新药起着心血管保护的作用，但却无法确凿的说它们可以实际减少病人发生心肌梗塞的风险。因此，目前我们只能说，以整体来看，这些新药可以显著减少病人的心血管疾病死亡率。

HbA1c 小血管并发症预测指标

“众所周知，糖尿病可以提高一个人患上心血管疾病的风险。在我看来，糖尿病确实是冠心病的‘等危症’（risk equivalent），这意思是指，无冠心病的糖尿病患和既往有冠心病史的非糖尿病患有同样的冠心病危险性。

医句话：

泌乳素是体内的一种荷尔蒙，顾名思义，它和分泌乳汁有密切关系，不过，男性也会分泌泌乳素，而泌乳素过高的话，就会影响健康，特别是男女性的生殖功能，例如女性有不孕的症状，男性则有性功能障碍的表现。因此，民众应正视高泌乳素所引起的问题，而早期发现和治疗能够大大改善病情，让病人得以恢复正常生活。

脑下垂体增大 长微泌乳素瘤

“人体内分泌系统以脑下垂体（pituitary gland）功能为主，虽然体积只有一克的重量般细小，但却是身体的主干，控制着全身荷尔蒙的分泌。

泌乳素（prolactin，PRL）与脑下垂体有非常密切的关系，多数人对泌乳素的印象是孕期时的泌乳素分泌旺盛，可促进乳腺发育与泌乳，有助于哺育孩子。其实，泌乳素还有其他功能。

虾是大家喜爱的食材，个人就对烧卖、虾饺等点心里面既鲜美、且爽脆的虾肉由衷喜爱。大家应该都试过，明明买的都是新鲜活虾，但烹煮后肉质就是不及餐厅的虾仁弹牙，原来在家中也有科学的方法可以做到。虾子真的像很多人所说的胆固醇含量高、不宜多吃吗？

虾子的种类非常多，来自淡水和海水都有。虾子也有许多不同的名称，有的是属于不同种类的虾，像是沙虾、草虾、白虾，但有些虽然名称不同，却是指相同种类的虾，只是各地民众依其外观、大小或栖息习性而替这些虾子起了不同的地方名，像是明虾、对虾。

大家都习惯称各种虾子为shrimp，但在英文里，虾子可分为prawn与shrimp两个不同名字，但民众一般也分不清这两者的差别，也导致了各种说法都有。Prawn可翻译成大虾、明虾或对虾，而shrimp则是小虾，所以不少人会以为体型较大的叫prawn，但大小并非两者的差别指标。从生物的分类学来看，prawn与shrimp分属不同的科，两者有许多差别，在鳃的构造、步足和形态特征等都有所不同。不过，各种虾肉在营养成分和风味上其实差别不大。

问：刚完成了30天，2000km的长途骑行，骑行中腹部突然非常疼痛，服用止痛药，加上外敷按摩膏，然后勉强完成行程。回来后，医生说是咳嗽导致，现在咳嗽好了，再去看医生，说是运动创伤，接受了物理治疗、针灸、推拿，但问题还是无法解决，腹部还是一直很疼痛，请问哪里出了问题呢？

你好，关于您的“腹部疼痛”的痛苦，让我也非常痛苦，可以说是感同身受。您的情况让您焦虑，一样也让我焦虑，因为在这种描述下，我是爱莫能助鞭长莫及的。

首先，所谓“腹部”具体位置在哪儿？根据位置，很可能是胃溃疡、急性胰腺炎或心梗等等；如果稍有偏移，也可能是胆囊炎、肝炎、肝脾肿大。

其次，所谓疼痛，是怎么痛？刺痛？隐隐作痛？闷痛？再来，什么时候痛？有没有固定时段？做什么动作时会加重？有没有随着情志变化而变化？遇寒或热时可有什么改变？空腹和饭后可有差别？

由此看来，我们辨证需要根据疼痛部位、性质、特点来判断，有时候还得附上姓名、年龄等资料，才能完善判断信息。

以您勇猛30天的运动强度来看，加上骑行时发力方式与姿势，若平日无任何不适情况下，可以考虑肌肉痉挛，通常是脱水、肌肉负荷过重或者缺乏必要电解质导致。

问：本身39岁，有尿酸高和痛风症状，最近痛风发生蛮频密；有健身习惯，但没喝蛋白粉和坚果类，只是吃水煮蛋4粒（蛋黄没吃）来补充蛋白质。痛风时也有吃BEAZYME PAPAIN 150,000 USP UNIT、GOUTNOR 0.6MG TABLET和DIFNAL-K。想请问应该吃什么药物更有效减少痛风发作和控制高尿酸？类固醇除外。

高尿酸不一定会有痛风！高尿酸是指男性尿酸超过420μmol/L，女性尿酸超过360μmol/L。

痛风是高尿酸引发的急性关节炎。体内多出的尿酸，会沉淀在关节形成结晶体，诱发体内的白细胞开始攻击，导致关节部位红肿疼痛。

减少尿酸的行程（比如说避免服用高嘌呤食物）或者是增加尿酸的排泄都能帮助降低尿酸水平，减低发作的几率。

问：女，66岁，鼻子曾经开过刀取肉瘤，但是伤口一直不能愈合，每次一吃稍微硬的东西就会牵扯到鼻子而流血水和浓，曾经去看过中医针灸，有好一点，但过后不久又复发，也曾取过肉瘤去化验，证实并不是癌，现在只能靠吃流质食物才不会继续流血水和浓，到底该怎么办呢？

慢性伤口愈合不良，病因复杂，可有全身性的，也有局部的因素，主要跟慢性病、血管问题、糖尿病、神经病变、营养不良、高龄以及压力、感染、水肿等有关而阻碍了伤口愈合。所以伤口的照护、必要时需做细菌培养、清创伤口、给予适合的敷料，还需了解病人有无慢性病及控制情况。

另外，在评估已排除或纠正缺血之类的潜在病理的情况下，慢性伤口愈合不良可能暗示着生物膜的形成。一般伤口的照护要符合“TIME”原则，包括：

·T：Tissue组织的清创与换药

·I：Infection/Inflammation感染／发炎的控制

·M：Moisture湿度的掌控，合宜的湿润伤口环境可以避免干燥脱水、减轻疼痛并降低感染

问：关于阳痿的问题，我今年35岁，未婚，有个稳定交往的同居女友，但我最近发现勃起越来越不行，面对女友越来越没有“性”趣，尤其是近期隔离不准出外，女友每次想要，我就敷衍了事或装太累要睡，我真的很怕自己阳痿，请问除了伟哥还有什么药物或有什么方法可以治疗阳痿的？

阳痿的医学名称为勃起功能障碍（erectile dysfunction），它的定义为男性持续或反复无法勃起或维持足以进行性行为的阴茎硬度。很多人误解，阳痿和早泄并不同。

至于面对阳痿的问题，首先我们需要探讨造成阳痿的可改善因素，如生活方式（如：吸烟）、心理压力、药物等。若改善了这些因素后，该男性可以改善其勃起功能，那就不必进一步的治疗。面对心理的问题或障碍，可咨询心理医生和心理治疗师。

问：长期要吃Fiber才能正常的上厕所，但最近我的fiber吃完了，货源有还没送到，导致我便秘，其实，长期吃fiber会不会造成身体伤害呢？

纤维的主要生理作用是提供充盈，在通过消化道时吸收大量水分，增加粪便量，促进肠蠕动，加快粪便的排泄，使物质在内部的停留时间缩短，对伴随的不良刺激减少。只能靠纤维保健品才能排便，必须注意，因为有些“纤维”产品可能添加了一些经过提炼或化学性质促进肠蠕动以助排便，此类产品可能会造成药物替代，不适合服用。还是先做一个详细检查，了解自己的身体状况，排除一些造成便秘的疾病的可能。长期采用纤维素也不是最佳方法。如需继续服用纤维素，建议在选择纤维素前，先咨询医生、中医师或药剂师。

问：医生，你好，我想请教医生关于我父亲的问题。

我父亲今年75岁，一直以来都有胃病，因此他不能吃大葱或刺激性食物，不然就会胃胀，此外他也有高血压，至于胆固醇则以药物控制。

最近，他时常有胃灼热（heartburn），有时一天发病几次，发热时手脚也会冒冷汗，吃药（pantoprazole）也不会好转。

有时在半夜会惊醒，然后申诉心跳快及血压高，必须赶快吃药，我们曾带他咨询心脏科医生，做了心脏压力测试（cardiac stress test）以及超音波，但医生说没事，只给维生素和镇静药在晚上吃。

Q1：心跳快及血压高与胃灼热有关吗？
Q2：为什么晚上会心跳快血压高而突然惊醒呢？
Q3：我们该去咨询哪一科医生呢？

谢谢指点，感恩不已。

问：医生，我今年26岁，男性，最近身体出现一些状况想请教医生，之前我看了很多医生，但却一直没有好转，以下是我遇到的身体状况：

1. 左背部老是麻痹（集中在大圆肌、斜方肌、背阔肌这带），呈L字型的位置，每次仿佛有很多蚂蚁在爬行，有时又会隐隐作痛，有时则麻麻的，麻麻的感觉会延伸到左手臂内侧靠近腋下（大概一个月左右了）。

2. 左边的肚子，在左边最后的肋骨那个部位会酸痛，酸痛感会延伸到最后一个左肋骨左下背部，左下背部老是感觉不舒服，一直酸酸的，总觉得有东西顶着它（大概已有两个月了）。

3. 肚子中上腹部早上起床有轻微的痛，有时下午也会。

4. 肋骨有时会有类似闪电般的疼痛，这是正常的吗？

谢谢医生抽空解答，感恩不已。